〔附〕破傷風（2）

如果出汗之後，前面所述的症狀（上面所引用的）沒有消退，傷口處不高腫，逐漸清醒又逐漸昏迷，時而發作時而停止，口部緊閉不能張開，說話發不出聲音的，最終是死亡的徵兆。（出自《外科正宗》）

或者腹部脹滿、自行腹瀉，或者口乾舌燥、咽喉乾燥，舌頭捲曲、陰囊收縮，都是死亡的證候。（出自《醫通》）

類似證候。一般情況下，癰疽潰瘍之後，筋脈糜爛，肌肉腐敗，膿血大量洩出，陽氣隨著陰血而耗散，有的筋脈拘攣緊急，怕冷、抽搐顫抖，嚴重的舌頭僵硬、口部緊閉，項背強硬反張，痰涎壅盛，大便閉結、出汗，不時發熱。

這是氣血都虛弱而導致的傳變，雖然與破傷風相似，但治療的方法，應當大量補益氣血。

如果確實是風證，也必須以大補氣血為根本，同時兼用治療風邪的藥物。假如不審查是否正確而胡亂用藥，那就錯了。（出自《外科樞要》）

湯酒諸方。（按：此證治療的各方，大多是驅散風邪的方劑，其他的則不過僅僅數首，現在不敢區分其類別，一律以湯、酒、丸、散概括之，這是依照變例。）

治療破傷風邪氣侵入，四肢角弓反張，牙關緊閉不能說話，或者產婦墮胎，凡是得到此證的用紫湯，病情嚴重的不過五劑。（出自《千金》）治療金瘡中風痙攣的方劑：生葛根（一斤，銼碎）。

以上藥材用水五升，煮取三升，去掉藥渣，每次熱服一小盞，每天三四次。

（出自《聖惠》）羌活防風湯，治療破傷風，病邪剛剛傳入體表。

羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草（各一兩），地榆、華細辛（各三兩）。

以上藥材㕮咀（搗碎），每次服用五錢到七錢，用水一盞半，一同煎煮至七分，去掉藥渣，趁熱服用，不拘時間，根據病情緊急或緩慢加減使用。

如果發熱就加大黃二兩，大便祕結就加大黃一兩，緩緩使藥力通過。

（出自《保命集》）羌活湯，治療病邪一半在表一半在裡的證候。

羌活、菊花、麻黃、川芎、防風、石膏、前胡、黃芩、細辛、甘草、枳殼、白茯苓、蔓荊子（各一兩），薄荷（半兩），吳白芷（半兩）。

以上藥材㕮咀，每次服用五錢，用水一盞半，加入生薑五片，一同煎煮至一盞，去掉藥渣，稍微放涼後服用，不拘時間，每天服用兩次。（同上）

防風湯，治療破傷風如同傷寒，表證尚未解除而傳入裡時，應當緊急服用此藥。防風、羌活、獨活、川芎（各等分）。

以上藥材㕮咀，每次服用五錢，用水一盞半，煎煮至七分，去掉藥渣，溫服。服用二三劑之後，應當調服蜈蚣散，療效顯著。

（同上）另外如果抽搐痙攣不止，應當服用羌活湯，在原方中去掉川芎，加入地榆，各一兩。如果有發熱，加黃芩。

大芎黃湯，治療破傷風，臟腑祕結，小便赤紅，自汗不止的患者，因為使用熱藥導致出汗不停，所以知道沒有寒證，應當趕快用下法。先用芎黃湯（用川芎一兩，黃芩六錢，甘草二錢），服用二三劑之後，再用大芎黃湯攻下。

川芎（二兩）、羌活、黃芩、大黃（各一兩）。以上藥材㕮咀，依照前法煎煮服用，以大便通利為度。

（同上）白朮湯，治療破傷風，大汗不止，筋脈變異、抽搐。

白朮、葛根（各一兩），升麻、黃芩（各半兩），芍藥（二兩），甘草（二錢半）。

以上藥材㕮咀，每次服用一兩，用水一盞半，煎煮至一盞，去掉藥渣，溫服，不拘時間。（同上）

有一位婦人年齡四十多歲，形體黑而消瘦，性情急躁。嘉靖庚申年五月。左腿發作內癰，潰瘍之後能夠起身坐起。我說：瘡口尚未癒合，應當禁止受風。

那個婦人自恃強健不聽從，忽然有一天眩暈仆倒，眼睛眨動、口角歪斜，身體反張，手足彎曲攣縮，她的家人請我治療。我說：這是破傷風，痙病。

於是使用桂枝湯加入熟附子、黃耆、防風，一劑之後症狀減輕，再服用十全大補湯，三劑而痊癒。（出自《保命歌括》）

《必效方》治療金瘡中風、角弓反張的方劑：取蒜一大升，剖開去掉心，用無灰酒四升，煮蒜使極度爛熟，連同藥渣服用一大升左右，片刻後汗如雨出則痊癒。（出自《外臺》）

治療金瘡或打擊破傷等瘡口風邪侵入，口閉牙關緊閉，身體強硬欲死的，適宜用浸酒方：雀屎（炒後研磨，半合）。