歷節（2）

鶴膝風 （此證治方，多可通治歷節，故並列在後款。）

肘膝腫痛，臂䯒細小，名曰鶴膝風，以其象鶴膝之形而名之也。

或止有兩膝腫大，皮膚拘攣，不能屈伸，䯒腿枯細，俗謂之鼓槌風，要皆不過風寒濕之流注而作病也。

（《醫統》）（按：鼓槌風亦出《奇效》，當考所本。）鶴膝風，乃足三陰虧損之症。

初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發汗俱可。

如汗後，腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。

又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥，每常服之，終年亦可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。

（《外科正宗》）（按：萬靈丹、大造丸等，當就本書而考。）

鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸榮後治其膝可也。

此與治左右半身偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而復榮。

倘不知從氣引血、從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。

故治鶴膝風而亟攻其痹，必並其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。（《法律》）

古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其風，其意最善。

蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。

故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。（同上）

鶴膝風者，脛細而膝腫是也。經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。

治宜去風順氣，活血壯筋，十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節。

血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹。

氣血流動，更服八味丸加鹿茸、牛膝調理，正氣旺而患自除矣。（《醫通》）

鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之，因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥勢，散寒邪也。

故體虛之人，為冷氣所襲，經久不消，陰極生陽。寒化為熱而潰也。

若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂、附不能下達也。

況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂、附不能入其經而宣行也。

（《錦囊》）（按：此說，《匯補》引薛氏，當考。）

痢後風 （宜參後大防風湯） 痢後偏生痛腳風，一般五積自能攻，於中去卻麻黃味，酒煮多多服見功。

（《澹軒》）痢後風，因痢後下虛，不善調將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳雙軟，若痛若痹，遂成風痢（風痢當易位）。

獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以生樟，即骨碎補，俗呼為胡孫姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

（《要訣》）血痢止早，惡血留於經絡，作痛甚者，四物加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散入少酒飲之，多服自驗，於委中刺黑血妙（按：此說本出丹溪）。

凡久痢後，兩腳痠軟痛，或膝腫如鼓槌，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地等補血藥治之，自愈。挾氣虛者，加參、耆。挾風濕者，加羌活、防風、白芷之類。

切不可純作風治而用風藥，反燥其血，終不能愈。（《六要》）

類證 （宜參身體痛） 附骨疽與白虎飛屍、歷節風皆相類，歷節則走注不定，白虎飛屍痛淺，按之則便，附骨疽痛深，按之無益。（《三因》）

大抵骨節疼痛，加寒熱發腫塊者，是濕痰流注經絡，與痛風同治法，若醫遲不散，則成膿矣，外用敷藥。（《回春》）

婦人少年虛弱少氣，骨節間疼痛，或於他處疼痛，是氣痛，非風濕也，逍遙加川芎、香附、烏藥、木香。（《階梯》）

驅邪諸方 防己湯，治風歷節，四肢疼痛，如槌鍛不可忍者方。

防己 茯苓 白朮 桂心 生薑（各四兩） 烏頭（七枚） 人參（二兩） 甘草（三兩）

上八味㕮咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，當覺焦熱痹忽忽然，慎勿怪也。若不覺，復合服，以覺乃止。

凡用烏頭皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。

（《翼》不用苦酒）（《千金》）《聖濟》白朮湯（主治同），於本方去茯苓、烏頭，加附子、當歸、芍藥。治濕風體痛欲折，肉如錐刀所刺方。

附子 乾薑 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心（各三兩） 白朮（四兩）