論瘡瘍隨症加減用藥（十八）（1）

《內經》說：形體受傷會疼痛，氣受傷會腫脹，先腫脹而後疼痛的，是形體受傷而影響了氣。先疼痛而後腫脹的，是氣受傷而影響了形體。

東垣先生說：胃是五臟的根本來源，是人身的根基。

丹溪先生說：癰疽是因為毒氣積聚在臟腑，應先補益胃氣、增強正氣來鞏固根本。

如此則氣血凝結的會自然消散；膿瘀已成形的會自然潰破；肌肉將死的會自然生長；肌肉已死的會自然腐爛；死肉已經潰爛的會自然斂合。

如果只攻治瘡口，脾胃一旦虛弱，各種惡症就會蜂擁而起，那麼不死的人，算是僥倖了！一般來說前述症狀，必須用托裡消毒散為主方。如果瘡紅腫焮痛，是熱毒，加黃連。

漫腫微痛，是氣虛，去掉金銀花、連翹這兩味藥，加入人參、白朮。頭痛發熱，是邪在表，本方加川芎、羌活。

如果外邪在表，而元氣充實的，暫時用人參敗毒散。頭痛惡寒，是表虛，去掉這兩味藥，加入人參、黃耆。

發熱想喝冷的，便秘，是內熱，去掉人參、黃耆、當歸、白朮，加大黃。

發熱想喝熱的而便秘，是內虛，去掉大黃，加入人參、黃耆、當歸、白朮。

寒熱往來，想喝冷的，小便澀滯，是肝熱，去掉人參、黃耆，加入柴胡、山梔。

不化膿，膿不潰破，是氣虛，去掉這兩味藥及白芷，加入人參、白朮、肉桂。如果無效，暫時用十全大補湯。腫赤作痛，是血凝滯，本方加乳香、沒藥。如果無效，暫時用仙方活命飲。

膿流出來反而疼痛，是氣血虛，去掉三味藥（即金銀花、連翹、白芷，後面依照此例。）加入人參、黃耆、當歸、熟地黃。

瘡肉發紅而不斂合，是血虛而有熱，去掉三味藥，加入熟地黃、牡丹皮。

瘡肉暗淡而不斂合，是陽氣虛寒，去掉三味藥，加入人參、黃耆、白蘞、官桂。

漫腫不痛，或瘡肉死而不潰爛，是脾氣虛，去掉三味藥，加入人參、白朮。如果無效，加生薑、肉桂。再無效，急速加附子。

瘡肉發白而不斂合，是陽氣虛，去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮。

膿多而不斂合，是氣血虛，去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃。如果無效，暫時用十全大補湯。

飲食少思而不斂合，是胃氣虛，去掉三味藥，加入人參、黃耆。如果無效，暫時用補中益氣湯。

飲食難以消化而不斂合，是脾氣虛，去掉三味藥，加入人參、白朮。如果無效，暫時用六君子湯。再無效，佐以八味丸。

膿多而帶血色，是血虛，去掉三味藥，加入當歸、熟地黃、人參、白朮。如果無效，暫時用八珍湯加牡丹皮。

忿怒而午後發熱出血，是肝火血虛，去掉三味藥，加入牡丹皮、熟地黃、炒黑山梔。如果無效，暫時用八珍湯送服六味丸。

面色青、脅肋脹滿而出血，是肝氣虛而不能藏血，去掉三味藥，加入山茱萸、山藥、五味子。如果無效，兼服六味丸。

食少體倦而出血，是脾氣虛而不能統攝血液，去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、熟地黃。

兼有鬱結、睡眠不好，更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。如果無效，暫時用歸脾湯。

想嘔或嘔吐，或者因為外搽內服寒涼藥物，或者疼痛劇烈，或者感受寒邪穢氣而嘔吐，是胃氣虛，去掉三味藥，加入藿香、人參、白朮。

飲食少思，腸鳴腹痛，腹部寒冷泄瀉，是脾氣虛寒，去掉三味藥，加入炮薑、木香。

手足逆冷，是脾血虛寒，更加附子，煎服送四神丸。想喝冷的而口渴，是熱毒，加赤小豆、知母。如果無效，暫時用竹葉黃耆湯。食慾好而口渴，是胃火，加石膏、山梔。如果無效，暫時用竹葉石膏湯。

膿多而口渴，是氣血虛，去掉三味藥，加入熟地黃、五味子。

如果無效，暫時用十全大補湯加五味子、麥門冬。

口乾舌燥，是腎氣虛，去掉三味藥，加入熟地黃、山茱萸、山藥。如果無效，兼服六味丸。再無效，佐以補中益氣湯。

自汗、內熱、口乾，是胃氣虛，去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮。如果無效，暫時用六君子湯。

盜汗、內熱、口乾，是陰血虛，去掉三味藥，加入熟地黃、麥門冬、五味子。如果無效，暫時用當歸六黃湯。

莖中疼痛而小便不利，是精內敗，去掉三味藥，加入山茱萸、山藥、澤瀉。如果無效，佐以六味丸。

越上廁所越疼痛，越疼痛越上廁所，是精氣已經枯竭，去掉三味藥，煎服送六味丸。