泄瀉死證

泄瀉患者形體衰憊而脈象實大，是五虛證；若出現噦逆、手足寒冷，肛門大孔直出而無法控制，或者下瀉上嗽的症狀，生命大多難以保全。

【注】五虛，是指脈象細微、皮膚寒冷、氣息微弱、水漿不能入口、大便失禁不禁。大孔，是指肛門大孔失禁無法控制。參苓白朮散

濕瀉用胃苓湯分清泌濁，寒瀉用理中湯加附子溫陽，飧瀉用升陽益胃湯治療，倍量加入芍藥、減去黃連，脾瀉用參苓白朮散，由扁豆、四君子湯加蓮肉組成，再加入薏苡仁、山藥、縮砂、桔梗，腎瀉用二神丸、四神丸。

【注】參苓白朮散，包括扁豆、人參、白朮、茯苓、炙甘草、蓮肉、薏苡仁、山藥、縮砂、桔梗。

二神丸，即補骨脂、肉豆蔻，在這個方子中加入吳茱萸、五味子，名為四神丸。青六散、芍藥芩連葛根湯、八柱散

食瀉屬實者用下法，屬虛者用消導法；飲瀉屬實者用神祐丸斟酌使用，屬虛者用春澤湯、甘露飲；痰瀉屬實者用攻法，屬虛者用六君子湯；火瀉用甘草芍藥黃芩黃連葛根湯，暑瀉用青六散均勻配伍，滑瀉用八柱散、附子理中湯，加入粟殼、烏梅、訶子、肉豆蔻。

【注】食瀉形氣偏實的患者，適宜用大承湯、化滯等藥物攻下；形氣偏虛的患者，適宜用枳朮丸、平胃散等消導。

神祐斟酌，是說雖然應當用神祐丸逐飲，但也需斟酌不可過度使用。春澤，是指春澤湯。甘露飲，是指五苓甘露飲。

芍藥芩連葛根湯，即甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根。青六散，即六一散加紅曲。

八柱散，即附子理中湯加罌粟殼、烏梅、訶子、肉豆蔻。瀉心導赤散、茯苓車前子飲、苓桂理中湯

口瘡糜爛泄瀉雖然稱為熱證，但上下相互轉移也必然有虛證，心脾開竅於舌和口，小腸胃腑有病則運化功能失常，口糜發作時用生地、木通、黃連、甘草梢，泄瀉時宜用參苓白朮散，小便少用茯苓車前子飲，如果是火虛則用苓桂理中湯治療。

【注】口瘡糜爛泄瀉這一證候，古代經典未見記載，根據醫理推論，雖然稱為屬熱，但上部發口糜下部腹瀉即止，腹瀉剛停止，口糜又生出，觀察其上下相移的情形，也必然是純實熱所造成。

心的竅開於舌，脾的竅開於口，心脾有熱，所以上發口舌瘡赤糜爛。

胃主消化水穀，小腸主盛受消化，心脾之熱下移到小腸胃腑，則運化的職能失常，所以向下注泄而成泄瀉。

口糜發作時，晚間用瀉心導赤散，用滾水浸泡服下，即生地、木通、黃連、甘草梢。

發生泄瀉時，早晚用參苓白朮散配糯米湯服用。

如果小便很少，腹瀉不止，就是水液走竄大腸，適宜用茯苓、車前子二味各等分，煎湯隨時代替飲品服用，以利水導熱。

如果服用寒涼藥物口瘡不見效，就是虛火上泛，適宜用理中湯加重肉桂倍量茯苓，降陽利水。

陽氣下降則口糜自然消除，水道通利則泄瀉自然停止，可以一同痊愈。