原文
鼓脹之病多不治者,何哉?此脾虛之極,真臟病也,如翻胃、癆瘵亦然。(《心法附余》)
鼓脹的病多數治不好,為什麼呢?這是脾虛到了極點,真正的臟腑疾病,如同翻胃、癆瘵也是這樣。(《心法附餘》)
原文
病不必屬熱 或曰:諸脹腹大,皆屬於熱者,何也?此乃病機總辭。
病不一定屬於熱。有人說:各種脹滿腹大,都屬於熱,為什麼?這是病機的總括。
原文
假令外傷風寒,有餘之邪,自表傳裡,寒變為熱,而作胃實腹滿,仲景以大承氣湯治之。
假如外感風寒,有餘的邪氣,從表傳入裡,寒變為熱,而產生胃實腹滿,張仲景用大承氣湯治療。
原文
亦有膏粱之人,濕熱鬱於內而成脹滿者,此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少,治之者宜詳辨之。
也有膏粱厚味的人,濕熱鬱積在內而形成脹滿,這就是所謂的熱脹。大抵寒脹多而熱脹少,治療的人應該詳細辨別。
原文
(《東垣試效方》)(按:此專就新脹而言,然寒多熱少,久脹亦然,《續焰》演論深得其理。)
(《東垣試效方》)(按:這是專就新脹而言,然而寒多熱少,久脹也是如此,《續焰》的演論深得其理。)
原文
病因脾胃濕熱 心肺陽也,居上;肝腎陰也,居下;脾居中亦陰也,屬土。
病因是脾胃濕熱。心肺屬陽,居於上;肝腎屬陰,居於下;脾居於中間也是陰,屬土。
原文
經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。
經書說:飲食進入胃,遊散輸布精氣,向上輸送到脾,脾氣散佈精華,向上歸於肺,通調水道,向下輸送到膀胱,水精四處佈散,五經並行。
原文
是脾具坤靜之德,而有干健之運,故能使心肺之陽降,腎肝之陰升,而成天地交之泰,是為無病之人。
這是脾具有坤靜的德性,而有乾健的運化,所以能使心肺的陽下降,腎肝的陰上升,而形成天地交泰的狀態,這就是無病的人。
原文
今也七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職,胃雖受谷,不能運化,故陽自升陰自降,而成天地不交之否。
如今七情內傷,六淫外侵,飲食不節制,房勞導致虛弱,脾土的陰受到損傷,轉輸的官失去職能,胃雖然接受穀物,但不能運化,所以陽自升陰自降,而形成天地不交的否卦。
原文
於斯時也,清濁相混,隧道壅塞,氣濁血瘀,鬱而為熱,熱留而久,氣化成濕,濕熱相生,遂成脹滿,經曰鼓脹是也。
在這個時候,清濁相混,通道阻塞,氣濁血瘀,鬱積而化熱,熱停留長久,氣化成為濕,濕熱相生,於是形成脹滿,經書說鼓脹就是這樣。
原文
(《格致餘論》)(按:此主濕熱而立論,殆不免偏見,姑存之。)病因下焦虛寒 (說見後治宜溫補下元條。)
(《格致餘論》)(按:這是主張濕熱而立論,恐怕不免偏見,姑且保留。)病因下焦虛寒(說法見後面「治宜溫補下元」條)。
原文
病不外氣水 (氣血水相因)腫脹之病,原有內外之分。
病不外乎氣和水(氣血水相互關聯)。腫脹的病,原本有內外之分。
原文
蓋中滿者謂之脹,而肌膚之脹者亦謂之脹;若以腫言,則單言肌表,此其所以當辨也。
因為中滿叫做脹,而肌膚的脹也叫做脹;如果以腫來說,則單指肌表,這就是需要辨別的原因。
原文
但脹於內者,本由臟病,而腫於外者,亦無不由乎臟病,第臟氣之病,各有不同。
但脹在內的,本來由於臟腑疾病,而腫在外的,也無不由於臟腑疾病,只是臟氣的疾病,各有不同。
原文
雖方書所載,有濕熱寒暑血氣水食之辨;然余察之經旨,驗之病情,則惟在氣水二字,足以盡之。
雖然方書所記載,有濕熱寒暑血氣水食的分辨;然而我考察經旨,驗證病情,則只在氣水二字,足以概括。
原文
故凡治此證者,不在氣分,則在水分,能辨此二者而知其虛實,無餘蘊矣。
所以凡治療此證者,不在氣分,就在水分,能辨別這兩者並知道其虛實,就沒有其他蘊藏了。
原文
病在氣分,則當以治氣為主;病在水分,則當以治水為主。
病在氣分,就應當以治氣為主;病在水分,就應當以治水為主。
原文
然水氣本為同類,故治水者當兼理氣,蓋氣化水自化也;治氣者亦當兼水,以水行氣亦行也。
然而水氣本為同類,所以治水的人應當兼顧理氣,因為氣化則水自化;治氣的人也應當兼顧水,因為水行則氣也行。
原文
此中玄妙,難以盡言,茲雖條列如左,然運用之法,貴在因機通變也。
其中的玄妙,難以盡說,這裡雖然條列如下,但運用的方法,貴在因機通變。
原文
(《景岳》)(按:《景岳》所條列,具載在後。《臨證指南》姚亦陶曰:腫脹證,大約腫本乎水,脹由乎氣。蓋原於此。)
(《景岳》)(按:《景岳》所條列,詳細記載在後。《臨證指南》姚亦陶說:腫脹證,大約腫本於水,脹由於氣。大概是源於此。)
原文
氣水血三者,病常相因,有先病氣滯而後血結者(如婦人先病氣鬱,後致月經不行者是也),有病血結而後氣滯者(如婦人先病月經不通,致氣滯脹滿是也),有先病水腫而血隨敗者(水積日久,滲透經絡,灌入隧道,血亦化水),有先病血結而水隨蓄者(血結則氣滯而熱蒸成水,婦人月經不利,化水腫脹,皮肉赤紋、椒仁丸、人參大黃湯),須求其本而治之。(《醫碥》)
氣、水、血三者,疾病常常相互關聯,有先病氣滯而後血結的(如婦人先病氣鬱,後來導致月經不行),有病血結而後氣滯的(如婦人先病月經不通,導致氣滯脹滿),有先病水腫而血隨之敗壞的(水積日久,滲透經絡,灌入通道,血也化為水),有先病血結而水隨之蓄積的(血結則氣滯而熱蒸成水,婦人月經不利,化為水腫脹,皮肉有赤紋,用椒仁丸、人參大黃湯),須尋求其根本而治療。(《醫碥》)
原文
病由邪起 臟腑外,胸腹中,邪充塞,則胸腹脹矣。
病由邪氣引起。臟腑之外,胸腹之中,邪氣充塞,則胸腹脹滿。
而想要知道是哪個部位的邪氣,則先脹的地方和脹得厲害的地方就是。
原文
(脾胃受邪,則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者,則飲食少;屬他臟腑者,則飲食如常。又脹在皮膚經脈者,飲食亦如常;在腸胃間者,則飲食少,皆宜細察。)更須分虛實,其臟腑之氣本盛,被邪填塞不行者為實;氣本不足,因邪所壅者為虛。
(脾胃受邪,則先從胃脘痞塞開始。又屬於脾胃的,則飲食減少;屬於其他臟腑的,則飲食如常。又脹在皮膚經脈的,飲食也如常;在腸胃之間的,則飲食減少,都應當細心觀察。)更須分虛實,其臟腑之氣本來旺盛,被邪氣填塞不通暢的為實;氣本來不足,因邪氣阻塞的為虛。
原文
(虛中亦有挾實,以其邪為食痰血濕等有形之物也。)(《醫碥》)
(虛中也有挾實,因為其邪氣是食痰血濕等有形之物。)(《醫碥》)
脈法:脈遲而滑的為脹。脈盛而緊的叫作脹。(《脈經》)
原文
腹脹,脈浮者生,虛小者死。(《病源論》)(按:此與《脈經》水病脹閉相同,宜參彼門。又《千金翼》虛小作虛大。)
腹脹,脈浮的生,脈虛小的死。(《病源論》)(按:這與《脈經》水病脹閉相同,宜參考該門。又《千金翼》虛小作虛大。)
原文
脈若見弦,知木來侮土,更為不吉。若見數洪,必濕熱之郁。若見遲弱,乃陰寒所凝。
脈如果見弦,知道是木來侮土,更為不吉利。如果見數洪,必定是濕熱鬱結。如果見遲弱,乃是陰寒凝結。
原文
浮則氣散,外雖滿而中必虛;緊則氣斂,外固堅而中更實。
脈浮則氣散,外表雖然滿但中間必定虛;脈緊則氣斂,外表堅固而中間更實。
原文
浮而大者,元氣之振作,與病形相宜,故云可治;虛而小者,知元氣之衰微,又與病形相反,故云危極。(《續焰》)
脈浮而大的,是元氣振作,與病形相宜,所以說可治;脈虛而小的,知道元氣衰微,又與病形相反,所以說危險至極。(《續焰》)
原文
脈來緩大者屬氣虛,弦數者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯,濡滑為濕熱,弦細為肝邪乘脾。
脈來緩大的屬於氣虛,弦數的為血熱。氣口緊盛或滑為停滯,濡滑為濕熱,弦細為肝邪乘脾。
原文
若虛大無根為脾胃氣衰,沉細短澀為腎臟氣絕。(《醫通》)
如果虛大無根為脾胃氣衰,沉細短澀為腎臟氣絕。(《醫通》)
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