黃癉（3）

酒疸，因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜乾葛煎湯或梔子仁煎湯調五苓散，或生料五苓散加乾葛一錢。

有酒疸後變成腹脹，漸至面足俱腫，或腫及遍身，宜藿香脾飲（按：用厚朴、甘草、陳皮、半夏、藿香）加木香三錢，或木香、麥柏各半錢。（《要訣》）

女勞疸 女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱交接，交接後入水所致。（《肘後》）

夫交接輸瀉，必動三焦。上焦屬心，中焦屬脾，下焦屬腎。動則熱，熱則欲火熾，因入水中。中焦熱鬱，故能發黃。上焦氣勝，故額黑。下焦走血，隨瘀熱行，大便溏黑。

貴勝人有男女同室而浴者，多成此病，攝生之人，不可不知。（《三因》）

女勞疸，乃是腎虛而成大不足之症，不可作濕熱有餘治之，必也四物知、柏以壯水之主，人參、白朮以培氣之原，隨症以加行濕熱之劑，則標本同冶，或可以收全功矣。（《蒼生司命》）

黑疸 夫黃疸、酒疸、女勞疸，久久多變為黑疸。（《病源論》）

酒癉下之，久久為黑癉者，梔子大黃湯去大黃，加犀角、地黃。（《醫通》）

黃癉證中，惟黑癉最劇，良由酒後不禁，酒濕流入髓臟所致，土敗水崩之兆。

始病神未槁者，尚有濕熱可攻，為祛癉之嚮導，若病久肌肉消爍，此真元告匱，不能回榮於竭澤也。

中翰汪先於病癉，服茵陳五苓不應，八月間邀石頑診之，弦大而芤，腎傷挾瘀，結積不散所致，急乘元氣尚可攻擊時，用金匱消石礬石散兼桂苓丸之制以洗滌之，遲則難為力矣。汪氏有業醫者，以為藥力太峻，不便輕用。

旋值公郎鄉薦，繼以公車，未免縈心，不及調冶。

迨至新正二日，復邀石頑相商，脈轉弦勁而革，真元竭盡無餘，半月以來，日服人參數錢，如水投石，延至正月下澣，遣內使竊問。

予謂之曰：捱至今日，小主人場事，可無礙矣。

其後安公聯捷，不及殿試而返，信予言之不謬也。

同時有伶人黑癉，投以消石礬石散作丸，晨夕各進五丸，服至四日，少腹攻絞，小便先下瘀水，大便繼下溏黑，至十一日瘀盡，次與桂、苓、歸、芍之類，調理半月而安。（同上）

急黃 脾胃有熱，穀氣鬱蒸，因為熱毒所加，故卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。

有得病即身體面目發黃者，有初不知是黃，死後乃身面黃者。其候，得病但發熱心戰者，是急黃也。（《病源論》）

許仁則療急黃病。此病始得。與前天行病不多異。五六日但加身體黃。甚者洟淚汗唾小便如柏色。眼白睛正黃。其更重狀。與天行病候最重者無別。

（《外臺》）（按：《金鑑》曰：天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。蓋是急黃耳。又瘟黃之稱，本出《明醫雜著》。）

寒濕發黃 （宜參後溫中諸方）陰癉一證，仲景之方論已亡，千古之下，惟羅謙甫茵陳附子乾薑甘草湯一方，治用寒涼藥過當，陽癉變陰之證，有合往轍，此外無有也。

今人但云陽癉色明，陰癉色晦，此不過氣血之分，辨之不清，轉足誤人。

如酒癉變黑，女勞癉額上黑，豈以其黑遂謂陰癉，可用附子乾薑乎。

夫女勞癉者，真陽為血所壅閉，尚未大損，瘀血一行，陽氣即通矣。

陰癉則真陽衰微不振，一任濕熱與濁氣敗血團結不散，必復其陽，錮結始開，儻非離照當空，幽隱胡繇畢達耶。

（《法律》）（按：陰黃之稱，本出《巢源》，而其證自異，如寒濕發黃，名以陰黃者，蓋昉於韓祗和。）

陰癉無熱惡寒，小便自利，脈遲而微，誤開鬼門，則肌膚冷硬，自汗不止，誤潔淨府，則膀胱不約，小便如奔，死期且在旦暮，況於吐下之大謬乎。即以平善之藥遷延，亦為待斃之術耳。

在半陰半陽之證，其始必先退陰復陽，陰退乃從陽治。

若以附子黃連合用，必且有害，奈何純陰無陽輒用苦寒耶。（同上）

諸虛發黃 （面黃）（宜參「治有二端」條。）諸疸，口淡怔忡，耳鳴腳軟，當作虛治（按，此《三因》養榮湯主治中文，宜參後補虛諸方，《明醫指掌》名虛黃），宜四君子湯吞八味丸，五味子、附子者皆可用。

不可過用涼劑，強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色不治。諸失血後，多令面黃。

蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也，血去則面見黃色。

譬之草木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養榮湯、枳歸湯（方闕）、十全大補湯。

妨食者，四君子湯加黃耆、扁豆各一錢，即黃耆四君子湯；加陳皮，名異功散；加此二味亦得。亦有遍身黃者，但黃不及耳目。（《要訣》）

陰黃證，則全非濕熱，而總由血氣之敗。蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃疸而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病何以致然？

蓋必以七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見於外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。

凡神思昏倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆陽虛之候。此與濕熱發黃者，反如冰炭。

使非速救元氣，大補脾腎，則終無復元之理。

且此證最多，若或但見色黃，不察脈證，遂云黃疸同是濕熱，而治以茵陳、梔子、瀉火、利水等劑，則無有不隨藥而斃者。

（《景岳》）（按：此即虛黃，與寒濕不同。）

陰黃，小便清白，大便不實，喜靜能臥，脈遲弱無力，身冷自汗，當以虛寒治之，仲景所謂男子黃小便自利，與小建中湯，王海藏謂中州寒生黃，用大小建中，不必茵陳，皆氣虛之陰黃也（氣虛則脾不運，久瘀於裡，則脾敗而色外見故黃，其黃色必淡）。

戴復庵謂失血後多面黃，或遍身黃（但不及耳目），血不榮也，如竹木春夏葉潤則綠，至秋則干黃，宜養榮湯、十全大補湯，妨食者四君子加黃耆、扁豆，此血虛之陰黃也（此為干黃，小便利，四肢不沉重也）。（《醫碥》）

瘀血發黃 發黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。

要之，發黃之人，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數；若瘀血證，即如狂，大便必黑，此為異耳。（《活人書》）