痰涎（1）

痰字在古代寫作「淡」，淡與澹相通，澹是指水波動的意思，所以水液流動在腸胃之間，稱為淡飲。現在的痰，就是古代所說的涕、唾、涎、沫。有時也稱為飲，例如胸膈間的支飲就是這樣。

把痰字解釋為胸膈上的液體，其實並非張仲景的本意，但卻因此成為千古以來的固定名稱，只是很少有人知道其中意義的差異，所以我特地將它表明出來。

源候總說：人之所以會得到痰飲病，是因為營氣與衛氣不清爽，氣血敗壞混濁，凝結而形成的。

在內則是因為七情擾亂，臟氣運行不暢，鬱結而產生涎液，涎液凝結成飲，這是屬於內在的原因。

在外則有六淫侵襲侵犯，汗孔不通暢，應當出汗卻沒有排出，積蓄而成飲，這是屬於外在的原因。

或者因為飲食過度損傷，嗜好慾望沒有節制，大聲呼喊導致極度疲勞，運動不當，使得津液無法正常運行，聚集而形成痰飲，這屬於不內外因。

由這三種原因所造成的，症狀表現不只一種，有的表現為氣喘，有的表現為咳嗽、嘔吐、腹瀉，頭暈目眩、心中嘈雜煩躁，驚悸恐懼，發冷發熱、疼痛，腫脹滿悶、肢體攣縮偏斜，小便不通、胸膈痞塞，像發瘋、像癲癇，沒有不是因為痰飲所引起的。（《三因極一病證方論》）

外在原因所造成的證候難以明辨，風邪乾燥、寒邪凝滯、暑邪灼傷、濕邪阻滯，都能閉塞各個經絡，鬱結而產生涎液，不一定等到水飲流入四肢，就會導致肢體疼痛。應當根據醫理來推斷，不要拘泥於固定的模式。（同上）

至於有時喜怒哀樂沒有節制，起居飲食失去常態，都會使得營衛之氣痞塞阻滯，氣血敗壞混濁，形成痰、涎、飲，各種病症於是產生。

如果痰飲凝結潛伏在胸膈之間，就會出現頭暈目眩、神志不清，心悸恐懼，小便不通、胸膈痞塞，氣喘咳嗽、呼吸急促。

如果停滯在關節，就會導致筋脈攣縮拘急，肢體關節疼痛，手足無力下垂，發冷發熱交替出現。這三種情況（痰、涎、飲）來源相同但治療方法不同。

痰則潛伏在心包絡，隨著氣機向上浮動，侵犯到肺經，因咳嗽而發出。涎則潛伏在脾臟的根本，隨著氣機向上溢出，從口角流出。只有飲是產生於胃腑，表現為嘔吐，應當仔細辨別區分。（《簡易方》）

只有氣與血，能夠產生各種疾病，痰也是這樣。所謂痰，是津液的另一種名稱，是人體用來滋潤養護肢體的東西。當血氣平和，關節經絡通暢時，痰就消散而不存在。當氣脈閉塞，胃脘孔竅凝滯時，痰就會聚集而形成。痰之所以會發作，難道是沒有原因就這樣的嗎？

風邪搏擊、寒邪凝結，暑邪煩擾、濕邪阻滯，以至於各種熱邪蒸騰鬱結，以及食用生冷、煎炸爆炒、腥羶鹹味重的食物，這些能夠引發風邪、助長氣機的種類，都能夠導致痰的產生。

因此痰所導致的疾病，表現為氣喘、咳嗽，為阻塞、嘔吐，為頭暈目眩，為風癇，為狂亂神迷，為驚悸，或者吞酸，或者呼吸短促，或者胸膈痞塞，或者腫脹，或者發冷發熱，或者疼痛，這些都由痰實際主導。（《仁齋直指方》）

人體中的痰，就像長流的水，貴在順暢流動，又依賴脾土作為堤防，偶爾被風邪所阻逆，或者被異物所阻塞停滯，就會發出聲音，甚至可以越過頭頂。

所以痰所造成的疾病，有的是因為脾土虛弱，不能滋養肺金，有的是被四時邪氣或七情所干擾，導致氣機壅塞、痰液聚集，發作而成為氣喘、咳嗽。（《醫學大成》）

如果是因為六淫之邪損傷了胃，導致汗孔不通，應當出汗卻沒有出汗，積蓄而形成痰，這是屬於外在的原因。

使得津液不能正常輸布，凝聚而形成痰的，這是屬於內在的原因。（《醫經原理》）