傷食（4）

怒氣侵脾的證治。怒氣會傷害肝臟，那麼肝木之氣必定會侵犯脾土，導致胃氣受傷，從而妨礙飲食。

這雖然是因為肝氣上逆，但肝氣沒有不逐漸消散的，而脾氣的損傷卻會受到困擾，這就是為什麼不必著重於肝，而應當著重於脾的原因。

所以凡是遇到這種證候，只應當觀察有無氣逆滯留的情況，如果沒有脅痛脹滿等證，就不必疏理氣機，單獨以養脾益氣為主，例如五味異功散、歸脾湯之類的方劑就是這樣。

或者在補養的藥物中，稍微加入烏藥、青皮、白豆蔻來輔助治療也可以。（《景岳全書》）

進食時受到驚嚇的證候。黃師文治療一位婦人，臥病三年，症狀像勞瘵。眾醫者用虛損來治療，沒有效果。黃師文診斷後說：這是因為吃東西時，或許受到了驚嚇。

詢問她，婦人才醒悟說：從前吃米團的時候，忽然有人報告她的丈夫落水，因此受到驚嚇而生病，拖延至今未癒。黃師文用青木香丸，並配合一帖通利的藥物給她。

過了一會兒排出一塊東西，原來是痰包裹著一個米團，當時因為驚嚇而心中鬱悶卻沒有自覺，從此之後就沒有病了。（《易簡方論》）

挾帶疝氣的死證。石頑診治葉新宇，因停食又感冒，而兩寸關脈都澀數模糊，兩尺脈都沉弦且按壓時更加堅硬。

雖然這個人還能行走，但脈象缺少沖和之氣，這必定是向來有陳舊的氣滯在少腹。詢問他，果然患有寒疝數年。於是委婉推辭不便用藥，當天夜裡就腹部突然脹滿而逝世。

門人問說：葉子偶然得了小病，為什麼知道他必定會死而推辭治療？

回答說：凡是人胃滿的時候腸就空虛，腸滿的時候胃就空虛，交替充實和空虛，氣機才能安居。

如今胸中有瘕塊而腹部有積滯，上下都受困，能保證它們不互相攻擊而成為禍患嗎？

應當知道厥疝入腹、腳氣衝心等疾病，都是陰邪搏結，鬱積久了，就會挾帶陰火的氣勢而上升。如果胸中陽氣有權力，那麼陰邪仍然回歸陰位而停止。

如今胸中先被宿食填塞，腹中的陳舊之氣，不逆上則已，一旦逆上則上下都脹滿，正氣沒有容身之地，往往有突然絕命的危險。所以不便用藥，其實是不知道他會立即死亡啊。

所以凡是診察六部脈中病脈有不相應的地方，就應當觀察他有無宿疾，不可輕忽而招致誹謗。（《張氏醫通》）

治療各種疾病應當審察飲食傷積。凡是治療各種疾病，時常要審察有無飲食傷積，只要見到胸膈飽悶，或者噯氣吞酸，腹痛腹瀉，厭食少食，就問曾經吃過什麼飲食。

審察知道是傷積，就先調理脾胃，消導飲食，然後使用治療本病的藥物，或者在治療本病的藥物中，加入消導飲食的藥。如果不知道審察這一點，那麼藥物雖然對證卻沒有效果。

因為人以脾胃為主，胃氣自己受傷，就不能運化藥味來取得成功。

也有吃完飯馬上服藥，或者服藥後馬上睡覺，或者服藥太多的人，稱為傷藥，必須要知道這一點。（《明醫雜著》）

不是飲食問題卻懷疑是飲食的謬誤。偶然生病的人，很多不是飲食問題卻懷疑是飲食，說某日曾經吃過某種食物或某種肉、某種麵，當天就生病。

醫者不論虛實，只要聽到這話，又看到胃口不開，必定先治療飲食。

沒有生病的人，誰不吃東西，難道必定預先停滯食物而等待疾病到來嗎？這樣可以相信他沒有飲食停滯嗎？

等到他生病時，則或者因為勞倦，或者因為風寒，或者因為七情，疾病發作不可預測，而且沒有脹滿沒有滯塞，與飲食有什麼關係。

藥物不對證而胡亂進行攻伐，必定反而加重病情，這是醫道中最愚蠢的事情。

由此推論，那麼凡是沒有根據沒有證據而胡亂指責猜測的，都屬於這一類，實在令人感慨啊。（《景岳全書》）

消導方法（附疏氣方）。《肘後備急方》治療吃飽飯後就躺下，所得疾病使人四肢煩重，默默想躺下的方劑。大麥糵（一升，熬過） 乾薑（二兩）

以上兩味藥搗成粉末，每次服用一方寸匕，每日三次，效果好。（《外臺秘要》）

治療飲酒、麵食積滯停留，胸膈脅肋作痛，各種藥物沒有效果的。

糖球子（一兩） 陳橘皮 紫蘇莖葉 甘草（各一錢）

以上分作兩次服用，用水兩大盞，生薑七片，煎至一盞，去渣稍熱服用，不拘時間，藥渣再煎，以大便通利為見效。（《經驗秘方》）

紅丸子，磨化宿食，止腹痛。（《世醫得效方》）（方劑見於《積聚》篇中）快膈消食丸，消除食積。

縮砂仁 橘皮 京三稜 莪朮 神麯 麥芽（各半兩） 香附子（一兩，略炒）

以上藥材研為末，用麵糊做成如麻子大小的丸藥，飯後用白開水送服，隨年齡大小加減用量。（《仁齋直指·小兒附遺》）

內消散，治療過量食用寒冷堅硬的食物，飲食損傷太陰，或者嘔吐、痞滿、脹痛。