中風死候（1）

寸口脈象平穩的人突然中風而死，是因為生氣突然斷絕而暴脫，五臟幾乎停止運作，呼吸消失，就像墮落溺水一樣，怎能預期死亡呢？

脈搏一息之間跳動七八次，不大不小還有醫治的可能；如果脈象過大或過小，浮脈主白天死，沉脈主夜間死，脈搏完全停止不來的，死亡就毫無疑問了。

脫證同時出現的都是死亡徵兆，如搖頭、眼睛上翻、長長嘆氣，氣喘、汗出如油、痰聲如拉鋸，肌肉消瘦、筋脈疼痛、頭髮枯乾而直。

【注】寸口脈平，是指寸、關、尺脈都平穩的人，突然中風而死，都是因為感受邪氣太嚴重，閉塞了九竅與先天真氣，不能與人體的生氣相通，真氣在體內獨自斷絕。好比墮落跌倒或溺水，怎能預先預期死亡呢！脈搏一息之間跳動七八次，不大不小，雖然危困但還可以醫治。

如果脈象大而無度，或小如絲線，浮脈主白天死，沉脈主夜間死，就不可醫治了。

五臟的脫證，如果三個臟、四個臟同時出現，以及搖頭、上竄等症狀，都是死亡徵兆。通關散、開關散、熏鼻法、解語法。

通關散用南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏；開關散用烏梅肉、冰片、生南星；巴豆油紙卷皂角末燒煙熏鼻；取龜尿點在舌下，可治不能說話。

【注】通關散：南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏研成細末。吹入鼻中，如果打噴嚏就可以醫治。

開關散：烏梅肉、冰片、生南星研末，擦在牙齒上，牙關緊閉就可以打開。

用巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內，人自然會甦醒。取龜尿點在舌下，言語自然容易恢復。三聖散、瓜蒂散、全蠍散、五元散、巴礬丸。

無汗時催吐宜用防風、藜蘆、瓜蒂；有汗時用瓜蒂散加入全蠍；重劑用藜蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽礬；痰涎壅盛時用巴礬丸催吐。

【注】痰涎壅盛，無汗而表實，用三聖散，即防風、藜蘆、瓜蒂來催吐。

有汗而裡實，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或者用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍來催吐。

這些都是催吐的輕劑，嚴重時用五元散，即藜蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽礬，以及巴礬丸（即巴豆、枯白礬）來催吐。烏藥順氣散。

烏藥順氣散治療實證中絡，症狀有口眼歪斜、肌膚麻木、風氣攻注骨節疼痛；方用麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、乾薑、陳皮、甘草、川芎。

【注】實中絡，是指風邪侵襲經絡的人，形體氣血充實。喎斜，就是口眼歪斜。頑麻，是肌膚麻木。風注疼，是風邪攻注骨節疼痛。

這個方劑包含麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、甘草、川芎。大秦艽湯。

大秦艽湯治療虛證中絡，症狀有口眼歪斜、半身不遂，是八珍湯減去人參，加入秦艽、生地、石膏、羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩。

【注】虛中絡，是指風邪侵襲經絡的人，形體氣血虛弱。偏廢，就是半身不遂。

減參珍，是指八珍湯減去人參，加入秦艽、生地、石膏、羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩。

半身不遂本是中經的證候，但也可以用此方治療，因為此方能養血榮筋，是久病風人的調理方劑。換骨丹。

中經而氣實者宜用換骨丹，治療口眼歪斜、癱瘓，藥用白芷、川芎、防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子、葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮。

【注】中經氣實，是指風邪侵襲經脈的人，形體氣血充實。癱，是左側不能動；瘓，是右側不能動。

換骨丹：白芷、川芎、防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子、葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮。麻黃膏，是用麻黃熬成膏，與煎藥混合製成丸劑，用硃砂滾成外衣。小續命湯。

小續命湯治療虛證的經絡病，八風五痹都能治，麻黃、杏仁、桂枝、白芍通調營衛，人參、甘草、當歸、川芎調和氣血，風邪重加防風，濕邪重加防己，熱邪重加黃芩，寒邪重加附子，春夏季加入石膏、知母，秋冬季桂枝、附子加倍用量。

【注】虛經絡，是指風邪侵襲經脈、絡脈的人，形體氣血虛弱。八風，是指來自八方的邪風侵犯人體而致病。五痹，詳細內容見痹門要訣。黃耆五物湯。

黃耆五物湯治療虛證經絡病，半身不遂、因虛受風而無力癱軟，如果神志清楚但言語謇澀因舌頭柔軟無力，若是舌頭強硬、神志昏濁則是痰火為病。本方用黃耆補衛氣以起不用，桂枝、白芍益營血以治不仁，佐生薑、大棗調和營衛。左側不遂加當歸，下部兩腿膝軟加牛膝，筋軟難屈伸加木瓜，骨軟不能久立加虎骨，經絡不通加炮附子，有寒也加附子。

【注】黃耆五物湯，治療因虛弱而招致風邪，侵入經絡導致半身不遂的人。

然而仔細審察病人，如果舌頭強硬難以言語，神氣不清，則是痰火引起的疾病，不宜用此方；如果神志清楚但言語謇澀、舌頭柔軟無力難以說話，則是營衛不足的病，宜用此方。《內經》說：衛氣虛則肢體不能活動，營氣虛則肌膚麻木不仁。

此方以黃耆為君藥補衛氣，使不能活動的肢體恢復功能；以桂枝、白芍為臣藥益營血，治療麻木不仁；以生薑、大棗為佐藥調和營衛。

麻木不仁、不能活動如果發生在右側，屬於氣的問題，應加倍用黃耆；發生在左側，屬於血的問題，則加當歸。

如果下部兩腿兩膝無力，則加牛膝；骨軟不能久站，則加虎骨；筋軟難以屈伸，則加木瓜；全身或左或右經絡不通，則加炮附子，有寒象也加附子。

此方屢試屢效，因為它的功效專注於補益體表，所以不用人參補內、甘草補中。三化湯、搜風順氣丸。

三化湯治療氣實而風邪中腑，症見神昏、二便閉塞、腹部脹滿，用小承氣湯加羌活。若形氣俱虛以及風燥便秘，用搜風順氣丸自然康復。

【注】氣實風中腑，是指風邪侵入腑的人，形氣充實。昏冒，是神昏不識人。

閉滿，是指大小便不通、腹部脹滿。小承羌，是小承氣湯（厚朴、枳實、大黃）加羌活，即三化湯。

如果病人形氣都虛弱，就應當用搜風順氣丸緩緩治療，自然康復。久病風邪的人，大便多乾燥結硬，稱為風燥。

或者因使用續命湯發汗太過，三化湯攻下太過，導致津液枯乾，因而大便結燥。

凡是疾病不論是中經絡還是中臟腑，只要出現二便不通，形氣不足，難以承受攻下藥物的，都適宜用這個方法，來搜六腑的風邪，疏通腸胃的氣機，二便自然通利。牛黃清心丸。

牛黃清心丸治療實證中臟，症見痰涎壅塞、神昏不能言語、口眼歪斜、形氣充盛、兩手握固、牙關緊閉。

【注】牛黃清心丸，治療風邪中臟的人，形氣都充實，其證候是痰涎壅塞、神昏不能說話、口眼歪斜、形氣滿盛、兩手握固、牙關緊急的閉證，都可以服用。參附湯。