大便血（3）

治療便血，用黃連四兩，朴硝二兩，一同炒過，放在地上去除火毒，研磨成細末。用酒調和服用。（《經驗良方》）

董龍山先生的夫人，三十五歲時患了便血，每天拉兩三次，腹部不痛，許多醫生診治，三年都沒有效果。

我診斷她，左手脈象沉澀，右手脈象漏出關部之外，脈象與病症不符。

我私下認為，血已經長久下泄，應該先用補氣升提的方法，來試探病情。

於是使用補中益氣湯加阿膠、地榆、側柏葉，服了八劑，血止了半個月，她很高興認為病好了。後來偶然因為勞累，血又下泄，於是要求之前的藥方。

我對龍山先生說：夫人的病，必定有瘀血積聚在經脈之中。

之前的藥方因為右手脈象漏關難以憑據，所以用升提兼補氣兼收澀的方法，用來探測虛實而已。如今得知病情，按照治法應當攻下以去除病根。

龍山先生說：三年來便血，雖然每天拉兩三次，但月經週期準確，每次來潮尚且五天，這樣還會有瘀血停積嗎？

我說：這正是因為她每天下血但月經按時來潮，所以知道她必然有瘀血停積。經書說：不阻塞就不會流動，不行動就不會停止。現在的瘀血，實際上是因為阻塞而造成的通行，不可再用收澀藥。古人治療痢疾，必定先用攻下法，也是這個道理。

當即使用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，用水煎煮，晚上服用，五更時排出黑瘀血半桶，當天便血竟然停止了。又派人來索取攻下藥。

我說：暫且用理脾的藥物調養，病根已經鬆動，等五天後再攻下，也不遲。到了日期再次使用攻下藥，又排出黑瘀血如前次的一半。接著用補中益氣湯、參苓白朮散調理，完全康復。（《赤水》）治療瀉血不止的決效方。巴豆（一枚，去皮）

以上一味藥，用雞蛋開一個小孔，放入巴豆一枚到雞蛋殼中，用紙塞緊，另外用濕紙包裹，用火煨熟透，去掉蛋殼和巴豆，只吃雞蛋，病就會停止，不得稍有氣惱，虛弱的人分作兩次服用。（《聖濟》）

以上逐個刮去內瓤，放入去殼的巴豆一粒，用線將兩片扎合固定，放在銀石器中，用米醋煮到枳實爛熟為度，洗淨去掉巴豆，只將枳實銼碎焙乾成末，用醋糊製成丸，如綠豆大，每次服三十粒，空腹用臘茶清送下，病癒停服。痢疾也可用，初患時保留少許巴豆也可以。（《增品易簡》）（《澹寮》）

世間流傳的經驗方，治下血，用乳香、沒藥、血竭、兒茶各一錢，巴豆霜五分，製成綠豆大的丸藥，空腹用酒送下，神妙不可言說。（《六要》）

止遏諸方。治療大腸風，下血不止，腹痛，日漸虛弱消瘦，適宜服用此方。

棕櫚皮（二兩，燒灰），艾葉（二兩，燒灰），雞子（三枚，炒至焦）。

以上藥物都研磨成粉，每次在飯前，用粥飲調服一錢。（《聖惠》）

治療多年的腸風下血，肛門腫痛，身體虛弱消瘦，適宜服用此方。蛇黃（一枚大的），濃醋（五合）。

以上用炭火將蛇黃燒到通紅，立即放入醋中淬，重複燒淬，直到醋用完為止，搗碎細研成散，每次在飯前，用粥飲調服半錢。

（同上）黑聖散，治療腸風、臟毒、痔瘻以及各種下血。

當歸、川芎、茯苓、地榆、槐花（焙）、敗棕、艾葉（燒存性）、百草霜。

以上藥物等分為末，每次服二錢，飯前用陳米飲調服。（《直指》）

真人養臟湯，加生槐花，治療腸風、冷熱不調所致的下血。（同上）

陳彥質患腸風下血將近三十年，身體肥胖健康，零星失血，很快又生長，不造成危害。

去年冬天忽然下血數斗，直射如箭，以致肛門脫出三五寸，一晝夜下利二十多次，痛苦不可言喻，面色浮腫，枯槁無光澤，嘴唇乾焦，口乾，鼻孔黑如煤煙。於是用人參湯調赤石脂末，服用後稍微安定。

接著用人參、白朮、赤石脂、禹餘糧製成丸藥，服用後完全康復。（《寓意草》）（節錄）利氣諸方。腸風方。

香附（一兩，炮製），枳殼（三分），當歸、川芎（各半兩），槐花（炒），甘草（炙，各一分）。

以上為粗末，每次服三錢，用新水一盞半，加生薑、紅棗煎煮，飯前服用。（《直指》）法制香附方，治療各種下血。

大香附（搗去毛皮，用童子小便浸泡一日一夜，曬乾切碎，再用米醋蘸過，焙乾。）

以上為末，每次二錢，用米湯調服。治療冷帶，用炒艾葉煎湯調服。（同上）

姜香散，止血有奇效。若是腸風臟毒，下血不止的人，可以服用。

如果是腸臟虛弱，則不可服用，專門用涼藥攻治，必定導致脾虛，血必然大下，應該謹慎。乾薑、香附子、烏梅（各燒灰存性）、烏藥。

以上等分細末，用烏梅湯煎湯調服，不拘時辰。（《魏氏》）沉香湯，失血之後，脾虛的人尤其適宜服用。

香附子（去毛，三兩），白茯苓（去皮），縮砂仁，甘草（炙，銼，各一兩半），沉香（二錢，不見火）。

以上為細末，加入鹽湯中點服。如果煎服，則用生薑、紅棗。（同上）

生病必定要問藥，用藥貴在對症。煇苦於下血十五年，大概是因為思慮損傷心氣，飲酒過量，各種藥都試過，有時暫時止住又復發，有時多次用藥不見效。

近來有人讓他服平胃散，說是從紹興國醫王繼先那裡得來的，主要是因為厚朴能厚實腸道。

以十五年的病情，想要靠這種淺近的藥劑治好，固然可笑。

然而每天喝一杯，固然沒有錯誤，雖然未能保證斷除病根，似乎有近期效果。

廣泛尋求博訪，白白浪費先前的勞力，大道就在近處卻到遠處去尋求，大概就是說這種情況吧。

（《清波別志》）（按語：《續醫說》引用《清波雜誌》，說有人教他服人參平胃散，每天進一服，到一個多月後十五年的病就好了。大概是隨意更改的，然而人參平胃散確實妙，所以《觀聚方》收錄了它。）

唐生這個人，病因是飲用了酪水以及吃了生的食物，腹瀉紫黑色血十多次，脾胃受到寒濕毒邪。

給予六神平胃散（待考）半兩，加白朮三錢，用來通利腰臍之間的血，一服就痊癒。（《陰證略例》）