脹滿水腫死證

腹脹身體發熱並伴有失血，四肢末端清冷腹瀉多次，四肢先腫起而後蔓延到腹部，腹瀉後腹脹隨即消除但水腫更甚，腹部青筋暴露，嘴唇發黑肚臍突出陰囊腐爛，缺盆穴和脊背凹陷足心平滿，脈象洪大時而中止或虛弱澀滯，見到這種腫脹實在令人驚懼。

【注】腹脹身體發熱，是陽氣過盛所致的脹滿，如果伴有吐血、鼻出血和腹瀉出血，那麼陰液就會衰竭了。

四肢瘦弱冰冷，是陰氣過盛所致的脹滿，如果腹瀉不止，那麼中氣就會虛脫。先從腹部腫脹，然後消散到四肢的可以治療。

先從四肢腫起，然後蔓延到腹部的不能治療。腫脹的病症多屬實證，服用瀉下的藥物，剛消退又隨即浮起，那就是正氣不能戰勝邪氣，也不能治療。腹部青筋高起，脹腫呈現蒼黑，肚臍突出，陰囊腐爛，缺盆穴和脊背水腫平滿，足心水腫平滿，那是五臟都已受傷，全部都不能治療。

脈象洪大而時有中止，或虛弱澀滯細弱，那是氣血衰敗，都是死脈。宜用木香流氣飲。

皮膚脹、經脈脹都是通身脹滿，單腹脹和鼓脹則是四肢不脹。皮膚脹適宜用木香流氣飲，經脈脹在這個方劑中加入薑黃和撫芎。

【注】皮膚脹，就是皮膚腫脹；經脈脹，就是經脈腫脹。這兩種脹滿都是全身性的脹滿。

單腹脹是指只有腹部脹滿而四肢不脹，鼓脹是說脹滿如鼓一般，這兩種脹滿都是腹部脹滿而四肢不脹。

皮膚脹適宜用木香流氣飲，經脈脹也用這個方劑，並且加入薑黃、撫芎。這個方劑在治氣諸門中。另有厚朴散、下瘀血湯。

單腹脹和鼓脹要分辨氣血來治療。屬於氣實的腸覃用厚朴散，就是厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。屬於血實的石瘕用下瘀血湯。

【注】單腹脹和鼓脹應當分辨氣血來治療。腸覃也是氣的病變，所以和氣實脹滿一同治療，都用厚朴散，就是厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。

石瘕也是血的病變，所以和血實脹滿一同治療，適宜用下瘀血湯，就是大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂。另有寒脹中滿分消湯、熱脹中滿分消湯。

氣虛脹滿的病症要分辨寒熱，有兩個中滿分消方。寒脹用人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香。熱脹用縮砂、六君子湯加知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃。

【注】脹滿有虛、實、寒、熱的分別，如果脹滿而形體正氣虛少偏於寒的，適宜用寒脹中滿分消湯，就是人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香。脹滿而形體正氣虛少偏於熱的，適宜用熱脹中滿分消湯。

就是縮砂、人參、白朮、茯苓、炙甘草、廣陳皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃。