臟腑總證（8）

膀胱實證：左手關後尺中脈象陽實的，是膀胱實證。症狀為苦於逆冷，脅下有邪氣相互牵引而疼痛。

右手關後尺中脈象陽實的，是膀胱實證。症狀為苦於小腹滿悶，牽引腰部疼痛。（出自《脈經》）

左手尺中神門以後脈象陽實的，是足太陽經的病變。病苦於氣逆滿悶，腰部疼痛不能俯仰，這是勞損所致。

右手尺中神門以後脈象陽實的，是足太陽經的病變。病苦於轉胞（小便不通），不能小便，頭暈頭痛煩躁滿悶，脊背強直。

（同上）（《千金要方》並說：這叫做膀胱實熱。）膀胱，儲藏諸臟腑的津液。

如果實證就會產生熱，熱則膀胱拘急，口舌乾燥，咽喉疼痛，小便不通，尿色黃赤，全身沉重，四肢氣脹，面部浮腫，眼睛發黃，小腹偏側疼痛的，這就是膀胱實熱的證候。

（出自《聖惠方》）膀胱實這一證，表現為癃閉（小便不利），屬於膀胱實熱。（出自《本草經疏》）

膀胱虛證：左手關後尺中脈象陽絕的，是沒有膀胱脈的表現。症狀為苦於逆冷，婦女月經不調，當時月經閉止，男子遺精，小便淋漓不盡。

（出自《脈經》）左手尺中神門以後脈象陽虛的，是足太陽經的病變。病苦於腳中筋脈拘急，腹中疼痛牽引腰背，不能屈伸，轉筋、惡風，半身不遂、腰痛，外踝後疼痛。

右手尺中神門以後脈象陽虛的，是足太陽經的病變。病苦於肌肉顫動，腳中筋脈拘急，耳聾、聽力模糊不清，惡風，風吹颼颼作響。

（同上）（《千金要方》並說：這叫做膀胱虛冷。）

膀胱氣不足，寒氣就會侵犯，導致胞宮滑利，小便次數多而量多，面色發黑，這是膀胱氣虛的表現，應當補益它。（出自《諸病源候論》）

熱邪侵入膀胱，則其氣急迫，苦於小便黃赤澀痛。膀胱寒，則小便次數多而清長。（出自《中藏經》）

膀胱虛有三種證候：小便不禁，屬於氣血虛；遺尿，屬於本經氣虛（見小腸虛條內，因膀胱虛也能導致遺尿，所以再次列於此）；膀胱氣虛。（出自《本草經疏》）

腎與膀胱俱實：左手尺中神門以後脈象陰陽俱實的，是足少陰腎經與足太陽膀胱經俱實。病苦於脊背強直、角弓反張、目睛上視，氣上衝心，脊痛不能自行翻身側臥。

右手尺中神門以後脈象陰陽俱實的，是足少陰腎經與足太陽膀胱經俱實。病苦於癲癇，頭重與眼睛牽引作痛，四肢厥冷想要起來奔跑，目睛上翻，大風多汗。（出自《脈經》）

腎與膀胱俱虛：左手尺中神門以後脈象陰陽俱虛的，是足少陰腎經與足太陽膀胱經俱虛。病苦於小便次數多，心痛背寒，時常小腹滿悶。

右手尺中神門以後脈象陰陽俱虛的，是足少陰腎經與足太陽膀胱經俱虛。病苦於心痛，若肛門下墜不能收攝，直腸脫出，時常苦於洞泄、寒中泄瀉，腎與心俱痛。

有一種說法：腎有左右兩枚而膀胱只有一個，現在臨床應用應當以左腎配屬膀胱，右腎配屬三焦。（出自《脈經》）

三焦病證：三焦是水穀運行的通道，也是氣運行始終的場所。

三焦氣盛屬於有餘就會脹滿，氣充滿於皮膚之內，輕浮而不堅實，或者小便澀滯，或者大便困難，這是三焦的實證，應當用瀉法。

三焦之氣不足，寒氣就會侵犯，導致遺尿，或者泄瀉，或者胸悶，或者食物不消化，這是三焦氣虛，應當補益。診其寸口脈遲，是上焦有寒；尺脈遲，是下焦有寒；尺脈浮的，是客陽在下焦。

（出自《諸病源候論》）（按：“診其寸口”以下，原本出自《脈經》。）

三焦主管疏通陰陽，調節虛實。呼吸有病，就會苦於腹脹氣滿，小腹堅硬，小便不通，大便窘迫。水液泛溢則形成水腫，水液停留則形成脹滿，足太陽經是其經脈所屬。

此外，上焦實熱，則額頭出汗而身體無汗，能進食但氣機不暢，出現舌乾、口焦、咽喉閉塞等症狀，腹脹並時常脅肋疼痛。

寒則不能進食，嘔吐酸水，胸背牽引疼痛，咽喉乾燥，津液不能攝納。實證則食後又吐出，腹中脹滿不舒。虛證則不能控制下焦，遺尿遺便，且頭面浮腫。

中焦實熱，則上下不通，腹脹而喘咳，下氣不能上達，上氣不能下降，形成關格不通。寒則下利不止，飲食不消化而中焦脹滿。虛則腸鳴腹脹。

下焦實熱，則小便不通，大便困難，苦於重墜疼痛。虛寒則大小便泄下不止。

三焦之氣和調則內外和順，逆亂則內外逆亂，所以說三焦是人體的三元之氣，應當善於調養。（出自《中藏經》）

三焦，指的是上焦、中焦、下焦。如果上焦有熱，則胸膈痞滿，口苦咽乾；有寒，則吞酸而吐涎沫。

中焦有熱，則身體沉重，眼睛發黃；有寒，則容易脹滿而食物不消化。

下焦有熱，則大便困難；有寒，則小腹疼痛而小便次數多。

三焦之氣，主管腐熟水穀，分別清濁，如果不能調和平衡，就會產生各種疾病。（出自《簡要濟眾方》）

上焦虛，則氣被肺所引動。中焦虛，則生寒，腹痛洞泄，泄瀉霍亂。下焦虛，則大小便不止，津液與氣耗竭。

寒則補腎，然而三焦是水穀的通道，氣的始終，其部位雖有不同，但根本原則是一致的，所以有俱虛的病症。

上焦虛寒，則使人精神不安寧，氣被肺引動，咳嗽，聲音發不出，產生膈寒的病證。

上焦有熱，則喉舌乾燥，口氣臭穢，面色發赤，產生胸膈痞滿的病證。

如果寒邪侵犯中焦，則胃中寒冷，胃中寒冷則飲食不消化，腹痛、完穀不化的泄瀉，霍亂吐瀉，治法應當溫補。張仲景說：熱在中焦，則形成堅硬。所以其氣實，則閉塞不通，上下隔絕。熱則身體沉重、眼睛發黃，產生口甘、脾癉的證候。

下焦氣虛寒，則津液不固，大小便泄利不止，小腹痛，不願聽到別人說話，治療宜用溫法。

下焦氣實而有熱，則津液在內乾燥，傳導不利，因此產生氣逆、大便困難、胃脹、嘔吐呃逆等證候。（出自《聖濟總錄》）

三焦虛有二證：腹寒，屬於中氣虛；氣短少氣，屬於氣虛。（出自《本草經疏》）

三焦實有三證：喉痹，即纏喉風，屬於少陽相火、少陰君火；頭面赤熱，屬於上焦火氣上炎；赤白遊風，屬於血熱，熱則生風，所以善於遊走，俗稱火丹，小兒多患此病，成人也時常有之。（同上）

五臟病發於外：人體表現在外的形體，必定有內在的對應。因此五臟在內受病而表現於外的，必定在眼、耳、鼻、舌、口、牙之間顯現。心經蘊積熱邪，則口舌生瘡，唇口裂開。脾與胃相通，所以受熱則噯氣臭穢。腎受寒則耳不能聽，或兼夾風邪則牙痛、頷腫。肺受風邪則皮膚瘙癢，積聚毒邪則發為癰疽。肝受病則目不能視。頭髮是血的餘續，頭髮焦枯，是血不足的表現。

這些疾病都是內在病變而反應於外的，凡是出現這些證候，必須考察其根源，辨別其寒熱虛實來治療。（出自《醫方大成》）