諸血病（3）

發熱。各種失血而發熱嚴重的難治，十個中僅可有一二個痊癒。（《要訣》）

陽盛則身體發熱口渴，陰盛則身體發涼不渴。然而血屬陰，身體發涼的容易痊癒。（《入門》）沒有潮熱的輕，有潮熱的重。（《醫碥》）

沒有發熱且不喘的可以痊癒（血去陰虛，熱收於內，外部沒有熱象，這是常態。不喘的，血雖病而氣未浮，所以可治），有發熱且不能臥的危敗（失血身熱，陽無所依附，而浮散於形體之外。不能臥的，氣根已離，所以當危敗）。（《醫級》）

失血後大熱大渴發熱，症狀類似白虎湯證，只是脈虛大而不長實為差異，誤用涼劑必死，當歸補血湯主治，方用黃耆一兩，當歸二錢。（《準繩》）

凡失血之後，必定大發熱，名叫血虛發熱。古方立當歸補血湯，用川黃耆一兩，當歸六錢。名為補血而以黃耆為君，因為陽旺能生陰血。

如丹溪於產後發熱，用人參、黃耆、當歸、川芎，黑姜來佐助。有人問：乾薑辛熱，為什麼用它？

答：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血（炮黑則入血，炮熟則溫中），應當神而明之。（《醫貫》）

眩暈。血虛眩暈突然昏倒，不可用艾灸、驚恐哭叫、擾動，擾動則會乘虛而死。

須用當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，大棗二枚，烏梅一個，一同煎服。（《金匱翼》）

失血後頭暈發熱的人往往有之，這是虛火上炎外擾的緣故，不可誤認為外感而用風藥。（《醫通》）

治分八法。治分八法：一曰降氣，因為上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，治法用蘇子、沉香之類順其氣，氣降則血自歸經。

一曰破瘀，因為上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，治法用熟大黃、桃仁、丹皮、枳實之類導之使下，轉逆為順。

一曰溫中，因為衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經絡而妄行，血色黯黑，面色夭枯身涼，治法用炮薑、肉桂之類溫中和氣，氣溫和則血自歸經。

一曰溫散，倘若衣冷感寒，血色黯而竅熱，身痛頭痛，治法用薑、桂、芎、蘇之類溫中散寒，寒去血自歸經。

一曰補氣，因為人真氣素虧，精神疲憊，陰陽不相為守，衛氣虛散，營亦妄行，治法用大劑人參、附子之類以補元氣，氣旺自能攝血。

一曰補益，凡失血之人陰分虧損，治法在四物湯中取一二味作為主藥，或用人參養榮湯、十全大補湯以培養之，則自陽生陰長。

一曰阻遏，血色紅赤，遇黑即止，是水剋火之義，久而不止，治法用百草霜、京墨、十灰散之類以控制抑制，或花蕊石以消化之，庶幾不令上溢。

一曰升陽，因為陽氣不升，血乃下漏，治法用升麻、柴胡、荊芥、防風之類升之，則血自安於故道。總之，血循氣行，氣升則升，氣降則降。

火氣上升，被火逼迫則血因而上溢；濕氣下行，被濕阻滯則血因而下滲。

故治上溢不如降氣，若有瘀則破之，有寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。

治下滲不如升陽，若虛則補之，熱則清之，而阻遏之方則多用之。

總以甘溫收補，調理脾胃，以建末功，此大法也。（《易簡方論》）

治血三法（治血諸藥）。論治血三法，藥各不同。

血虛宜補之，虛則發熱內熱，治法宜用甘寒、甘平、酸寒、酸溫以益榮血，其藥為熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之類。

血熱宜清之涼之，熱則生癰腫瘡癤，為鼻衄，為齒衄，為牙齦腫，為舌上出血，為舌腫，為血崩，為赤淋，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤痛，治法宜用酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼以除實熱，其藥為童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥之類。

血瘀宜通之，瘀則必發熱發黃，作痛作腫，以及結成塊癖積，治法宜用辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通經，佐以鹹寒乃可軟堅，其藥為當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、京三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝之類。

蓋血為榮，屬陰，有形可見，有色可察，有證可審。

證既不同，藥亦各異，治之之法，關鍵在於合宜，倘若失其宜，為害不淺，差劇之門，可不謹慎嗎。（《本草經疏》）

川芎，是血中之氣藥，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣。

地黃，是血中之血藥，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛。

當歸分二治，是血中主藥，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經。

芍藥，是陰分藥，通脾經，性味酸寒，能和血，治虛腹痛。若求陰藥之類，必於此而取法。

若氣虛血弱，又當從長沙（張仲景）血虛用人參補之，陽旺則生陰血。若四物湯，獨能主血分受傷，為氣不虛。

輔助之類，如桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮，是血滯所宜。

蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰，是血崩所宜。

乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花，是血閉所宜。

蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板，是血虛所宜。乳酪血液之物，是血燥所宜。乾薑、桂，是血寒所宜。生地黃、苦參，是血熱所宜。

特取其正治大略而已，若能觸類旁通，可謂應無窮之變矣。（《微義》）

治氣為上。如今治療衄衊（鼻衄、汗血）的人，專於治衄，不知血的行留，氣為之本，猶如海水潮汐，陰陽之氣使然。

明白經絡逆順，則血與氣俱流通而無妄行之患。

（《聖濟》）（按：《聖濟》以衊為汗血，此說蓋兼諸失血而言，故列於此。）

男子婦人吐血衄血便血，及諸證失血，用此藥（香附子一兩，炒去皮毛為末，每兩入甘草一錢，沸湯點服，名順元湯）佐以米飲，丸百草霜末，每服百餘丸，或以其它燒灰藥皆能作效。

不可驟然用燥澀之劑止之，必致壅遏腐敗，卻出它證。大抵血不能行，氣使之然。

若氣得其平，則血循故道，必無妄行之患。香附子善能導氣，用之每得其宜。（《易簡》）

我思失血，外邪積熱妄行者，多用涼劑。其間隨情妄用，喜怒憂鬱，勞逸內傷，誤投前劑，豈不鬱而愈郁，以致積血於胸，滿而膈痛之患哉。

是知人身之血，賴氣升降，氣升則升，氣降則降，氣逆則逆，氣和則和，氣濁則亂，如此，失血豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致歟。故治水者必以堤防，治血者莫先清氣。氣清則血和，氣濁則血亂，斯言信矣。

（《辨疑》）（按：《直指》有血榮氣衛論，詳辨氣血調治之要，吳氏蓋用其意。）