痰涎（4）

脈象浮的話應當用吐法。久病出現脈澀，突然難以開通（《纂要》說：痰飲膠固，脈道阻滯澀滯），必定耗費調理。

（《丹溪》）左右關脈大的，是膈中有痰，可以用吐法。害怕吐的人，斟酌用下法。（《綱目》）

痰凝氣滯，關格不通，則其脈搏有完全不動的，有兩三條脈路亂動、時有時無的，或寸關尺三部中一部有、一部無的，有關脈絕骨（《名醫匯粹》引作「滑」）不見的，或有時跳動而大小不規律的，有平時健康的人突然如此，有素來有痰病不定時出現的，有突然昏仆中風而如此的，這些都不是死脈。

（《養生主論》）（《匯粹》在此句下有「實因乎痰而然」一句。）

證狀總說。王隱君論述說：痰證古今沒有詳細論述，方書雖然有五痰、諸飲的不同，但不知道它們是疾病的根源。

有的頭風眩暈，目眩耳鳴，有的口眼蠕動，眉稜、耳輪都癢或痛，有的四肢遊風腫硬而似疼非疼，有的牙齒、面頰癢痛，牙齒浮動而痛癢不一，有的噯氣吞酸，心下嘈雜，有的疼痛或乾嘔，有的咽喉不利，咳不出，咽不下，其痰像墨汁，有如破絮、桃膠、蜆肉的樣子，有的心下像停著冰鐵，心氣冷痛，有的夢寐中出現奇怪景象，有的足腕酸軟，腰腎骨節突然疼痛，有的四肢筋骨疼痛難以名狀，沒有固定位置，甚至手麻臂疼，狀如風濕，有的脊背每天有一條線樣的寒氣升起（按：此證原書沒有，《綱目》引丹溪有之），有的渾身像臥在芒刺上，有的眼睛黏濕發癢、口糜舌爛喉痹等證，有的繞頸結核像瘰癧，有的胸腹間如有二氣交結，噎塞煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱，有的失志癲狂，有的中風癱瘓，有的勞損纏綿之病，有的風毒腳氣，有的心下怔忡，像害怕被人抓捕（《明醫指掌》說：癲走癡呆不認識人），有的喘嗽嘔吐，有的嘔冷涎、綠水、黑汁，嚴重時成為肺癰、腸毒、便膿、攣縮跛行。

大概內外各種疾病，都是痰所導致，其症狀不同，難以詳盡描述。

因為津液已經凝結為痰，不能再周流潤澤三焦，所以口燥咽乾，大便祕結，面如枯骨，毛髮焦枯，婦女因此月經不通，如果能驅逐敗痰，自然服藥有效。

我曾用一種藥，就是滾痰丸，治癒各種疾病，不計其數，現在特別傳於世間。

（《微義》）（按：《養生主論》原文頗為繁雜混亂，所以《微義》稍加刪訂，現在也依從它。《微義》還附錄《脈經》中一臂不遂條、《活人書》中痰飲類傷寒條，說：我特別敘述《脈經》、《活人》二條，來證明隱君之說有依據。但所製的滾痰丸一方，難以通用治療各種痰。）

痰的來源不一，有因痰而生熱的，有因熱而生痰的，有因氣而生的，有因風而生的，有因驚而生的，有因積飲而生的，有多食而成的，有因暑而生的（《微義》說：有因風寒暑濕而得的），有傷冷物而成的，有脾虛而成的，有飲酒而成的。

其為病，驚痰則成心包痛、癲癇；熱痰則成煩躁、頭風爛眼、燥結怔忡、懊憹驚眩；風痰成癱瘓、大風眩亂、暗風悶亂；飲痰成脅痛、四肢不舉、每日嘔吐；食痰成瘧疾痢疾、口出臭氣（《微義》說：食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰導致暈眩冒、黃疸頭疼；冷痰導致骨痹、四肢不舉、氣刺痛；酒痰飲酒不消化，只要喝酒，第二天又吐；脾虛生痰，飲食不香、反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。

婦人驚痰最多，因為產後交接、月經剛來時，驚嚇因虛而入，結成塊的，叫做驚痰，必定有一塊在腹中，發作時如同懷孕，轉動跳躍，痛不可忍。（《綱目》引丹）

痰涎這種東西，隨氣升降，無處不到。入於心，則迷竅而成癲癇，胡言亂語，幻視幻聽。入於肺，則塞竅而成咳嗽吐唾稠黏，氣喘急促，背部發冷。

入於肝，則留伏蓄聚，而成脅痛乾嘔，寒熱往來。入於經絡，則麻痹疼痛。

入於筋骨，則頭項、胸背、腰痛，手足牽引隱痛。（《本草綱目》）

但痰症初起，頭痛發熱，類似外感表症；日久則潮熱咳嗽夜間加重，類似內傷陰火；又有痰飲流注，肢節疼痛，類似風症；但痰症，胸悶食慾減退，肌肉如常，脈滑不勻不定為不同之處。（《入門》）

手臂不能動是痰（按：完全取自《指迷》茯苓丸的主證），嘈雜是痰。

凡人胸膈一時像火烤一樣，似痛非痛，忽然非常飢餓，北方人稱為心刺，這是火動其痰。