內傷外感辨似（2）

【注】李東垣認為內傷導致的「熱中」病，使用補中益氣湯；「寒中」病，則使用白朮附子湯。

寒中是水氣侵犯土位，屬於寒濕病，其症狀在內表現為腹脹、多尿、流涎流涕，在外則表現為腳軟、肩胛、脊背、腰部、睪丸疼痛。

脾胃有寒濕但氣不虛的人，適合用這個方子，也就是五苓散加上蒼朮、附子、陳皮、半夏、厚朴。

如果脾胃寒濕且氣虛的人，則適合用理中湯加上附子、茯苓、蒼朮。人參資生丸

資生丸主治脾胃都虛弱的疾病，是不寒不熱的平補方劑，症狀是吃得少、難以消化、飯後飽脹，面色發黃、肌肉消瘦、疲倦難以承受。

【注】繆仲醇制定的資生丸方，是針對脾胃都虛弱，不寒不熱的平補藥物，它所治療的症狀，是飲食減少，超過時間仍不消化，飯後飽脹悶滿，面色枯黃，肌肉逐漸消瘦，疲倦無力。藥方在許多醫書中都可見到，所以這裡不列出藥味。清胃理脾湯

清胃理脾湯治療濕熱，以及飲食積滯的傷食病，用平胃散斟酌加入三黃（黃連、黃芩、大黃），症狀是大便黏膩穢臭、小便色黃赤，喜歡吃冷的食物、口舌生瘡。

【注】清胃理脾湯，就是平胃散加上黃連、黃芩、大黃。

所謂斟酌使用三黃，是指如果有熱邪停滯但大便不結實的人，不可以加入大黃。

傷食，指的是飲食損傷引起的病症，例如痞塞脹滿、乾嘔或嘔吐、不想吃東西、泛酸、噁心、噯氣這一類。

再加上大便黏膩穢臭，小便色赤不暢，喜歡吃冷的食物，口舌生瘡，這些都是因為過食醇酒厚味，濕熱導致的病症。理中湯

理中湯治療虛寒性的寒濕損傷，症狀是吃得少、喜歡熱食、面色青黃，腹痛、腸鳴、吐出冷涎沫，大便腥臭不臭，像鴨糞一樣清澈稀溏。

【注】白朮附子湯，治療脾胃寒濕且形體氣機都屬實證的人。

理中湯，治療脾胃寒濕且形體氣機都屬虛證的人。虛證的表現是吃得少，喜歡吃熱的東西，面色青黃，腹痛腸鳴，吐出清冷的涎沫，大便腥臭但不臭，像鴨糞一樣清澈稀溏，所以適合用這個湯方。消食健脾丸

胃強脾弱是脾胃病的一種，能吃但不能消化，用消食健脾丸治療，方用平胃散加上炒鹽、胡椒，以及麥芽、山楂、神麯、白蒺藜。

【注】脾胃病中，有胃強脾弱這一證型，胃氣強所以能吃，脾氣弱所以不能消化，適合服用消食健脾湯或丸，幫助其消化。

用蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神麯、麥芽、白蒺藜，研成細末，用蜂蜜製成藥丸服用，再節制飲食，自然能使脾胃調和而能正常運化了。開胃進食湯

開胃進食湯治療不想吃東西，或吃得少難以消化，屬於脾胃虛弱的證候，方用丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴，以及六君子湯加上砂仁、麥芽、神麯。

【注】這個方子治療沒有食慾，吃得少不能消化，屬於脾胃兩虛的證候。

這個方子就是六君子湯，加上丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麯。平胃散

一切飲食損傷導致的脾胃病，症狀有痞塞脹滿、乾嘔嘔吐、不能進食、泛酸、噁心以及噯氣，用平胃散（蒼朮、厚朴、甘草、陳皮）治療；要寬暢胸膈加枳實、白朮；有痰加茯苓、半夏；傷於穀食停滯加麥芽、穀芽、縮砂、神麯；傷於肉食停滯加山楂；傷於麵食停滯加萊菔子；有積滯化熱的，適合加黃芩、黃連、黃柏、大黃。

【注】傷食等證候，適合用平胃散，也就是蒼朮、厚朴、甘草、陳皮。要寬暢胸膈就加枳實、白朮，有痰就加半夏、茯苓。

傷於穀食停滯的，加麥芽、穀芽、縮砂、神麯；傷於肉食停滯的，加山楂；傷於麵食停滯的，加萊菔子；有熱象的，加黃芩、黃連、黃柏、大黃，斟酌使用。葛花解酲湯

葛花解酲湯能發散酒濕之汗，治療因酒引起的食慾不振、發熱、疲倦、嘔吐、頭痛，方用人參、葛花、四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）、白豆蔻、縮砂、神麯、乾薑、陳皮、木香、青皮。

【注】飲酒損傷適合用葛花解酲湯來發汗，汗一出立刻就會好。

它的症狀是頭痛、不想吃東西、嘔吐、身體發熱、疲倦且心煩，看起來像外感病但實際上不是外感，都是因為飲酒所引起的。

這個方子就是人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白豆蔻、縮砂、神麯、乾薑、陳皮、木香、青皮。秘方化滯丸

秘方化滯丸治療無論寒性或熱性的積滯，是一切氣機積滯疼痛的攻下方劑，用巴豆、醋製三稜、莪朮，以及青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香。

【注】秘方化滯丸，治療不論寒熱性質的一切氣機阻滯、積聚疼痛，是攻下法的妙藥。

就是巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香。這個方子出自《丹溪心法附余》這本書，屢次使用屢次見效，根據證候選擇藥引，衡量病人年齡大小、體質虛實來增減藥量或調整用藥方向。憑藉醫理用心使用，時間久了自然能體會它的效用。