論脫疽（十三）

脫疽是指疔瘡生長在腳上或腳趾，嚴重的會潰爛脫落，所以叫這個名稱。也有生長在手和手指上的。

這是因為醇酒厚味損傷了脾胃，或者房事過度損耗了腎，所以有的人先口渴而後發病；也有的人先發病而後口渴。如果顏色發紅、疼痛且自行潰爛的，可以治療。顏色發黑而不潰爛的，無法治療。顏色發紅且疼痛的，是元氣虛弱而濕毒壅盛所致的。

先用隔蒜灸、活命飲、托裡散，再使用十全大補湯、加減八味丸。

顏色暗淡而不疼痛的，是腎氣衰敗而虛火旺盛，也要使用隔蒜灸、桑枝灸，同時用十全大補湯、加減八味丸，這樣毒氣就不會向上侵襲，元氣也不會損耗，才可以保全性命。也有因為修剪手足、被口咬等外傷而導致發病的。

如果元氣虛弱，或者犯了房事禁忌，外敷寒涼藥物，內服克伐損傷的藥物，損傷了脾胃，患處就不會潰爛，如果黑色蔓延擴大，也大多會導致死亡。

嚴重的必須用刀在骨關節周圍切割，輕輕拔除，這樣筋骨會隨著骨頭而出，毒也能泄出而不疼痛，否則毒與筋在內部斷裂，雖然去除了卻仍然會潰爛。

而且偏僻的地方，氣血很少到達，藥物雖然能到達，但攻毒的藥物首先會損傷脾胃，不如灸法來得好，嚴重的必須去除才好。所以孫真人說：在肌肉就割，在手指就截。

身體是父母給予的遺體，雖然不忍心損傷，但如果因此導致早死，那就更加傷心了。況且去除的方法不會疼痛，患者是知道的。治驗

有一位男性腳趾生這個病，紅腫灼痛，這是三陽經虛弱，而外邪乘虛侵入所致的。

用隔蒜灸，以及人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃，服用二劑後疼痛加劇，又服用二劑後疼痛停止。

又給予十宣散加天花粉、金銀花，去掉肉桂，服用數劑後康復。

又有腳趾生這個病的，顏色發紫但不疼痛，這是三陽經熱毒壅滯，用隔蒜灸五十多壯，又用明灸一百壯，才開始疼痛，給予活命飲四劑，再用托裡藥物，潰爛脫落後康復。

有一位男性患有前述症狀，紅色、疼痛、口渴，這是足三陰虛弱，而內火發動。

用隔蒜灸、活命飲，服用三劑後潰爛；再服用托裡藥，以及加減八味丸，潰爛脫落後康復。如果早些使用前面說的方法，就不會发展到这个地步。

有一位男性腫脹疼痛，顏色發紅、發熱、口渴，大小便秘結不通，他的脈象浮數，重按沉實，這是足三陽經蓄積了熱邪，內外都受到侵害了。

先用隔蒜灸，以及人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃而潰爛，再用活命飲而康復。

有一位膏粱之人，先感到口渴、腳發熱，後來腳大趾紅腫疼痛，六部脈洪數而無力，左尺脈尤其明顯。我認為這是足三陰虛弱，應當以滋養化源為主。於是服用除濕敗毒等方劑，元氣更加虛弱，顏色暗淡並蔓延到整個腳。

我就早上用補中益氣湯，晚上用補陰八珍湯，各服用三十多劑，以及桑枝灸，潰爛後膿液清稀，口渴不止。

於是早上用前面的湯藥送服加減八味丸，晚上用十全大補湯，服用三十多劑而康復。當時同時患有這個病症、服用敗毒藥物的，都沒有救活。