泄瀉（1）

泄瀉本身不是大病，但前人所敘述的，頗為繁瑣詳細。現在摘取其要點，寫在篇章中。

治療的方法，往往與滯下相互出入，學者應當與那個門類參照閱讀。

名義：泄瀉，人們認為是一個證候罷了。豈知泄的意思是泄漏，時時溏泄，時而發作時而痊癒。瀉的意思是一時之間水去如注泄。

糞便出得少而勢緩的叫做泄，如同漏泄的意思。糞便大量排出而勢直不阻礙的叫做瀉，傾瀉的意思。

泄，如同水的泄漏，勢頭還算舒緩。瀉，勢頭似乎直下。

稍微有不同，但作為病則是一樣的，所以總稱為泄瀉。

源由：《素問》說：春天傷於風，夏天必定發生飧泄，邪氣留戀，就成為洞泄。

這是由於榮衛不足，腠理空疏，春天傷於風，邪氣留戀在肌肉之內，後來因為腸胃虛弱而乘虛侵襲，於是成為泄瀉。

又說濕勝則濡瀉，寒甚為泄，暑熱乘之亦為泄。至於七情傷感，臟氣不平，也導致溏泄。邪氣久留腸胃，就成為不禁的疾患了。

瀉利證候者，暴瀉、水瀉，這兩種證候在秋夏之間多有發生。都是因為飲食所傷，以及食用生冷之物，暴瀉不止。

必須仔細詢問，如果噯氣吞酸，乾嘔氣臭的，這是傷食。

《內經》論述泄瀉，有的說風，有的說濕，有的說熱，有的說寒，這表明四氣都能導致泄。

又說清氣在下，則生飧泄，這表明脾虛下陷的泄。

統而論之，脾土強的人，自能勝濕，無濕則不泄，所以說濕多成五泄。

若土虛不能制濕，則風寒與熱都能干擾而成為病。

泄瀉的根本，無不由於脾胃。胃為水穀之海而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血，以行營衛。

若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精粹之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉痢發作。

脾強的，滯去即愈，這是強者宜清宜利，可逐可攻。脾弱的，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛。

蓋關門不固則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從內生，固不必外受風寒才稱為寒。

且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，是說亡其陰中之陽罷了。

脈候：脈滑按之虛絕的，其人必下利。

洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小遲者生，緊急者死。泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。

瀉痢異同（互見《滯下》辨證要領中）凡《內經》有言飧泄者，有言濡泄者，都是泄瀉。有言腸澼者，即下痢。

然痢之初作，必由於瀉，此瀉與痢本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重。

瀉由水穀不分，出於中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦。然病實相關，不可不兼察以為治也。

蓋宿食停於中，得濕熱而始變，則有赤白諸般之色而為下痢，此受病已久，故有積而無糞也。

飲食過飽，挾濕而不盡化，則大便通利，無裡急後重之苦而為泄瀉，此受病未久，故有糞而無積也。此泄痢之別，用藥者豈可一概施治呢。

諸痢多熱而寒者少，諸瀉多寒而熱者間或有之。