咳嗽總括

有聲音叫做咳，有痰叫做嗽，聲音和痰都有的叫做咳嗽。雖然《內經》說五臟六腑都能引起咳嗽，但關鍵都在於病邪聚集於胃、關聯於肺。胃中濁氣重，脾的濕氣就會上泛而成為痰，這是咳嗽的根本原因。肺失去清肅的功能，就會氣逆而產生咳嗽。外感風寒、內部火邪鬱結、燥邪或痰飲內停，以及積熱、虛寒、久病虛勞等因素，都能導致咳嗽的發生。

【注】有聲音而無痰叫做咳，有痰而無聲叫做嗽，有聲音又有痰叫做咳嗽。《內經》雖然說五臟六腑都能使人咳嗽，但關鍵都在於病邪聚集於胃、關聯於肺。

因為胃中濁氣重，那麼胃中消化遊溢的精氣，以及脾濕上歸於肺的津液都不能清澈，水穀精微的濁氣難以布散到全身，這是生成痰的根本，也是咳嗽發生的源頭。肺位於胸中，主導氣的清肅下降。

或者因為外感風寒，或者因為痰熱內擾使肺的清肅功能失常，失去了向下肅降的指令，因而氣逆向上而引發咳嗽。所謂久勞成，是指長期患病咳嗽不止，損傷肺氣發展成為虛勞證。相關方劑有參蘇飲、芎蘇飲、香蘇飲、茯苓補心湯。

參蘇飲治療感冒外邪損傷肺臟，出現發熱、惡寒、咳嗽、噴嚏、痰涎等症狀。氣虛的病人應用人參，形體壯實的可以去掉。方中有二陳湯（橘紅、半夏、茯苓、甘草）配合枳殼、桔梗、葛根、蘇葉、前胡。頭痛的加川芎，喘咳的加杏仁。內有熱的加黃芩，外有寒的加麻黃、乾薑。虛勞之人以及孕婦產後患有此證的，合用四物湯組成茯苓補心湯，根據虛實寒熱酌情增減藥物。

【注】參蘇飲治療感冒風寒侵襲肺臟所致的咳嗽、噴嚏、吐痰涎、發熱、惡寒等症，方劑組成包括人參、紫蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根。

形體正氣虛弱的，必須用人參，如果形體正氣充實的，可以去掉人參。

如果有頭痛，依照原方去掉人參，用前胡替換柴胡並加入川芎，名為芎蘇飲。如果有喘咳，依照原方去掉人參加入杏仁，名為杏蘇飲。如果內有熱，加黃芩；有外寒，加麻黃、乾薑。

如果是虛勞之人，以及孕婦產前產後患有此病，依照原方合用四物湯，名為茯苓補心湯，根據病人虛實寒熱的程度酌情增減藥物。相關方劑還有瀉心散、葶藶瀉白散。

瀉白散清瀉肺中火邪，治療肺經火邪鬱結於氣分所致的喘咳、面部浮腫、發熱無痰等症。方用桑白皮、地骨皮、甘草。如果兼有外寒束表無汗的，加麻黃、杏仁。火鬱在血分的，加黃芩；內熱特別嚴重的，再加黃連。咳嗽急迫、嘔吐呃逆的，加青皮、橘紅、半夏以降逆。火邪鬱結嚴重而失音的，加訶子、桔梗以開音。如果喘咳面浮不能平臥，是兼有停飲，加苦葶藶以瀉除水飲，效果如神仙一般。

【注】瀉白散，就是桑白皮、地骨皮、甘草三味藥。治療喘咳、面部浮腫、無痰、身熱等症，這是肺經火邪鬱結在氣分的證候。

如果沒有出汗，是外寒鬱遏肺中火邪，應加麻黃、杏仁以發散表寒。

如果沒有外感表證而只是面部發紅，是肺經火邪鬱結在血分，加黃芩清熱。內熱特別嚴重的，再加黃連以清熱。咳嗽急迫、嘔吐呃逆的，加青皮、橘紅、半夏以降逆氣。火邪鬱結嚴重而失音的，加訶子肉、桔梗以開通聲音。

如果喘咳、面部浮腫不能平臥的，是兼有停飲，加苦葶藶以瀉除水飲，名為葶藶瀉白散。下方還有清肺湯。

清肺湯治療肺燥熱所致的咳嗽，方中有麥冬、天冬、知母、甘草、橘紅、黃芩、桑白皮。痰黏稠難出加瓜蔞子，痰多加半夏，喘加杏仁。胸膈氣機不暢加枳殼、桔梗，久病咳嗽宜收斂加五味子效果良好。

【注】清肺湯，就是麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑白皮。痰乾燥難以咳出的，加瓜蔞子。

痰多加半夏，喘加杏仁，胸膈氣機不暢快加枳殼、桔梗，久病咳嗽宜收斂，加五味子。下方還有清燥救肺湯。

喻嘉言先生的清燥救肺湯，是治療肺氣虛燥鬱結咳嗽的方劑。方中人參、甘草、麥冬、石膏可以滋生氣液，杏仁、枇杷葉降逆氣功效顯著。胡麻、桑葉、阿膠滋潤燥邪。如果血虛枯竭，必須加生地黃。內熱特別嚴重的，加牛黃、羚羊角、犀角。痰特別多的，加貝母、瓜蔞霜。

【注】喻氏，是指喻嘉言。枇，是指枇杷葉。羚犀，是指羚羊角和犀角。蔞霜，是指瓜蔞霜。下方還有透羅丹、瀉肺丸。

寒實證痰液清稀用透羅丹，咳嗽時痰涎壅盛氣息難出。透羅丹由巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏製成蒸餅小丸。熱實證痰液稠黏用瀉肺丸。

【注】寒實證痰多而涎液清稀，熱實證痰多而稠黏，都能使人發生咳嗽。咳嗽時痰涎驟然壅塞，氣閉難以出來。

寒實證用透羅丹，就是將巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏一起研成粉末，用蒸餅製成小丸，酌量服用，方劑出自《丹溪心法附余》。熱實證適宜用瀉肺丸，方劑見於失血門。下方還有人參瀉肺湯。

積熱損傷肺臟適宜用瀉肺的方法，症見喘咳、痰多黏稠色黃、胸膈滿悶發熱、大便乾澀。用涼膈散配合枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑白皮。

【注】人參瀉肺湯，就是涼膈散（梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草）加上枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑白皮。下方還有鍾乳補肺湯。

補肺湯治療肺虛寒所致的喘咳、痰血，皮毛焦枯已經很多年。方中有生脈散（人參、麥冬、五味子）加上紫菀、款冬花、桑白皮、桂枝，再加鍾乳石、白石英、糯米、大棗、生薑煎服。

【注】補肺湯，就是人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑白皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、生薑。下方還有人參養肺湯。

人參養肺湯是調養肺臟的平和方劑，治療肺氣虛損，虛勞久病喘咳、痰帶血腥適宜使用。方中有人參、炙甘草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑白皮。

【注】人參養肺湯，是治療肺氣虛損、久病虛勞，不寒不熱的平和方劑。

其方劑就是人參、炙甘草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑白皮。下方還有清寧膏、太平丸。

咳嗽痰少血多用清寧膏治療，方中有甘草、桔梗、麥冬、生地黃、橘紅、龍眼肉、圓肉，薏苡仁、川貝母、薄荷研末。出血多於痰的用太平丸。

【注】咳嗽痰少而出血多，用太平丸。這個方劑，各類醫書都有記載。下方還有瓊玉膏、杏酥膏。

瓊玉膏治療肺虛勞，肺痿乾咳、咳嗽涎液滔沸。先用生地黃煎膏，加入煉蜜、人參、茯苓粉末。不虛而有燥的用蜜煎杏酥膏。

【注】瓊玉膏治療虛證燥證，先將生地黃煎成膏狀，然後加入煉白的蜂蜜、人參、茯苓粉末，攪拌製成膏劑。

杏酥膏治療不虛而有燥證，用杏仁霜、奶酥油、煉白的蜂蜜，溶化混合製成膏劑。