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雜病廣要

瘀血

瘀血（1）

瘀血42 句
原文
《準繩》、《六要》並曰：夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由汙血者多，而醫書分門類證，有七氣而無蓄血，予故增著之。
白話
《準繩》、《六要》都說：凡是人的飲食起居一旦失去適當的規律，都能使血液瘀滯不暢行，因此許多疾病都是由汙血引起的，但醫書分門別類辨證時，有七氣卻沒有蓄血，所以我特地增加記載這個內容。
原文
此說為是，然古人間有為蓄血立類者，但不多見耳。
白話
這種說法是對的，然而古時也有人為蓄血設立類別的，只是不多見罷了。
原文
脈候 弦而緊，脅痛臟傷，有瘀血（一作有寒血）。
白話
脈象：弦而緊，脅部疼痛、臟腑受傷，是有瘀血（一說是有寒血）。
原文
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在內。（《脈經》）
白話
脈來細而滑，按之感覺虛軟，如果突然僵直不倒，或從高處墜下，這是病在體內。（《脈經》）
原文
從高頓僕，內有血，腹脹滿，其脈堅疆者生，小弱者死。（同上）
白話
從高處突然摔落，體內有出血，腹部脹滿，如果脈象堅實強勁的可以存活，細小虛弱的則會死亡。（同上）
原文
據脈驗之，挾血者脈來乍澀乍數，閃爍明滅，或沉細而隱伏也。若夫血與熱交攻，則左手寸關按之洪盛。蓋心主血，肝藏血，固如是爾。（《直指》）（宜參傷寒）
白話
根據脈象來檢驗，挾有瘀血的人脈搏來時忽澀忽數，閃爍不定，或沉細而隱伏。如果血與熱相互交攻，則左手寸關部按之洪盛。因為心主血，肝藏血，本來就是這樣的。（《直指》）（宜參看傷寒）
原文
瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。（《續焰》）
白話
瘀血內蓄，脈象應該牢實洪大，如果沉小澀微，反而會造成危害。（《續焰》）
原文
瘀血脅痛，肝脈弦緊，此為常，勿以必死論。（《醫碥》）
白話
瘀血導致脅痛，肝脈弦緊，這是常見的情況，不要認為是必死的證候。（《醫碥》）
原文
源候 夫肝藏血而心主之，動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟。
白話
病因證候：肝藏血而心主宰血液，人體活動時血液運行於各經脈，安靜時血液回歸於肝臟。
原文
肝受血則能視，足受血則能步，掌受血則能握，指受血則能攝。
白話
肝得到血液才能看東西，腳得到血液才能走路，手掌得到血液才能握持，手指得到血液才能抓取。
原文
故血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。
白話
所以血液凝滯在皮膚會導致痹證，凝滯在脈中會導致血行澀滯，凝滯在腳會導致厥冷。
原文
凡神志昏昏，驚狂冒悶，煩渴嘔吐，語短內疼，鼻衄唾紅，眼紅面赤，骨熱膚哄，腸垢尿多，胸滿頑痰，讝語多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不問男子婦人，皆血證耳。（《直指》）
白話
凡是神志昏沉、驚狂昏悶、煩躁口渴嘔吐、言語短促體內疼痛、鼻出血唾中帶血、眼睛紅面色赤、骨蒸發熱皮膚灼熱、大便黏膩小便多、胸悶痰多、譫語多汗，甚至四肢厥冷、昏迷不省人事，無論男女，都是血證。（《直指》）
原文
蓄血俗名內傷，或積勞，或多怒，或飽後行房，或負重努力，或登高墜下，或奔逐過急，皆致蓄血。
白話
蓄血俗稱內傷，或由積勞，或由多怒，或由飽食後行房，或由負重用力，或由登高墜落，或由奔跑過急，都會導致蓄血。
原文
其證多發熱，其熱類外感，而不頭疼，不作渴，天明少間，至午復劇，有汗汗多，劑頸而還，自汗無氣以息，目光短，不思飲食，不得眠，二便自利，小便或赤，大便或泄。（《本草經疏》）
白話
其證多發熱，這種熱像外感，但沒有頭痛，不口渴，天亮時稍緩，到午後又加重，有汗且汗多，汗出到頸部為止，自汗，氣短不足以息，目光短淺，不想吃東西，不能入睡，大小便通暢，小便或赤色，大便或泄瀉。（《本草經疏》）
原文
三焦辨異（膈間證試法）經曰：血上逆則忘，血下蓄則狂。
白話
三焦辨別差異（膈間證的測試方法）：經書說：血上逆則健忘，血下蓄則發狂。
原文
上焦瘀血，小便必難；下焦瘀血，小便必自利。血之所在，當以此推。（《直指》）
白話
上焦有瘀血，小便必然困難；下焦有瘀血，小便必然通利。血所在的位置，應當以此推斷。（《直指》）
原文
何以知其蓄在下焦？曰：臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。（同上）
白話
如何知道瘀血蓄積在下焦？回答：臍下有結滯急迫感，體表發熱內部疼痛，尺脈洪大而數。（同上）
原文
衄血，蓄血上焦。心下手不可近，蓄血中焦。其臍腹小腫大痛，蓄血下焦。
白話
鼻出血，是蓄血在上焦。心下（胃脘部）手不可觸碰，是蓄血在中焦。臍腹部稍腫大痛，是蓄血在下焦。
原文
蓄血上焦，或嘔或衄或吐，此胸中手不可近也。（《元戎》）
白話
蓄血在上焦，或嘔吐或鼻衄或吐血，這是胸中手不可觸碰的表現。（《元戎》）
原文
衄血蓄血上焦 年高噎膈，飲食屈曲下行，胃口有蓄血也。
白話
鼻出血是蓄血在上焦。老年人噎膈，飲食難以順利下行，是胃口有蓄血。
原文
婦人鬱結，久亦有之，心下手不可近，蓄在中焦。
白話
婦女鬱結，日久也會有這種情況，心下（胃脘）手不可觸碰，是蓄血在中焦。
原文
好嗜炙煿辛辣熱酒，積久血瘀胃脘，嘈雜有痛。臍腹腫大痛，血蓄下焦，小便自利。三焦蓄血，脈俱見，左手中脈多弦澀。（《六要》）
白話
喜好燒烤、辛辣、熱酒，日久積聚導致胃脘血瘀，會感覺嘈雜疼痛。臍腹部腫大疼痛，是血蓄下焦，小便通利。三焦蓄血，脈象都會出現，左手關脈多弦澀。（《六要》）
原文
前後心脹，喉中有血腥氣，氣口脈澀，此膈間有蓄血也。試法，呷熱薑湯，有呃者瘀血也。
白話
前胸後背脹滿，喉中有血腥味，氣口脈澀，這是膈間有蓄血。測試方法：喝一口熱薑湯，如果打呃逆就是瘀血。
原文
犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之，或平胃合越鞠（方見《諸氣》）加韭汁，童便消伐之。（《醫通》）
白話
用犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃來攻散瘀血，或用平胃散合越鞠丸（方見《諸氣》）加韭菜汁、童便來消伐瘀血。（《醫通》）
原文
傷寒瘀血（詳見《傷寒》中）傷寒內有瘀血候：夫人先瘀結在內，因傷寒病，若熱搏於久瘀，則發熱如狂。（《病源論》）
白話
傷寒瘀血（詳見《傷寒》中）。傷寒病內有瘀血之證：如果人體內先有瘀血結聚，因為患傷寒病，若熱邪與久瘀相互搏結，就會發熱如狂。（《病源論》）
原文
病餘瘀血 病者或因發汗不徹，及吐衄不盡，瘀蓄在內，使人面黃唇白，大便黑，腳弱氣喘，甚則狂悶，皆瘀血所致。（《三因》）
白話
病後餘留瘀血。病人或因發汗不徹底，以及吐血、鼻出血未盡，瘀血蓄積在體內，使人面色發黃、嘴唇蒼白、大便黑色、腳弱氣喘，嚴重時狂躁煩悶，這都是瘀血所引起的。（《三因》）
原文
墜墮瘀血 凡有所墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下則傷肝，肝傷者其人脫肉，又臥口欲得張，時時手足青，目瞑瞳人痛，此為肝臟傷所致也。（《脈經》）
白話
墜落跌傷導致的瘀血。凡是發生墜落跌傷，惡血留在體內，如果又大怒，氣上逆而不能下行，積聚在左脅下就會傷肝，肝受傷的人肌肉消瘦，而且臥床時嘴巴想張開，時常手腳發青，閉眼時瞳孔疼痛，這是肝臟受傷所致。（《脈經》）
原文
病者有所墜墮，惡血留內，或因大怒，肝血並濕停蓄不散，兩脅疼痛，腳善瘈，骨節時腫，氣上不止，皆由瘀血在內。（《三因》）
白話
病人因墜落跌傷，惡血留在體內，或因為大怒，肝血與濕邪一同停蓄不散，兩脅疼痛，腳容易抽筋，骨節有時腫脹，氣上逆不止，這都是由瘀血在體內所致。（《三因》）
原文
人有惡寒發熱，狀似傷寒，其脈芤澀，其證脅下與小腹疼痛，手不可近，大便黑小便利者，此瘀血證諦也。
白話
有的人惡寒發熱，症狀像傷寒，但脈象芤澀，證見脅下與小腹疼痛，手不可觸碰，大便黑色、小便通利，這是瘀血證無疑。
原文
蓋脅與小腹乃屬肝部，肝為血海，故有瘀血蓄積於此，須審其日前曾有跌墜挫閃拳踢之情。若服寒涼藥，恐血得寒則凝。
白話
因為脅部和小腹屬於肝的部位，肝為血海，所以有瘀血蓄積在這裡，必須審查病人日前是否有過跌墜、扭傷、拳打腳踢的情況。如果服用寒涼藥物，恐怕血液遇寒就會凝滯。
原文
倘瘀血上衝，昏迷不省，良久復甦，此皆血證之候也，宜行氣活血之藥可也。（《嶺南衛生方·附錄》）
白話
倘若瘀血上衝，導致昏迷不省人事，很久才甦醒過來，這些都是血證的表現，應該用行氣活血的藥物來治療。（《嶺南衛生方·附錄》）
原文
跌撲損傷，或被人打踢，或物相撞，或取閃肭，或奔走努力，或受困屈，或發惱怒，一時不覺，過至半日或一、二、三日而發者有之，十數日或半月、一月而發者有之，一般寒熱交作，其心胸脅下小腹滿痛，按之手不可近者，此有瘀血也。
白話
跌打損傷，或被人打踢，或與物相撞，或閃挫扭傷，或奔跑用力，或遭受困厄委屈，或發怒生氣，當時沒有察覺，經過半天或一兩三天才發作的也有，經過十幾天或半個月、一個月才發作的也有，通常會出現寒熱交作，其心胸、脅下、小腹脹滿疼痛，按壓時手不可觸碰，這就是有瘀血。
原文
或一時傷重，就發寒熱，瘀血上衝，則昏迷不醒，如死之狀，良久復甦。
白話
或者一時受傷嚴重，立即出現寒熱，瘀血上衝，則昏迷不醒，像死了一樣，很久才甦醒。
原文
輕則復元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。
白話
輕者用復元活血湯，重者用桃仁承氣湯主治，根據病人的元氣情況，攻下瘀血就能痊癒。
原文
在上者宜飲韭汁，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。（《訂補指掌》）
白話
瘀血在上部的宜飲韭菜汁，千萬不可飲冷水，血遇寒則凝，只要一絲血進入心臟就會死亡。（《訂補指掌》）
原文
登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散，以童便同酒，煎大黃，隨輕重下之，或香殼散加童便。
白話
從高處墜下，被重物撞打，箭簇刀傷，胸腹部積血不散，用童便和酒一起煎大黃，根據傷勢輕重來攻下瘀血，或用香殼散加童便。
原文
腰脅滯痛，復元通氣散（方見《寒疝》）去牽牛，加枳殼、柴胡、牡丹皮。惡血留於腹脅，痛不可忍，復元活血湯。挾血如見祟狀，當歸活血湯。
白話
腰脅部滯澀疼痛，用復元通氣散（方見《寒疝》）去牽牛，加枳殼、柴胡、牡丹皮。惡血留在腹脅，疼痛難忍，用復元活血湯。挾有瘀血而出現如見鬼祟的症狀，用當歸活血湯。
原文
（《醫通》）（當歸活血湯用歸、芍。生地、桂、桃仁、茯苓、枳殼、柴胡、甘草、乾薑、紅花十一味。）
白話
（《醫通》）（當歸活血湯用當歸、芍藥、生地黃、肉桂、桃仁、茯苓、枳殼、柴胡、甘草、乾薑、紅花，共十一味藥。）
原文
難易 蓄血下黑如漆，最為危殆。但下後神氣稍寧，脈無變異，即為可療。
白話
預後難易：蓄血導致的瀉下物黑如漆，最為危險。但瀉下後如果神氣稍微安定，脈象沒有異常變化，就可以治療。
原文
如下後神氣昏憒，脈見虛脫，加以厥冷呃逆，多不可救。（《醫通》）
白話
如果瀉下後神氣昏亂，脈象出現虛脫，再加上四肢厥冷、呃逆，大多無法救治。（《醫通》）
原文
治例 《活人總括》所載小柴胡湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯皆其要藥，血結者湯劑中入醋為佐，特於此而申言之。（《直指》）
白話
治療案例：《活人總括》所記載的小柴胡湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯都是重要的方藥，血結較甚者在湯劑中加入醋作為佐藥，特別在此重申說明。（《直指》）
原文
忌破氣，復忌補氣。下、苦寒、辛燥，宜行血、辛溫，佐以鹹寒。瘀血行後，宜補血、益脾、和肝。（《本草經疏》）
白話
禁忌破氣，也禁忌補氣。攻下、苦寒、辛燥的方法，適宜用行血、辛溫的藥物，並佐以鹹寒。瘀血排出之後，適宜補血、益脾、和肝。（《本草經疏》）