原文
吐血止,而後嗽中血出如線,引脅下時痛,日漸羸瘦,此由悲憂傷肺。
吐血停止之後,咳嗽中血絲如線般流出,牽引脅下時常疼痛,日漸消瘦,這是因為悲傷憂慮損傷了肺。
原文
肺主氣而血隨氣,傷則血無所主,故始則暴去,後隨病而上下。脈緩小可治,細數加急者不治。(《雞峰》)
肺主氣,而血隨氣運行,肺受損傷則血無所主,所以開始時突然大量出血,之後隨著病勢而上下移動。脈象緩小者可治,細數而兼急躁者不治。(《雞峰》)
原文
熱壅於肺能嗽血,久嗽損肺亦能嗽血。壅於肺者易治,不過涼之而已,損於肺者難治,已久成勞也。(《要訣》)
熱邪壅滯於肺能導致咳嗽出血,長久咳嗽損傷肺也能導致咳嗽出血。壅滯於肺的容易治療,不過是用涼藥清熱而已;損傷於肺的難以治療,因為日久已形成虛勞。(《要訣》)
原文
嗽血乃肺熱,咳出唾中紅絲乃是肺痿。(《原病集》)
咳嗽出血是肺熱,咳出的唾液中帶有紅絲則是肺痿。(《原病集》)
原文
咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促,此雖肺體自燥,亦為火逆咳傷血膜而血隨痰出也。
咳血的人,是因為咳嗽而見血,有的乾咳無痰,有的痰中帶有紅絲血點一兩口,呼吸急促喘促,這雖然是肺體本身乾燥,也是因為火氣上逆、咳嗽損傷血膜,使血隨痰而出。
原文
其脈微弱平緩易治,弦數急實、氣促聲嘶咽痛者不治。(《醫通》)
脈象微弱平緩的容易治療,脈弦數急實、呼吸急促、聲音嘶啞、咽喉疼痛的則不治。(《醫通》)
原文
咳血多是火鬱肺中,治宜清肺降火,開鬱消痰,咳止而血亦止也。
咳血大多是火氣鬱結在肺中,治療宜清肺降火、開鬱消痰,咳嗽停止則血也隨之止住。
原文
不可純用血藥,使氣滯痰塞而鬱不開,咳既不止,血安止哉。
不可單純使用血分藥,導致氣滯痰塞而鬱結不能開解,咳嗽既然不止,血又怎能止住呢?
原文
設下午身熱而脈細數,此真陰不足,當清上補下。(《赤水》)
倘若午後身體發熱而脈象細數,這是真陰不足,應當清上部同時補下部。(《赤水》)
原文
先吐血後見痰嗽,多是陰虛火動,痰不下降,四物湯為主,加痰藥火藥。先痰嗽後見紅,多是痰積熱,降痰火為急。
先吐血之後出現痰嗽,多是陰虛火旺,痰不下降,以四物湯為主,加入化痰藥和清火藥。先有痰嗽之後出現出血,多是痰積化熱,以降痰火為急。
原文
痰嗽涎帶血出,此是胃口清血,熱蒸而出,重者梔子,輕者藍實。
痰嗽時涎液中帶血而出,這是胃口的清血,被熱蒸迫而出,病情重的用梔子,輕的用藍實。
原文
挾痰若用血藥,則泥而不行,只治火則止,吐血火病也。(《丹溪》)
挾帶痰者如果使用血分藥,則會黏滯而不運行,只治療火則血可止,吐血是火病。(《丹溪》)
原文
瘀血作吐 《活人書》云:傷寒太陽證衄血者病欲愈,熱結膀胱而血自下者亦欲愈。
瘀血導致吐血。《活人書》說:傷寒太陽證出現衄血的,病將要痊癒;熱結膀胱而血自行下出的,也將要痊癒。
原文
以此觀之,他病伏熱之人,上焦瘀血而作吐者,亦其病之有瘳也。雖然,血既吐而自止則可矣。(《直指》)
由此看來,其他疾病有伏熱的人,上焦瘀血而導致吐血的,也是他的病有痊癒的希望。雖然如此,血吐出來後能自行停止則是可以的。(《直指》)
原文
此來上虞熙湯館於魏氏,一日乘盛暑肩輿入邑,途中吐血數口,亟還則吐甚,胸拒痛,體熱頭眩,病且殆。或以為勞心焦思所致,與茯苓補心湯。
這個人來上虞,在熙湯館魏氏家中作客。有一天趁著盛暑乘坐轎子進城,途中吐血數口,急忙回家後吐血更甚,胸部拒按疼痛,身體發熱,頭暈目眩,病勢危急。有人認為是勞心焦思所致,給予茯苓補心湯。
原文
生至,診其脈洪而滑,曰:是大醉飽,胃血壅遏,為暑迫上行。
醫生到來,診其脈洪而滑,說:這是因為大醉飽食,胃血壅塞遏滯,被暑熱迫迫上行。
原文
先與犀角地黃湯,繼以桃仁承氣湯,去瘀血宿積,後治暑即安。(《醫史攖寧生傳》)
先給予犀角地黃湯,接著用桃仁承氣湯,去除瘀血宿積,之後治療暑邪即安然痊癒。(《醫史攖寧生傳》)
原文
李士材治張鳴之吐血兩年,面色痿黃,潮熱咳嗽,膈有微痛,脈數而沉且搏,其痛不可按而甚於夜分。是堅血蓄積,非大下之不可。
李士材治療張鳴之吐血兩年,面色萎黃,潮熱咳嗽,膈間有輕微疼痛,脈數而沉且搏指,疼痛不可按壓且夜間加重。這是堅硬瘀血蓄積,非大下法不可。
原文
又以久病未敢峻攻,用鬱金、降真、歸、地、山甲、蓬朮、人參,下血如漆者數次而痛減。
又因為久病未敢峻猛攻伐,用鬱金、降真香、當歸、地黃、穿山甲、蓬朮、人參,排出如漆般的黑血數次而疼痛減輕。
原文
月餘復痛,此病重而藥輕也,乃以大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲為丸,每日服參、耆之劑,午後服丸藥錢許,十日血積大下,數次而安。(《醫通》)
一個多月後又疼痛,這是病重而藥輕。於是用大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、穿山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲做成丸藥,每天服人參、黃耆的湯劑,午後服丸藥一錢左右,十天後血積大量排出,數次後而痊癒。(《醫通》)
原文
內傷瘀積在胃,不時吐血者,其人面色槁而滯,脈多弦澀。當先與百勞丸去瘀,後用異功、六君調補。(同上)(百勞丸見《骨蒸》門。)
內傷瘀積在胃,不時吐血的,患者面色枯槁而滯澀,脈多弦澀。應當先給予百勞丸去除瘀血,之後用異功散、六君子湯調補。(同上)(百勞丸見《骨蒸》門。)
原文
假熱證 有一等真陰失守,命門火衰,火不歸元,水盛而逼其浮游之火於上,上焦咳嗽氣喘,惡熱面紅,嘔吐痰涎出血,此係假陽之證,須用八味地黃丸,引火歸原。何以辨其為假而識之?余辨之舌耳。
假熱證。有一種真陰失守,命門火衰,火不歸元,水盛而逼迫浮游之火上炎,出現上焦咳嗽氣喘、怕熱面紅、嘔吐痰涎出血,這是假陽之證,須用八味地黃丸引火歸原。如何辨別它是假象而認識它?我辨別在於舌頭。
原文
凡有實熱者,舌胎必燥而焦,甚則黑(假熱亦有黑舌,但不兼焦燥耳)。
凡是有實熱的,舌苔必定乾燥而焦,嚴重的則黑色(假熱也有黑舌,但不兼焦燥罷了)。
原文
假熱者,舌雖有白胎而必滑,口雖渴而不能飲水,飲水不過一二口,甚者少頃亦吐出,面雖赤色必嬌嫩,身作躁而欲坐臥於泥水中,此為辨也。(《醫貫》)
假熱的患者,舌頭雖然有白苔但必定濕滑,口雖然渴卻不能飲水,飲水不過一兩口,嚴重的過一會兒也吐出來,面色雖然發紅必定嬌嫩,身體煩躁而想要坐在泥水中,這是辨別的關鍵。(《醫貫》)
原文
冷證 按患人果身受寒氣,口受冷物,邪入血分,血得冷而不歸經絡而仍妄行者,其血必黯黑,其面色必白而夭,其脈必微遲,其身必清涼,不用薑桂而用涼血之劑殆矣。臨病之工,宜詳審焉。(《準繩》)
冷證。如果患者確實身體感受寒氣,口進冷物,邪氣進入血分,血因寒冷而不能回歸經絡仍然妄行,其血色必定黯黑,面色必定蒼白而夭折,脈象必定微遲,身體必定清涼,不用薑桂而用涼血藥劑就危險了。臨證的醫生,應詳細審察。(《準繩》)
原文
暑毒證 暑毒失血者,脈大氣喘,多汗煩渴,蓋心主血而暑氣喜歸心也。此病多於酒客及陰虛之人有之。
暑毒證。暑毒導致失血的,脈大氣喘,多汗煩渴,因為心主血而暑氣喜歡歸於心。此病多見於嗜酒之人及陰虛之人。
原文
(《金匱翼》)(按:伏暑發衄或吐血,用五苓散,見《三因》。)
(《金匱翼》)(按:伏暑導致衄血或吐血,用五苓散,見《三因》。)
原文
怒極證(宜參清涼諸方)僕嘗治一人吐血,診其脈,肝部弦,氣口濡,吐因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸,服即效。
怒極證(宜參考清涼諸方)。我曾治療一人吐血,診其脈,肝部弦,氣口濡,吐血是因極度憤怒而得的。於是使用蘇合香丸和雞蘇丸,服用即見效。
吐血有因憤怒而得的,經書說:怒則氣逆,嚴重則嘔血。
原文
宜平肝降火,炒梔子、青皮、芩、連、柴胡。(《六要》)
宜平肝降火,用炒梔子、青皮、黃芩、黃連、柴胡。(《六要》)
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