痰涎（9）

有陰血不足，陰火上逆，肺受到火的欺侮，不能清肅下行，因此津液凝結混濁，產生痰而不產生血，這種情況應當用滋潤的藥劑，例如麥門冬、地黃、枸杞子之類的藥物滋養其陰，使上逆的火得以返回其本位而平息，那麼痰自然就清除了。如果使用二陳湯，立刻就會見到危險。（《證治準繩》）

窠囊之痰的治法：治療痰的方法，有驅、導、滌、化、湧，有理脾、降火、行氣，前人的方法，不能說不詳盡。

至於窠囊之痰，如同蜂子居住在蜂房裡，如同蓮子嵌在蓮蓬內，生長容易，剝落困難，它的外形窄小而內部寬大，任意使用驅、導、滌、湧的藥物，只會損傷其他臟腑，這實際上是因為它閉塞抗拒而不接納藥力罷了。

人體之氣，經脈旺盛就注入絡脈，絡脈旺盛就注入經脈。

窠囊的產生，開始於痰聚集在胃口，嘔吐時多次擾動胃氣，胃氣被擾動就一半從上出於喉嚨，一半從內進入絡脈。

胃的絡脈是貫穿膈膜的，它的氣奔湧向上太急，就會衝透膈膜，而痰得以停留在那裡。

痰進入久了，就阻礙氣道，而奔湧進入的氣，又結成一個囊。

然而痰飲結聚在膈膜而形成窠囊，清氣進入其中，渾然不覺，常常隨著濁氣而動，以至於受寒也會發作，受熱也會發作，飲酒過量、飲食所傷也會發作，動怒、動欲也會發作，總之是由於擾動了濁氣，濁氣隨著火氣上升旋轉，使得清氣被逼迫而不得安寧。

所以治療窠囊之痰非常困難，必須先凝聚精神進入氣中，用靜養來自我調理，減少飲食滋味以去除胃中的痰，使胃經之氣不急於奔湧到絡脈，反過來使胃氣虛弱，以等待絡脈中的氣返回胃中，逐漸用藥物開導其囊而滌除其痰，那麼自然就會痊癒了。

（《張氏醫通》）（按：此說本出自《寓意草》，而張氏頗加刪改校正。）

治療痰的各類藥物：痰在脅下，非白芥子不能到達。痰在皮膚裡層、筋膜之外，非薑汁、竹瀝不能引導到達。痰在四肢，非竹瀝不能開通。

痰結成核在咽喉中，乾燥不能出入，使用化痰藥，加入鹹味藥軟堅的藥物，如栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少許佐以朴硝，用薑汁、蜂蜜調和成丸，含化服用。

海粉就是海石，能降熱痰，能燥濕痰，能軟化結痰，能消除頑痰，可以加入丸劑、散劑，不可加入煎劑。枳實瀉痰，能衝破牆壁。天花粉，大能降膈上的熱痰。

薤汁，治療血滯不行，中焦有飲，用自然汁冷服兩三銀盞，必然會胸中煩躁不寧，然後痊癒。（《丹溪心法》）

用藥禁忌：現定用藥禁忌十條：陰虛枯燥，妄用二陳湯。陽虛多汗，妄用青龍湯。心虛神怯，妄用辛散藥。肺虛無氣，妄用苦瀉藥。肝虛氣刺，妄用龍薈丸。脾虛浮腫，妄用滾痰丸。

胃虛津竭，妄用香燥藥。臟腑容易動搖，妄行湧吐泄下。本來不是堅實積聚，妄行峻猛攻伐。血氣虛弱羸瘦，妄行針灸。（《醫門法律》）

凡是熱痰乘著風火上攻，出現目暗耳鳴，大多類似虛證，誤用溫補，反而固結其痰，永遠沒有出路，這是醫生的過錯。

凡是痰飲隨著食物一起吐出，不開通幽門，只溫補其胃，束手無策，拖延耽誤病人，這是醫生的過錯。

凡是遇到腎虛水泛，痰湧氣高、喘息急促的證候，不補其下焦，反而清其上焦，必定導致氣脫而死，這是醫生的過錯。（同上）

消除痰飲的各類方劑：導痰湯，治療一切痰厥，頭目眩暈，或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔吐，喘息急促、痰嗽，涕唾稠黏，坐臥不安，不思飲食。

半夏（湯泡七次，四兩），天南星（炮去皮），橘紅，枳實（去穰，麩炒），赤茯苓（去皮，各一兩），甘草（炙，半兩）。