論流注（十四）

（妇人病症参见《妇人良方》、《女科撮要》，小儿病症参见《保婴粹要》）

流注，或是因為飲食不節、勞累過度，損傷了脾胃；或是因為房事過度導致陰虛，陽氣因而湊集侵襲；或是因為營氣不暢，逆亂於肌肉腠理之間；或是因為腠理空虛不密，外邪得以侵入；或是暴怒損傷肝臟；或是情志鬱結損傷脾臟；或是濕痰流注；或是跌打損傷導致血液瘀滯；或是產後惡露不盡；都是由於氣虛、血液灌注停滯而凝結所致。

有的生在四肢關節，有的生在胸腹腰臀，有的形成硬塊，有的瀰漫腫脹，有的感到疼痛，都是因為元氣虧損所造成的。這些情況都適宜用蔥熨法，並服用益氣養榮湯來鞏固元氣。這樣的話，尚未形成的膿腫會自行消散，已經形成的會自行潰破。

如果長時間不能收口，配合使用豆豉餅、琥珀膏，來祛散寒邪、補接陽氣。如果內部有膿管而不能收口的，用針頭散來腐蝕化解它們。經書上說：形體受傷就會疼痛，氣受傷就會腫脹。又說：真氣被奪去就會虛弱，邪氣過盛就會實證。

如果不補充氣血、節制飲食、謹慎起居、戒除七情，卻只專門用寒涼的藥物來克伐，那麼這個人沒有死去的話，算是僥倖了。治驗案例

侍御朱東溪，左脅下方靠近腹部肝膽經的部位長了一個腫塊，大約四寸大小，瀰漫腫脹而不發紅，按壓則感到疼痛。我說：這應當補益脾胃。他說：腫瘤宜用發散的方法。於是服用流氣飲，後來胃氣立刻虛弱了，這才相信我的話。

於是用四君子湯加川芎、當歸、酒炒芍藥、乾薑、肉桂，胃氣恢復而嘔吐症狀消退，於是去掉乾薑加入黃耆數劑，患處微微發紅、微微疼痛。

又經過三十多劑藥物治療，腫塊紅腫大痛，這是膿液在內部潰爛了，於是用針刺排膿。之後用補中益氣湯、加減八味丸治療而痊愈。

有一位男子向來元氣虛弱，臀部腫硬而顏色不變，飲食少思，這樣的情況已經一年多了。

這是氣血虛弱而不能潰爛化膿，先用六君子湯，加川芎、當歸、芍藥，元氣逐漸恢復，飲食逐漸增加，患處逐漸潰爛；再加上黃耆、肉桂，並用蔥熨的方法治療一個多月，等到膿液成熟後用針刺排膿；再用十全大補湯，以及附子餅熨敷治療而痊愈。

有一位男子腿部患處腫脹，肌肉顏色不變，也不感到疼痛，這是真氣虛弱的緣故。

用補中益氣湯加茯苓、半夏，少量配合枳殼、木香，外用香附餅熨敷患處。他說氣虛不能用補法，於是服用流氣飲，胃氣更加虛弱。

我用六君子湯加川芎、當歸數劑，飲食稍微增加；再用補益的藥物，一個多月後腫塊消散。

有一位男子脅部腫起一塊，時間很久了仍不潰破，按壓微微疼痛，脈象微弱而澀，這是形症都屬於虛證，應當用補法而不應當用瀉法。於是用人參養榮湯，以及用熱艾熨敷患處。

膿液形成後，用火針刺破排膿，用豆豉餅、十全大補湯，治療一百劑而痊愈。

有一位男子腹部患了流注，腫塊堅硬而不潰破，脈象虛弱時而嘔吐，想要用敗毒等藥物治療。

我說腫塊堅硬不潰破，是因為陽氣虛弱；嘔吐而飲食減少，是因為胃氣虛寒，應當用溫補脾胃的方法。他不相信，仍然用攻伐的藥物，嘔吐反而更加嚴重。再來請求治療時，脈象微弱而且發熱。

我說：發熱而脈象反而平靜，失血而脈象反而充實，汗出後脈象反而躁動的，都是逆證。我婉拒不治療，後來果然去世了。

我在北方任職時，有一位留都賈學士的兒子年十六歲，患了這個病已經兩年了。

公升北宗伯，邀請我治療，脈象洪大而數，膿液清稀、身體發熱、口渴，飲食少、身體疲倦，夜間盜汗，早晨前畏懼寒冷。我說：真氣不足，邪氣有餘，治療也沒有功效了。

我早晨用四君子湯，加川芎、當歸、炙甘草，下午用四君子湯加五味、麥門、人參、黃耆，兩個月後各種症狀稍微好轉了一二成，又有人用滲利之劑，保證他一定能活下來。

三個月後，形體消瘦到只剩骨頭，再來請求我治療，我當時被命令南下，後來竟然沒有救回來。