原文
寒熱虛實 瘧雖感於陰邪,至其病變,則有寒有熱,人氣亦有虛有實,最當詳別陰陽虛實而治之。
寒熱虛實 瘧疾雖然感受陰邪,但到其病變時,則有寒有熱,人體的氣也有虛有實,最應當詳細辨別陰陽虛實來治療。
原文
若初起之時,熱多寒少,煩渴便閉,脈洪而數者,陽邪之勝也,宜以辛涼之劑解其熱。
如果在初起的時候,熱多寒少,煩躁口渴大便閉結,脈象洪而數的,是陽邪亢盛,適宜用辛涼的方劑解除其熱。
原文
若寒多熱少,小便調,不渴,脈遲而小者,陰邪之勝也,宜以辛溫之劑散其寒。
如果寒多熱少,小便調和,不口渴,脈象遲而小的,是陰邪亢盛,適宜用辛溫的方劑散除其寒。
原文
及發之既久,而便泄腹膨,倦怠脈微者,此病在陽氣,惟溫補脾肺,則虛寒自退。
等到發病時間已久,而出現大便泄瀉腹部脹滿,疲倦乏力脈微的,這是病在陽氣,只有溫補脾肺,那麼虛寒自然消退。
原文
若二便秘少,口乾煩熱者,此病在陰血,惟滋養腎肝,則虛熱自斂。
如果大小便祕結量少,口乾煩熱的,這是病在陰血,只有滋養腎肝,那麼虛熱自然收斂。
原文
瘧證雖多,不出虛實寒熱四端,要在臨證權宜,不可膠於一見。
瘧疾的證候雖然多,不外乎虛實寒熱四個方面,關鍵在於臨證權衡變通,不可固執於一種見解。
原文
治瘧當辨寒熱,寒勝者即為陰證,熱勝者即為陽證,蓋有素稟之寒熱,有染觸之寒熱。然必其表裡俱有熱邪,方是火證。
治療瘧疾應當辨別寒熱,寒勝的就是陰證,熱勝的就是陽證,因為有平素體質的寒熱,有感染觸發的寒熱。但必須表裡都有熱邪,才是火證。
原文
若瘧至則熱,瘧止則退,而內無煩熱閉結等證,則不得以火證論治。(《景岳》)
如果瘧疾發作時發熱,瘧疾停止時熱退,而體內沒有煩熱閉結等證候,則不能當作火證論治。(《景岳》)
原文
至其病變,則有為寒證者,有為熱證者,有宜散者,有宜斂者,有宜溫者,有宜清者,其要在標本虛實四字,知此四者而因證制宜,斯盡善矣。
至於其病變,則有成為寒證的,有成為熱證的,有適宜散法的,有適宜斂法的,有適宜溫法的,有適宜清法的,其關鍵在於標本虛實四個字,知道這四者而根據證候制定治法,這樣就盡善盡美了。
原文
其有云傷暑而認暑為火者,有云脾寒而執以為寒者,皆一偏之見,不足憑也。(同上)
其中有說傷暑而把暑當作火的,有說脾寒而固執認為是寒的,都是偏頗的見解,不足以憑信。(同上)
原文
各證通說 《通玄》云:瘧病多種,各不同形,有溫瘧,有寒瘧,有癊瘧,有勞瘧,有鬼瘧,此五瘧,內應於五臟。溫瘧者,先熱而後寒。寒瘧者,先寒而後熱。癊瘧者,吐逆嘔宿汁,腹中生弦癖。勞瘧者,不得用力。鬼瘧,不可與飲食。用藥不得同。(《醫心》)(按:癊,痰癊之癊。)
各證通說 《通玄》說:瘧病多種,形狀各異,有溫瘧、有寒瘧、有癊瘧、有勞瘧、有鬼瘧,這五種瘧疾,內在對應於五臟。溫瘧,是先熱而後寒。寒瘧,是先寒而後熱。癊瘧,是嘔吐逆氣吐出宿汁,腹中生弦癖。勞瘧,是不能用力。鬼瘧,不可給予飲食。用藥不能相同。(《醫心》)(按:癊,痰癊的癊。)
原文
瘧之病候,經論載之詳矣。先寒後熱,名為寒瘧。先熱後寒,名為溫瘧。但熱無寒,名為癉瘧。但寒無熱,名為牝瘧。是皆發作有時云云。然經止論寒溫癉瘧所受之因,而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏,而不及寒瘧。
瘧疾的病候,經典論述得很詳盡了。先寒後熱,名為寒瘧。先熱後寒,名為溫瘧。只熱不寒,名為癉瘧。只寒不熱,名為牝瘧。這些都是發作有定時的等等。但是經典只論述了寒瘧、溫瘧、癉瘧所受的原因,而不涉及牝瘧。又論述了溫瘧、癉瘧所居留的臟腑,而不涉及寒瘧。
原文
意有互見發明處,學者究陰陽之盛衰,深思以得之云云。
意思是有互相參照發明之處,學者探究陰陽的盛衰,深思以得到它等等。
原文
以溫瘧得之於冬,邪氣藏於骨髓,則知寒瘧乃得之於夏。邪氣客於皮膚腠理之間矣。
因為溫瘧得之於冬季,邪氣藏於骨髓,則知道寒瘧得之於夏季,邪氣客居於皮膚腠理之間。
原文
以癉瘧之氣實而不泄,且不及於陰,則知牝瘧乃氣虛而泄,且不及於陽矣。是皆不出於陰陽上下交爭、虛實更作也。(《雞峰》)
因為癉瘧的氣實而不泄,且不涉及陰分,則知道牝瘧是氣虛而泄,且不涉及陽分。這些都不超出陰陽上下交爭、虛實交替發作。(《雞峰》)
原文
寒瘧牡瘧 寒瘧臨發時,先寒戰動,相次發熱,便頭痛不可勝,忽熱極,即汗出煩渴,相次便醒。(《事證方後集》引楊子建)
寒瘧牡瘧 寒瘧臨近發作時,先寒冷戰慄,隨後發熱,便頭痛劇烈難忍,忽然熱到極點,就出汗煩渴,隨後便清醒。(《事證方後集》引楊子建)
原文
《三因》云:牡瘧無熱,則《內經》並無此證,惟《金匱要略》云:瘧多寒者,名日牡瘧,蜀漆散主之。亦非曰無熱也。
《三因》說:牡瘧無熱,但《內經》並沒有這個證候,只有《金匱要略》說:瘧疾多寒的,名叫牡瘧,用蜀漆散主治。也不是說沒有熱。
原文
若果全無發熱,而止見寒慄,此自真寒陽虛之證耳,又安得謂之瘧耶。(《景岳》)
如果果真完全沒有發熱,而只見寒冷戰慄,這自然是真寒陽虛的證候罷了,又怎能稱之為瘧疾呢。(《景岳》)
原文
溫瘧癉瘧 夫病瘧六七日,但見熱者,溫瘧矣。(《病源論》)(按:此仲景之溫瘧。)
溫瘧癉瘧 患瘧疾六七日,只見發熱的,是溫瘧。(《病源論》)(按:這是仲景所說的溫瘧。)
原文
溫瘧初發,渾身大發熱,頭痛不可勝忍,臨醒時即寒慄戰動,逡巡便醒。
溫瘧初發,全身大發熱,頭痛難以忍受,臨近清醒時就寒冷戰慄,不一會便清醒。
原文
癉瘧發作有時,熱多寒少,忽熱而不寒,頭痛不安,身上肌肉忽然通身俱黑,大腑秘熱,小便黃赤。(《事證方後集》引楊子建)
癉瘧發作有時,熱多寒少,忽然發熱而不寒,頭痛不安,身上肌肉忽然全身都變黑,大腸祕結發熱,小便黃赤。(《事證方後集》引楊子建)
原文
癉瘧一證,在《內經》則此以陽藏而病陽證也,自與諸瘧不同,而治此之法有三。
癉瘧這一證候,在《內經》中這是因為陽臟而患陽證,自然與各種瘧疾不同,而治療此病的方法有三種。
原文
如熱邪內蓄,而表邪未未解者,則當散以苦涼,若熱因邪致,表雖解而火獨盛者,則當清以苦寒,此皆治其有餘也。
如果熱邪內蓄,而表邪未解,則應當用苦涼來發散,如果熱是因邪氣所致,表證雖解而火獨盛,則應當用苦寒來清熱,這些都是治療其有餘。
原文
若邪火雖盛,而氣血已衰,真陰日耗者,急宜壯水固元。若但知瀉火,則陰日以亡,必致不救。(《景岳》)
如果邪火雖盛,但氣血已衰,真陰日益耗損,急需壯水固元。如果只知道瀉火,則陰氣日益消亡,必定導致不可救治。(《景岳》)
原文
暑瘧 暑瘧,其人面垢口渴,雖熱已退後,無事之時,亦常有汗,宜養胃湯一帖,香薷飲一帖,和勻作二服。
暑瘧 暑瘧,患者面色垢膩口渴,雖然熱已退後,無事的時候,也常常有汗,適宜用養胃湯一帖,香薷飲一帖,混合均勻分成二服。
口渴厲害出汗多的,用加味香薷飲,間隔服用辰砂五苓散。
原文
不問已發未發,其人嘔吐,痰食俱出,宜多進二陳湯,每服加草果半錢。又恐伏暑蘊結為痰,宜消暑丸。(《要訣》)
不論已發作未發作,患者嘔吐,痰和食物都吐出,適宜多服用二陳湯,每次加草果半錢。又恐怕伏暑蘊結成痰,適宜用消暑丸。(《要訣》)
原文
本縣二尹,北人形長魁偉,年逾四十,六月舟中受熱,病瘧寒少熱多,頭疼躁渴汗多,醫用七保飲治之不愈。予診其脈,浮濡而快略弦,曰:此暑瘧也。以白虎湯加人參三錢煎服,十餘帖而瘧止。(《石山》)
本縣的二尹,北方人身材高大魁梧,年齡超過四十,六月在船中受熱,患瘧疾寒少熱多,頭痛煩躁口渴汗多,醫生用七保飲治療不癒。我診其脈,浮濡而數略弦,說:這是暑瘧。用白虎湯加人參三錢煎服,十餘帖而瘧疾停止。(《石山》)
原文
痰瘧 痰實瘧者,謂患人胸膈先有停痰結實,因成瘧病,則令人心下脹滿,氣逆煩嘔也。(《病源論》)
痰瘧 痰實瘧,是說患者胸膈先有停痰結實,因而形成瘧病,則使人心下脹滿,氣逆煩躁嘔吐。(《病源論》)
原文
《衛州書》云:瘧,寒多熱少者,痰瘧。熱少而脈浮,則痰無疑矣,可吐之也。若脈遲微者,惡寒瘧耳,宜柴胡桂薑湯。(《雞峰》)(按:《幼幼》同)
《衛州書》說:瘧疾,寒多熱少的,是痰瘧。熱少而脈浮,則痰無疑,可以用吐法。如果脈遲微的,是惡寒瘧,適宜用柴胡桂薑湯。(《雞峰》)(按:《幼幼》同)
原文
《全生指迷論》:大人小兒瘧疾,若寒從背起,冷大如手,不甚戰慄,似欲發熱而汗出,或即頭痛,嘔吐時作,其脈遲小,此由脾胃素弱,因氣寒而收聚,水穀不能克化,變而成痰,伏痰在內,陰上乘陽,陽為陰所乘,所以作寒,逼而成汗。(《幼幼》)
《全生指迷論》:大人小兒瘧疾,如果寒從背部起,冷塊大如手掌,不太戰慄,似乎要發熱而汗出,或者立即頭痛,嘔吐時作,其脈遲小,這是由於脾胃素來虛弱,因氣寒而收斂凝聚,水穀不能消化,變而成痰,伏痰在內,陰氣上乘陽氣,陽氣被陰氣所乘,所以作寒,逼迫而成汗。(《幼幼》)
原文
痰瘧,發作有時,熱多寒少,頭痛不可勝忍,頞角並胸前肌肉跳起,食才入口,即便吐出,面色帶赤。(《事證方後集》引楊子建)
痰瘧,發作有時,熱多寒少,頭痛難以忍受,鼻樑兩旁和胸前肌肉跳動,食物剛入口,就立即吐出,面色帶赤。(《事證方後集》引楊子建)
原文
痰瘧者,瘧之兼證也,或先留飲感邪,或感邪而聚飲,氣鬱而津不行,則邪痰交結而不散,痰由邪甚,邪為痰留,痰留不泄,則病亦屢發不已,故有用劫痰截法而愈者。(《醫級》)
痰瘧,是瘧疾的兼證,或先有留飲而感受邪氣,或感受邪氣而聚積痰飲,氣機鬱滯而津液不行,則邪氣與痰交結而不散,痰由邪氣加劇,邪氣被痰停留,痰停留不排泄,則病也屢次發作不停,所以有用劫痰截斷方法而治癒的。(《醫級》)
原文
有人病瘧月餘日,又以藥吐下之,氣遂弱,疾來愈,觀其病與脈,乃夏傷暑,秋又傷風,乃與柴胡湯一劑安。
有人患瘧疾一個多月,又用藥催吐瀉下,氣因而虛弱,疾病反而加重,觀察其病與脈,是夏天傷暑,秋天又傷風,於是給予柴胡湯一劑而安。
原文
後又飲食不節,寒熱復作,此蓋前以傷暑,今以飲食不謹,遂致吐逆不食,脅下牽急而痛,寒熱無時,病名痰瘧,以十棗湯一服,下痰水數升,明日又與理中散二錢遂愈。(《本草衍義》)
後來又飲食不節制,寒熱復發,這是因為之前傷暑,現在飲食不慎,於是導致嘔吐逆氣不能進食,脅下牽引拘急而疼痛,寒熱無定時,病名痰瘧,用十棗湯一服,瀉下痰水數升,第二天又給予理中散二錢而痊癒。(《本草衍義》)
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