失血治法

當陽氣侵犯陰氣而致血熱妄行時，血液侵犯氣分而不能回歸經脈。血病傳變到腑時，血液會滲入腸胃的濁道；根本原因是臟病導致血液溢出清道。

因熱邪損傷導致的失血應當清除熱邪，因勞累損傷導致的失血應當調理虛損自然就會平復，因努傷導致的失血初期應當破逐瘀血，病程日久則與勞傷的治法相同。

【注】凡是失血的病證，當陽氣過盛侵犯陰氣時，血液就會被熱邪逼迫，不能安穩地運行於血脈之中，反而妄亂地流行於氣分，不能回歸經脈。

如果血病損傷到腑，血液就會滲入腸胃的濁道，向上從咽喉而出，向下從大小便而出。

血病損傷到臟時，血液就會溢出胸中的清道，向上從喉嚨而出，向下從精竅而出。

血液藏於臟器之內，運行於脈道之中，在軀體表面是看不到的。如果沒有損傷，就不會致病。

損傷的原因有三種：一是熱傷，適宜以清熱為主；一是勞傷，適宜以理損為主；一是努傷，初期適宜以破逐為主，久了也適宜以理損為主。犀角地黃湯。

因熱邪損傷導致的一切失血病，都適宜用犀角地黃湯治療。如果胸膈滿悶疼痛，就加入桃仁、大黃；如果熱盛導致吐血、衄血，就加入黃芩、黃連；如果因發怒而嘔血，就加入柴胡、炒梔子；如果唾血，就加入元參、知母、黃柏煎服；如果咯血，就加入天冬、麥冬；如果咳嗽出血，就加入知母、貝母；如果是痰涎壅盛、陣陣咳嗽帶血，就用鬱金丸。

【注】因熱邪損傷導致的一切失血病，都適宜用犀角地黃湯。如果胸膈滿悶疼痛，是有瘀血的表現，加入桃仁、大黃。如果吐血且熱盛，加入黃芩、黃連。

因發怒導致吐血和嘔血的，加入柴胡、炒梔子；唾血的，加入元參、黃柏、知母；咯血的，加入天冬、麥冬；咳嗽出血的，加入知母、貝母。

痰涎壅盛、氣息急促，陣陣急咳帶血的，適宜用鬱金丸，方子在後面。加味救肺飲加鬱金湯。

因勞傷導致吐血的用救肺飲，咳嗽出血的加入調鬱金湯。如果形體衰弱、沒有熱象、氣血虛弱，用人參養榮湯加麥門冬效果很好。

【注】救肺飲，就是虛勞門的加味救肺飲加入調過的鬱金末。

如果氣血虛弱但沒有火象，適宜用人參養榮湯加麥門冬。芎歸飲。

吃飽後用力或提重物，努傷導致脈絡破裂，血液上逆，用芎歸飲引血歸經；嘔血聲響向上逆行，跌倒碰撞有瘀血的應當活血化瘀。

【注】吃飽後用力，或因提重物努傷脈絡，失血湧吐，適宜用芎歸飲引血歸經；以及嘔血、跌倒碰撞，損傷脈絡使人大量吐血的，也都適宜用此方。

如果有瘀血的，或者加入大黃以下逐瘀血，或者加入桃仁、紅花以破瘀，或者加入鬱金、黃酒以行血。參地煎。

參地煎治療衄血、吐血不止，熱邪隨著血液流出而減輕，氣也隨著血液亡失而虛脫。氣虛的以人參為君藥，血熱的以生地黃為君藥。

【注】參地煎，就是人參和生地黃。凡是因熱邪損傷導致衄血、吐血不止的，熱邪已經隨著血液流出而減輕，然而氣也隨著血液亡失。氣虛嚴重的，應當倍用 人參為君藥。血熱的，適宜倍用生地黃為君藥。時時煎服自然就會停止。瀉肺丸。

咳嗽出血、痰氣壅盛上逆、形氣虛弱的用蘇子降氣湯，積熱痰黃的用瀉肺丸，瀉肺丸包括栝蔞仁、半夏、貝母、鬱金、葶藶子、杏仁，三黃只有大黃根據情況斟酌增減。

【注】咳嗽出血、痰氣壅盛上逆，形氣虛弱的，用蘇子降氣湯降氣治療，方見諸氣門。

痰黃、積熱，形氣實的，用瀉肺丸下之，就是栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃。

只有大黃在形氣實的時候才加入，如果形氣虛弱的，或者大便溏洩的，就減去不用。保肺湯。

保肺湯治療肺癰吐膿血，由白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節組成，初期加入防風，潰後加入生黃耆、人參。

【注】保肺湯，就是白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節。初期加入防風，潰後加入生黃耆、人參。牛膝四物湯。

尿與血同時排出且疼痛的叫淋血，尿與血分開排出的叫尿血。尿血是精竅的病，用四物湯倍加牛膝；淋血是尿竅的病，用八正散加木通、生地、鬱金治療。

【注】淋血、尿血這兩個病證，如果尿與血同時排出而且疼痛，名叫淋血。尿與血分開排出的，名叫尿血。尿血是精竅的病，用四物湯倍加牛膝。

淋血是尿竅的病，用八正散加木通、生地、鬱金治療。珀珠散。

尿血用各種藥物都無效，血成塊狀、竅道滯阻、莖中緊急疼痛的，用珀珠散，琥珀六錢、飛滑石一錢、硃砂共研，用一兩整木通煎湯調服。

【注】尿血這個病證，是精竅的病，往往是因為忍精不洩、提氣行房，或者因為老年縱欲而造成。

服用各種藥物都無效的，所尿的血結成血塊，竅道滯阻不通，莖中緊急疼痛想要死的，用珀珠散，每日服三次，每次三錢，用去掉粗皮黃色的整木通煎湯調服。

這個方子就是琥珀末一錢，珍珠末五分，硃砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，混合均匀，分三次服用。

如果這個人大便乾結不通，用八正散加牛膝、鬱金以下逐。有熱、小便澀的，用導赤散加牛膝、鬱金清熱。通利之後仍然服用這個藥，自然有奇效。槐花散。

便血是內熱損傷陰絡，風邪與熱邪相合為腸風，濕邪與熱邪相合為臟毒，用槐花散，就是炒槐花、炒側柏葉、醋炒枳殼、黃連、炒荊芥穗。腸風加秦艽、防風，臟毒加炒苦楝、炒蒼朮。

【注】便血有兩個病證，腸風、臟毒。它們的根本都是熱邪損傷陰絡，熱與風相合為腸風，下血多清稀；熱與濕相合為臟毒，下血多濁稠，都適宜用槐花散，就是炒槐花、炒側柏葉。

醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，研為末，用烏梅湯調服。腸風加秦艽、防風。臟毒加炒苦楝、炒蒼朮。

如果大腫大痛、大便不通，應當按照臟毒未潰爛的瘡疡治療，不是臟毒下血的病。升陽去濕和血湯。

便血日久，服用涼藥無效，應當升補，用升陽去濕和血湯，就是升麻、黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮、陳皮、生地、熟地、甘草，有熱的加吳茱萸、黃連，氣虛的加人參。

【注】便血日久，服用涼藥無效，適宜升補，用升陽去濕和血湯。就是升麻。

黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮、陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。有熱，稍微加吳茱萸、炒川連。氣虛的加人參就可以了。