原文
寸口脈緊而牢者,脅下腹中有橫積。結痛而泄利,脈微細者生,浮者死。(《病源論》)
寸口脈象緊而牢實的,是脅下或腹中有橫積。若出現結痛且泄瀉,脈象微細的會存活,脈象浮大的則會死亡。(《病源論》)
原文
其脈實強者,陽脈也,一以徵邪正之相搏,一以徵元本之壯實,從腑從陽,故曰生;其脈沉細者,陰脈也,一以徵邪氣之深久,一以徵元本之衰微,從臟從陰,故曰死。(《續焰》)
脈象實而強勁的,是陽脈,一方面顯示邪氣與正氣相互搏結,另一方面顯示元氣原本壯實,病從腑、從陽,所以說會存活;脈象沉細的,是陰脈,一方面顯示邪氣深入持久,另一方面顯示元氣衰微,病從臟、從陰,所以說會死亡。(《續焰》)
原文
五臟積 診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,少氣善忘,目瞑皮膚寒,秋瘥夏劇,主皮中時痛,如蝨緣之狀,甚者如針刺,時癢,其色白。
五臟積 診斷為肺積,脈象浮而輕飄,按之卻散開,脅下氣向上逆,背部牽引作痛,氣短乏力、健忘,閉眼時皮膚發寒,秋天好轉、夏天加重,主要表現為皮膚中時常疼痛,像蝨子爬行的感覺,嚴重時像針刺,有時發癢,面色發白。
原文
診得心積,脈沉而芤,上下無常處,病胸滿悸,腹中熱,面赤嗌乾,心煩掌中熱,甚即唾血,主身瘛瘲,主血厥,夏瘥冬劇(《病源》此下曰:唾膿血者死),其色赤。
診斷為心積,脈象沉而中空,疼痛上下沒有固定位置,症狀見胸悶心悸,腹中發熱,面紅、咽喉乾燥,心煩、手掌發熱,嚴重時吐血,主要出現身體抽搐、血厥,夏天好轉、冬天加重(《病源》此下說:吐膿血者會死亡),面色發赤。
原文
診得脾積,脈浮大而長,飢則減,飽則見,䐜起與谷爭減,心下累累如桃李,起見於外,腹滿嘔泄腸鳴,四肢重,足脛腫,厥,不能臥,是主肌肉損,其色黃。
診斷為脾積,脈象浮大而長,飢餓時減輕,吃飽後顯現,腹部脹滿與食物互相爭奪而減輕,心下(胃脘部)有累累如桃李般的硬塊,突起顯露於體表,腹滿、嘔吐、泄瀉、腸鳴,四肢沉重,足脛腫脹,手足逆冷,不能平臥,這是主肌肉損傷,面色發黃。
原文
診得肝積,脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,喜轉筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,其色青。
診斷為肝積,脈象弦而細,兩脅下疼痛,邪氣走竄至心下,足腫而寒冷,脅痛牽引少腹,男子出現積疝,女子出現瘕淋,身體皮膚沒有光澤,容易抽筋,爪甲乾枯發黑,春天好轉、秋天加重,面色發青。
原文
診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,飢則見,飽則減,少腹裡急,口乾咽腫,傷爛,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥善忘,其色黑。
診斷為腎積,脈象沉而急,苦於脊柱與腰部相互牽引疼痛,飢餓時顯現,吃飽後減輕,少腹內裡拘急,口乾、咽喉腫痛潰爛,眼睛視物模糊不清,骨中寒冷,主髓厥、健忘,面色發黑。
原文
(《脈經》)(按:《要訣》錯綜《難經》及此條,擬以大七氣湯加減,今不錄。)
(《脈經》)(按:《要訣》錯綜《難經》及此條,擬以大七氣湯加減,今不錄。)
原文
經論五臟積氣,皆因五臟旺時,不受所傳邪氣而成(云云)。常究此說,亦未可必。
經典論述五臟積氣,都是因為五臟當旺之時,未能承受所傳來的邪氣而形成(等等)。常思考此說,也未必一定如此。
原文
夫肺病傳肝、肝傳脾之類,自是勝其所勝,夫傳所勝者死。
如肺病傳肝、肝傳脾之類,這是按照五行相克的順序傳變,傳到所勝之臟就會死亡。
原文
若如所言,則五臟之積皆死候也,其實不然也。(《雞峰》)
如果按照所說的,那麼五臟的積證都是死症了,但實際並非如此。(《雞峰》)
原文
癥瘕形證 (暴症)癥瘕者,此由寒溫不調,飲食不化,與臟氣相搏結所生也。其病不動者,直名為症。
癥瘕形證 (暴症)癥瘕,是由於寒溫不調,飲食不消化,與臟氣相互搏結而產生的。如果病塊固定不動的,就直接稱為症。
原文
若病雖有結瘕,而可推移者,名為癥瘕(按:此症字似衍)。瘕者假也,謂虛假可動也。
如果病雖然有結塊,但可以推移移動的,稱為癥瘕(按:此「症」字似衍文)。瘕的意思就是假,指虛假可以移動。
原文
候其人,發語聲嘶,中滿濁而後語,乏氣拖舌,語而不出,此人食結在腹,病寒,口裡常水出(按:《聖惠》作候其人發語,聲嘶挹舌,語而不出,此人食結在腹,其病寒,口中常有水出。《雞峰》同,舌作言),四體洒洒,常若發瘧,飲食不能,常自悶悶而痛,此食症病也。
觀察這類病人,說話聲音嘶啞,胸中滿悶混濁才能說話,氣短乏力,舌頭拖滯,話說不出來,這是食物結聚在腹中,病性屬寒,口裡常常有水流出(按:《聖惠》作:觀察病人,說話聲嘶,舌頭僵硬,話說不出來,這是食物結在腹中,其病屬寒,口中常有水流出。《雞峰》同,舌作言),四肢灑灑惡寒,常常像發瘧疾一樣,飲食不能進,常常自覺悶悶作痛,這是食症病。
原文
(《病源論》)(宜參前病因飲食不消條及脈候。)
原文
暴症者,由腑臟虛弱,食生冷之物,臟既虛弱,不能消之,結聚成塊,卒然而起,其生無漸,名曰暴症也。
暴症,是由於腑臟虛弱,吃了生冷之物,臟腑已經虛弱,不能消化這些食物,結聚成塊,突然發生,其產生沒有漸進過程,稱為暴症。
原文
本由臟弱,其症暴生,至於成病,死人則速。(同上)
本來是因為臟氣虛弱,其症塊突然產生,等到形成疾病,致人死亡就很快。(同上)
原文
戴云:積聚癥瘕,有積聚成塊不移動者,是癥;或有或無,或上或下,或左或右者,是瘕。(《鉤玄》)
戴氏說:積聚癥瘕,有積聚成塊不移動的,是癥;有時出現有時消失,或上或下,或左或右的,是瘕。(《鉤玄》)
原文
痃者,在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,名曰痃氣也。
痃,在腹內靠近肚臍的左右兩側,各有一條筋脈拘急作痛,大的像手臂,次一等的像手指,因氣而生成,形狀像琴弦,稱為痃氣。
原文
癖者,側在兩肋之間,有時而僻(《雞峰方》僻作痛),故曰癖也。
癖,位於兩側肋骨之間,有時會偏著(《雞峰方》「僻」作「痛」),所以稱為癖。
原文
夫痃之與癖,名號雖殊,針石湯丸主療無別,此皆陰陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣,搏結不散,故曰痃癖也。(《聖惠》)
痃與癖,名稱雖然不同,但針刺、砭石、湯藥、丸藥的治療方法沒有差別,這些都是由於陰陽不和,經絡痞塞阻隔,飲食停滯,不能宣通流暢,邪冷之氣搏結不散,所以稱為痃癖。(《聖惠》)
原文
痃者懸也(按:此說誤),懸於腹內,近臍左右,各有一條筋脈扛起,大者如臂如筒,小者如指如筆管如弦,其原皆由陰陽之氣不和,常多鬱塞,又時忿怒,動氣偏勝,或適當飲食,與氣纏裹,適受寒冷,與氣停蓄,且忿怒則肝火盛,而血隨氣結,痰亦緣火相附而升,遂合併而成形質,懸於臍之左右,故名曰痃。(《尊生書》)
痃就是懸(按:此說有誤),懸在腹內,靠近肚臍左右兩側,各有一條筋脈隆起,大的像手臂或竹筒,小的像手指、筆管或琴弦,其根源都是由於陰陽之氣不和,經常鬱結阻塞,加上時常忿怒,使動氣偏盛,或者正逢飲食,與氣纏繞包裹,又受到寒冷,與氣停滯蓄積,而且忿怒則肝火旺盛,血隨氣結,痰也隨火相附而上升,於是合併形成有形質的東西,懸在肚臍左右,所以稱為痃。(《尊生書》)
原文
癖積,兩脅刺痛,三稜、廣朮之類,甚者甘遂、蠍梢。(《儒門事親》)
癖積,兩脅刺痛,用三稜、廣朮之類,嚴重者用甘遂、蠍梢。(《儒門事親》)
原文
部位 積在中為痰飲,在右為食積,在左為死血,乃丹溪確論也(按:丹溪說,出《心法》)。
部位 積在腹部中間為痰飲,在右側為食積,在左側為死血,這是朱丹溪的確定論述(按:丹溪說法,出自《心法》)。
原文
然胃脘有食積而病發在中者,亦有肝氣與宿食相假而積在左者,又不可拘泥也。
然而胃脘有食積而病發在中間的,也有肝氣與宿食相互假借而積在左側的,又不可拘泥於此。
原文
曾治一少年,體薄弱,且咳血,左邊一塊,不時上攻作痛,左金、蘆薈俱不應。
曾經治療一位少年,體質虛弱,並且咳血,左邊有一塊,不時向上攻竄作痛,用左金丸、蘆薈都不見效。
原文
診其脈三部雖弦,而細澀不流利,因作陰虛治,四物加知、柏、玄參、牡丹皮,不六劑頓愈,此又陰虛似肝積也。
診他的脈,三部雖然弦,但細澀不流利,於是按陰虛治療,用四物湯加知母、黃柏、玄參、牡丹皮,不到六劑就立即痊愈,這又是陰虛類似肝積的例子。
原文
推此,雖因部分名積,診視之際,猶當詳審,病病皆然,惟圓機者不昧此語。(《六要》)
由此推之,雖然根據部位來命名積證,但診察的時候,仍應當詳細審慎,每個病都是如此,只有靈活通變的人不會不明白這個道理。(《六要》)
症痞這類積塊,無論在上在下,或左或右,本來就沒有固定位置。
原文
大都血積多在下,而氣積食積,則上自胃脘,下至少腹,凡有留停,無處不可停蓄。
大致來說,血積多在下部,而氣積、食積,則上從胃脘,下到少腹,只要有停留之處,無處不可蓄積。
原文
余嘗治一食癥結痛者,乃在小腹下右角尖處,自後屢見此證,方知食道之行,必自小腹下右以入廣腸,此實人所不知也。故凡治積聚者,必當詳審所因,庶得其確。
我曾經治療一個食癥結痛的患者,病位在小腹下方右角尖處,從此以後多次見到這種證候,才知道食道運行,必定從小腹下方右側進入廣腸,這實在是別人所不知道的。所以凡是治療積聚病的,必須詳細審察病因,才能準確把握。
原文
嘗見丹溪之論(云云),愚謂可聚可散者,此氣聚無疑也。
曾見朱丹溪的論述(等等),我認為可以聚積也可以消散的,這肯定是氣聚。
如果認為左邊就是血積,右邊就是食積,中間就是痰飲,那就太牽強了。
原文
即如小兒多有患痞者,必在左肋之下,此無非縱食所致,豈因其在左即為血積而可攻其血乎。若為左血右食,則右豈無血而左豈無食乎。不可以為法也。(《景岳》)
比如小兒多有患痞塊的,必定在左脅之下,這無非是放縱飲食所導致,難道因為它在左側就是血積而可以攻其血嗎?如果說左為血右為食,那麼右側難道沒有血而左側難道沒有食嗎?不可以把它當作法則。(《景岳》)
原文
諸積概略 所謂積者,有氣積肉積,酒積茶積,食積痰積,更有婦室月經不通,遂成血積。
諸積概略 所謂的積,有氣積、肉積,酒積、茶積,食積、痰積,還有婦女月經不通,因而形成血積。
原文
(《濟生續方》)(按:《儒門事親》有九積丸,系食、酒、氣、涎、痰、癖、水、血、肉九證,《古今醫統》更增益數證,今排列於各類,宜參。)
(《濟生續方》)(按:《儒門事親》有九積丸,包括食、酒、氣、涎、痰、癖、水、血、肉九種證候,《古今醫統》又增加了數種證候,現在分別排列在各類中,適宜參考。)
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