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雜病廣要

諸血病

諸血病（2）

諸血病40 句
原文
其脈洪數者為逆，微小者為順。（《雞峰》）
白話
脈象洪數的屬於逆證，脈象微小的屬於順證。（《雞峰》）
原文
諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。
白話
各種失血症候，都會出現芤脈，根據脈象的上下部位，來檢驗出血的位置。
原文
大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。
白話
大抵失血，脈象以沉細為貴，如果出現浮大，之後必定難以治療。
原文
（《崔氏脈訣》）（按：失血脈芤，本於仲景。脈貴沉細云云，本於《十七難》。）
白話
（《崔氏脈訣》）（按：失血出現芤脈，根源於張仲景。脈貴沉細等等說法，根源於《難經·十七難》。）
原文
經云諸見血身熱脈大者難治，是火邪勝也；身涼脈靜者易治，是正氣復也。（《東垣試效方》）
白話
經典說：各種出血證，身體發熱、脈象大的難治，這是火邪亢盛；身體涼、脈象平靜的易治，這是正氣恢復。（《東垣試效方》）
原文
失血脈宜沉細和緩，不宜浮大實大。（《回春》）
白話
失血後脈象應當沉細和緩，不宜浮大或實大。（《回春》）
原文
大凡失血，脈皆洪大無力，即芤脈也。陰血既虧，陽無所依，浮散於外，故見此象，所以產後多此脈也。誤認為實火，大違。（《六要》）
白話
大抵失血，脈象都是洪大無力，這就是芤脈。陰血已經虧虛，陽氣無所依附，浮散於外，所以出現這種現象，因此產後多見此脈。如果誤認為實火，就大大違背了。（《六要》）
原文
大凡病後咳嗽吐血，脈大而亂，屬上焦陽絡傷；下血溺血，為陰絡傷，俱危。（《準繩》）
白話
大抵病後咳嗽吐血，脈象大而紊亂，屬於上焦陽絡損傷；便血尿血，屬於陰絡損傷，都很危險。（《準繩》）
原文
大都失血之脈，宜沉細濡弱，或浮沉和緩，或洪大不數，或浮沉滑緩，或虛微，或暴吐暴脫而六脈俱伏，此脈與病合，則為易治。
白話
大凡失血的脈象，應當沉細濡弱，或浮沉和緩，或洪大而不數，或浮沉滑緩，或虛微，或突然吐血暴脫而六脈都隱伏，這是脈與病相合，則容易治療。
原文
或見浮芤浮革，或浮沉皆澀，或結或短，此脈屬虛而病屬重，則為難治，治得其宜，亦多有痊者。
白話
或出現浮芤、浮革，或浮沉都澀，或脈結、或脈短，這些脈象屬虛而病情屬重，則為難治，但如果治療得當，也多有痊癒的。
原文
如見浮數洪數，或細數不鼓，或浮大而散，或促代無力，或如滑而無胃氣，或弦牢，或實大，或細小勁疾，此病與脈反，則為不治，縱有盧扁，亦為之束手矣。故經云：陽道實，陰道虛。越人曰：細為虛，牢為實。
白話
如果出現浮數、洪數，或細數而不鼓動，或浮大而散，或促代無力，或似滑而無胃氣，或弦牢，或實大，或細小勁疾，這是病與脈相反，則為不治，即使有盧醫、扁鵲，也會為此束手無策。所以經典說：陽道實，陰道虛。越人說：細為虛，牢為實。
原文
失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。
白話
失血的人脈象應當沉細，反而浮大而牢的會死，這是虛病出現實脈。
原文
夫血濡脈絡，體主陰靜，血未失，則脈絡濡軟而和緩。
白話
血液濡養脈絡，本質上屬於陰靜，血液沒有喪失時，脈絡濡軟而和緩。
原文
及火炅迫血外溢，真陰耗竭，則成陰絕陽亢，火充空舍而見實脈，致孤陽用事，豈能獨生哉。
白話
等到火熱逼迫血液向外溢出，真陰耗竭，則形成陰絕陽亢，火邪充滿空虛的臟腑而出現實脈，導致孤陽專權，怎能獨自生存呢？
原文
又須以色為診，凡失血之後，或面色帶黃青白有神，或目瞑合喜睡，或肢體溫和，飲食如常，或不喜高聲，聲微不厲，此為順，無別刑剋證候，為易治。
白話
又須以面色作為診斷依據。凡是失血之後，或者面色帶有黃、青、白色而有神采，或者閉目合眼喜歡睡覺，或者肢體溫和，飲食如常，或者不喜歡高聲說話，聲音低微不尖厲，這是順證，沒有其他刑剋證候，容易治療。
原文
若其面色青黯無光，或兩顴暴赤，唇口如朱，或乍起乍眠，煩躁不寐，或身體大炅，或四肢厥逆，或氣喘息粗，或揚聲厲語，或譫狂神昏，或循衣摸床，肉瞤筋惕，或自汗如雨，頭汗獨見，或周身厥冷，顱囟獨炅，或眼眶暴陷。
白話
如果面色青暗無光，或兩顴突然赤紅，嘴唇像硃砂，或時起時臥，煩躁不眠，或身體大熱，或四肢厥冷，或氣喘息粗，或高聲言語激烈，或譫妄狂躁神志昏迷，或循衣摸床，肌肉跳動筋脈抽搐，或自汗如雨，只有頭部出汗，或全身厥冷，只有頭頂囟門發熱，或眼眶突然凹陷。
原文
或口渴思水，或肢體腫滿，或臍腹絞痛不休，或胃氣已敗，嘔吐拒食，此皆凶候，不治也。（《軒岐救正論》）
白話
或口渴想喝水，或肢體腫滿，或臍腹絞痛不止，或胃氣已經衰敗，嘔吐拒絕進食，這些都是凶險的徵候，無法醫治。（《軒岐救正論》）
原文
證治梗概 血病之故有四：曰虛，曰瘀，曰寒，曰熱。
白話
證治梗概：血病的病因有四種：虛、瘀、寒、熱。
原文
治血之法有五：曰補，曰下，曰破，曰涼，曰溫。
白話
治療血病的方法有五種：補、下、破、涼、溫。
原文
血虛者，其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚乾澀甲錯，唇白，女子月事前後不齊，脈微細無力，法宜補之。
白話
血虛的證候：早晨涼晚上熱，手足心發熱，皮膚乾澀粗糙如魚鱗，嘴唇蒼白，女子月經前後不規律，脈微細無力，治法宜補血。
原文
血熱者，其證衄血吐血，便血尿血，午後發熱，女子月事先期，脈微細而數，法宜涼之。
白話
血熱的證候：鼻出血、吐血，便血尿血，午後發熱，女子月經提前，脈微細而數，治法宜涼血。
原文
血寒者，血不能配氣而失運行之度，其證麻木疲軟，皮膚不澤，腹有塊痛，女子月事後期，脈微細而緩，法宜溫之。
白話
血寒的證候：血液不能配合氣而失去運行的常度，其表現為麻木疲軟，皮膚沒有光澤，腹部有塊狀疼痛，女子月經後期，脈微細而緩，治法宜溫血。
原文
瘀血在上焦者，其證上焦熱，煩躁，嗽水不咽，法宜涼而破之。
白話
瘀血在上焦的證候：上焦發熱，煩躁，喝水漱口但不吞嚥，治法宜涼血而破瘀。
原文
瘀血在下焦者，其證如狂，譫語燥渴，身目發黃，舌黑，少腹滿痛，小便自利，大便秘，法宜下之。
白話
瘀血在下焦的證候：如同發狂，譫語煩渴，身體眼睛發黃，舌黑，小腹脹滿疼痛，小便通利，大便祕結，治法宜攻下。
原文
血瘀而兼寒者，其證無頭疼，不惡寒，身熱發渴，言語無倫，如見鬼狀，小便利，大便黑，法宜溫而行之。（《醫意商》）大抵瘀尚易治，干則難醫。（《醫碥》）
白話
血瘀而兼有寒的證候：沒有頭痛，不惡寒，身體發熱口渴，言語紊亂，如同見到鬼怪，小便通利，大便黑色，治法宜溫陽而活血。（《醫意商》）大抵瘀血還容易治療，血液乾枯則難以醫治。（《醫碥》）
原文
瘀去則新生，故易治。血海乾枯，則陰難驟長，故難治。（《醫級》）
白話
瘀血去除則新血生成，所以容易治療。血海乾枯，則陰液難以迅速生長，所以難以治療。（《醫級》）
原文
咳血溲血 至於血充目則視明，充耳則聽聰，充四肢則舉動強，充肌膚則身色白，漬則黑，去則黃，外熱則赤，內熱則上蒸喉。
白話
咳血、尿血。至於血液充滿眼睛則視力明亮，充滿耳朵則聽覺聰敏，充滿四肢則舉動強健，充滿肌膚則身體膚色白，浸漬則黑，流失則黃，外感熱則紅，內有熱則向上蒸騰於喉嚨。
原文
或下蒸大腸為小竅，喉有竅則咳血殺人，腸有竅則便血殺人，便血猶可止，咳血不易醫。
白話
或向下蒸騰於大腸而形成小孔，喉嚨有孔則咳血傷人，腸道有孔則便血傷人，便血還可以止住，咳血不易醫治。
原文
喉不停物，毫髮必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死。服寒涼則百不一生。血雖陰類，運之者其和陽乎。（《褚氏遺書》）
白話
喉嚨不能停留東西，一絲毫髮必然引起咳嗽，血液滲入喉嚨，越滲越咳，越咳越滲，飲用小便則百人中無一人死亡。服用寒涼藥則百人中無一人存活。血雖然屬於陰類，但運化血液的卻是和陽之氣吧。（《褚氏遺書》）
原文
上下逆順 血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：蓄血證下血者，當自愈也。與此意同。若無病之人，忽然下痢，其病進也。
白話
上下逆順：血證向上行，或唾血或嘔血或吐血，都是逆證；如果轉而向下成為惡痢，則是順證。血向上行為逆，治療困難；向下行為順，治療容易。所以張仲景說：蓄血證出現下血的，應當自行痊癒。與此意相同。如果無病的人，忽然下痢，則是病情進展。
原文
今病血證上行而復下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。（《東垣》）
白話
現在血證向上行而又向下行表現為惡痢的，是病邪想要離去，因此知道是吉兆。（《東垣》）
原文
大抵從下為順易冶，溢上為逆難治。冶宜補陰運陽，清熱調氣，氣順血自歸經。（《如宣》）
白話
大抵向下行為順容易治療，向上溢出為逆難治。治療宜補陰運陽，清熱調氣，氣機順暢則血液自然回歸經脈。（《如宣》）
原文
驗色 蓋出於肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔，血必從之上溢，多帶痰沫及粉紅色者。
白話
驗色：大抵出於肺的，或因龍雷之火亢盛上逆，或因咳嗽氣逆上衝，血必然向上溢出，多帶有痰沫和粉紅色。
原文
其出於心包，亦必上溢，色必正赤，如朱漆光澤。
白話
出於心包的，也必然向上溢出，顏色必定是正紅色，像硃漆一樣有光澤。
原文
若吐出便凝，摸之不黏指者，為守臟之血，見之必死。
白話
如果吐出就凝結，用手摸不黏手指的，是臟器內守的血，見到這種情況必死。
原文
出於脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也。
白話
出於脾的，或從胃脘向上溢出，或從小腸向下脫出，也必然是鮮紫濃厚，但不如心包血那樣有光澤。
原文
出於肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。
白話
出於肝的，或從上嘔吐，或從下脫出，血必然是青紫稠濃，或帶有血絲，或有結塊。
原文
出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇，間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關乎臟氣也。
白話
出於腎的，或從咳嗽氣逆，或從咯吐，或在稀痰中夾雜而出像珠子一樣，血雖然不多，顏色雖然不鮮明，但病患最嚴重，偶爾有從精竅而出的，如果氣化受傷，則從膀胱尿道口而出，總之都關係到臟氣。
原文
其出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血，雖藥力易到，不若臟血之篤，然為五臟之本，亦不可忽。
白話
出於胃的，多兼有水液痰涎，吐出時成盤成盞，汪洋滿地，因為胃多氣多血，雖然藥力容易到達，不像臟血那樣危重，但胃是五臟的根本，也不可忽視。
原文
（《醫通》）（按：此說稍過精微、或有難必者，錄以俟後考。又吐血中有說，互相發，宜參。又色鮮為熱，瘀為寒，諸家既有其言，互見後諸條。）
白話
（《醫通》）（按：此說稍嫌過於精微，或許有難以確定的地方，記錄下來等待後人考察。又吐血中有相關論述，互相發明，應當參看。又顏色鮮紅為熱，瘀暗為寒，諸家已經有這種說法，互見後面各條。）