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雜病廣要

瘧

瘧（2）

瘧37 句
原文
少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內，所以仲景云：瘧脈自弦。
白話
少陽是東方甲木的象徵，所以它的脈象主要表現為弦脈，這不僅是剛發病時的脈象如此，即使是久瘧導致正氣虛弱，脈搏不鼓動手指，但弦象也隱隱約約存在於其中，所以張仲景說：瘧疾的脈象自然呈現弦脈。
原文
由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。
白話
從頭到尾，脈象雖然多次變化而不同，但「弦」這個字，實際上貫穿始終。
原文
瘧邪之舍於營衛，正屬少陽半表半裡，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。
白話
瘧邪潛伏在營衛之中，正好屬於少陽的半表半裡，剛開始時像瘧疾又不是瘧疾，以及後來多年不癒，全都由少陽經主宰。
原文
蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧、為溫瘧，純寒無熱而為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救敝，亦必返還少陽之界，陰陽兩協於和而後愈也。
白話
大凡瘧疾發作必定有寒有熱，這種寒熱往來，正好處在少陽所主管的範圍，偏於陰則多寒，偏於陽則多熱，即使是純熱無寒而成為癉瘧、溫瘧，純寒無熱而成為牡瘧，總之都是從少陽發展到極端偏頗，糾正偏頗、救治弊病，也必須回到少陽的範圍，使陰陽兩方面協調和諧之後才能痊癒。
原文
施汗吐下之法以治實熱，施和溫之法以治虛寒，無非欲致其和平耳。
白話
使用發汗、催吐、攻下的方法來治療實熱，使用調和、溫補的方法來治療虛寒，無非是想達到陰陽平和罷了。
原文
瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎遊刃空虛也耶。（同上）
白話
瘧邪如同傀儡，少陽則是操控傀儡的線索，操縱進退，完全由少陽主宰，難道不是遊刃有餘、從容不迫嗎？（同上）
原文
脈候 諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數，或緊實，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛而關中濡，不可定名以為弦也。
白話
脈候 各種瘧疾的脈象，大約是寸關尺三部都弦，或者浮數，或者緊實，或者緩澀，或者虛遲，或者左手濡軟而右手旺盛，或者寸尺部旺盛而關部濡軟，不能固定地認為只有弦脈。
原文
總前治法，弦數多熱者寒之，弦遲多寒者溫之，浮弦、浮緊、浮數，其邪在表者可汗，弦實、沉實、數實，其邪在裡者可下。（《直指》）
白話
總結前面的治法，脈弦數而多熱的用寒涼藥，脈弦遲而多寒的用溫熱藥，脈浮弦、浮緊、浮數，邪氣在體表的可以發汗，脈弦實、沉實、數實，邪氣在體內的可以攻下。（《直指》）
原文
有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。（《丹溪》）
白話
有患病時間長而脈象極度虛微無力，似乎不弦，然而必定在虛微之中顯現弦象，只是不搏擊手指罷了，仔細觀察可以發現。（《丹溪》）
原文
若多寒而但有寒者，其脈或洪實或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。
白話
如果多寒而只有寒象的，其脈象有的洪實有的滑，應當當作實熱來治療，如果隨便使用桂枝就錯了。
原文
如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當作虛寒治之，若便用白虎湯亦誤也。
白話
如果多熱而只有熱象的，其脈象有的空虛有的微弱，應當當作虛寒來治療，如果隨便使用白虎湯也錯了。
原文
所以欲學者必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診脈以參之，百無一失矣。
白話
所以想要學習的人必須先問清楚寒熱情況，是熱多熱少，還是寒多寒少，再診脈來參照，就百無一失了。
原文
（《綱目》）弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之，遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正去邪。（《回春》）
白話
（《綱目》）脈弦而緊實的適合攻下，脈弦而虛細的適合補益，脈弦而實大的適合催吐，脈遲緩的疾病會自行痊癒，久瘧不癒的脈象必定虛弱，適合扶養正氣去除邪氣。（《回春》）
原文
脈宜弦數滑散，忌沉細虛微。（《慈航》）（按：散字可疑。又初起脈不見，見於後脈止歇，舉在調停方中治驗，並宜參。）
白話
脈象適宜弦數滑散，忌諱沉細虛微。（《慈航》）（按：「散」字可疑。又初起時脈象不見，出現在後脈停歇，舉例在調停方中的治療驗案，都應當參考。）
原文
《脈經》云：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。（《微義》）弦如刀刃者死。弦小者生。（《玉案》）
白話
《脈經》說：瘧疾的脈象自然弦，微弱則為虛，代脈散脈則死。（《微義》）脈弦像刀刃的會死。脈弦小的會活。（《玉案》）
原文
病後脈來微滑而平緩者，自愈之兆也。（《證治百問》）
白話
病後脈象來得微滑而平緩的，是自然痊癒的徵兆。（《證治百問》）
原文
證狀概略 此病之始，與天行不多別，亦頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，口鼻喉舌乾，好飲水，毛聳。
白話
證狀概略 這種病的開始，與流行病沒有太大差別，也是頭痛，骨肉酸楚，手足冰冷，口鼻喉舌乾燥，喜歡喝水，毛髮豎起。
原文
腰脊強欲反拗，小便赤，但先寒後熱，發作有時，可不審察，其發作日有準。（《外臺》引許仁則）
白話
腰脊僵硬想要向後彎，小便赤黃，但是先寒後熱，發作有定時，不可不仔細審察，其發作日期有規律。（《外臺》引許仁則）
原文
瘧疾因外邪客於風府（《和劑》作臟腑），生冷之物，內傷肺胃（《和劑》脾胃），或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱獨作，或連日發，或間日一發（《和劑》此下曰：或發後三五日再發），寒則肢體顫掉，熱則舉身如燒，頭疼噁心，煩渴引飲，氣息喘急，口苦咽乾，脊膂痠疼，腸鳴腹痛。（《雞峰》）
白話
瘧疾因為外邪停留在風府（《和劑》作臟腑），生冷之物內傷肺胃（《和劑》作脾胃），或者先寒後熱，或者先熱後寒，或者單獨出現寒或熱，或者連續幾天發作，或者隔一天發作一次（《和劑》此下說：或者發作後三五天再發作），寒則肢體顫抖，熱則全身像火燒，頭疼噁心，煩渴想喝水，呼吸急促，口苦咽乾，脊背痠痛，腸鳴腹痛。（《雞峰》）
原文
瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒慄鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也。或內伏寒痰，寒從背起，冷如掌大。（《直指》）
白話
瘧疾的證候如何？開始時打呵欠，接著腳冷，面色青黃，身體拘急，寒冷顫抖、下巴打戰，腰脊都疼痛，寒冷過去不久，內外都發熱，頭痛口渴，只想喝冷水，噁心嘔吐、胸腹脹滿而不想吃東西，這就是它的證候。或者體內潛伏寒痰，寒冷從背部開始，冷得像手掌那麼大。（《直指》）
原文
兆端 有炎暑之時，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀。人必駭曰：此痧發也。
白話
兆端 有在炎熱暑天的時候，那個人突然厥逆，面色蒼白像死人的樣子。人們必定驚駭地說：這是痧症發作了。
原文
放痧出血，以救一時之困，數日之後，轉而為瘧。
白話
放痧出血，來解救一時的困厄，幾天之後，轉變成為瘧疾。
原文
詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛於經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。
白話
哪裡知道厥逆像死一樣，不是痧症，而是邪氣盛於經脈，經脈一時不能交接，這就是瘧疾的兆端開始發作。
原文
徒刺其血，後必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發於經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人。刺之無血，牙關緊急。醫見之，不曰急痧，即曰中風入臟。
白話
白白地刺其出血，以後必定患瘧疾，瘧疾也不輕，然而這種瘧疾是發於經脈之陽的。還有一種一時暴厥，厥逆不省人事。刺之沒有血，牙關緊閉。醫生見了，不說急痧，就說中風入臟。
原文
刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血。牙關不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐。時余始蘇，精神委頓，六脈微虛。
白話
刺手指沒有血，就用鋒針刺曲池、委中，來使其出血。牙關不開，就用銅筷撬開牙齒，灌礬水來探吐。那時我才甦醒，精神委頓，六脈微虛。
原文
一日稍平，次日復厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，乃厥瘧也。余於夏日，曾治一二，其後亦愈。若既蘇之後，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。（《醫學真傳》）
白話
一天稍微平穩，第二天又厥逆，厥逆而沒有發熱，微微有汗。這是瘧疾從陰分發出，得不到陽熱的氣化，乃是厥瘧。我在夏天曾經治療過一兩例，後來也痊癒了。如果甦醒之後，用藥不當，也不能活命。這是瘧疾剛發作時的情況。（《醫學真傳》）
原文
瘧脈緩大虛，調以甘藥。凡諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血出必已。
白話
瘧疾脈象緩大而虛，用甘味藥調治。凡是各種瘧疾而脈象不顯現的，刺十指之間出血，血出之後必定痊癒。
原文
故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無用張皇，遽投溫補，亦致敗事。（《讀書記》）
白話
所以初病脈象不出現的，大多是氣血壅遏所致，不必驚慌，匆忙使用溫補，也會導致失敗。（《讀書記》）
原文
發期 或一日一發，或間日一發，或三日一發。
白話
發作週期 有的每天發作一次，有的隔天發作一次，有的三天發作一次。
原文
一日一發者易治，間日一發者難愈，三日一發者尤難愈。（《濟生》）
白話
每天發作一次容易治療，隔天發作一次難以痊癒，三天發作一次更難痊癒。（《濟生》）
原文
傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈；傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充後與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。（《原理》）
白話
受邪較淺的，正氣勝過邪氣，每天與邪氣交戰，所以每天發作一次而容易痊癒；受邪較深的，正氣不能勝過邪氣，不能每天與邪氣交戰，必須停一兩天，等到正氣稍微充實後再與邪氣爭鬥，因此隔一天或兩天才發作一次而難以痊癒。（《原理》）
原文
在氣則發之早，在血則發之晏。淺則日作，深則間之。（《元戎》）在陽分者易治，陰分者難治。（《丹溪》）
白話
在氣分則發作得早，在血分則發作得晚。病淺則每天發作，病深則間隔發作。（《元戎》）在陽分的容易治療，在陰分的難以治療。（《丹溪》）
原文
陽為日發，陰為夜發。（《入門》）（按：此據《明醫雜著》）
白話
陽分則白天發作，陰分則夜間發作。（《入門》）（按：此據《明醫雜著》）
原文
有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時，（按：《病源》曰：若腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行，所以休作無時也。虞氏或據於此。）若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸趲早，亦佳兆也。（《正傳》）
白話
有感受病邪極深，邪氣必定從臟傳出到腑，其發作沒有定時，（按：《病源》說：如果腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行，所以休作沒有定時。虞氏或許根據於此。）如果發作在午後、寅時之前，是血分受病，難以痊癒，必須逐漸提前，也是好徵兆。（《正傳》）
原文
凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。
白話
凡是瘧病從陰分逐漸轉向陽分，從晚發逐漸轉向早發的，是由重轉輕；從陽分逐漸轉向陰分，從早發逐漸轉向晚發的，是由輕轉重。
原文
凡感邪極深者，其發必遲，而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者。春夏為易，秋冬為難。（《景岳》）
白話
凡是感受邪氣極深的，其發作必定晚，而且多導致隔日發作，必須使其逐漸提早、逐漸接近，才是好徵兆。所以治療這種疾病，春夏容易，秋冬困難。（《景岳》）
原文
其始晏而終早者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發，其邪愈淺，輒與衛氣相搏故也。（《醫學續記》）
白話
那些開始晚而後來早的，是邪氣下行到極點又向上行。所以瘧病將要痊癒時，一天反而發作兩三次，這是因為邪氣越來越淺，頻繁地與衛氣相搏鬥的緣故。（《醫學續記》）