論時毒（五）

時毒，是四時邪毒之氣，人感受而發病。

其症狀發於鼻、面、耳、項、咽喉，紅腫無頭，或結核有根，寒熱頭痛，精神恍惚不安，症狀像傷寒，五至七日之間，也能致命，治療應精細辨別。

若脈浮數者，是邪在表，用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯之類來發散。

脈沉澀者，是邪在裡，用梔子仁湯、大黃湯之類來瀉下。表裡俱病者，用犀角升麻湯。

嚴重者，用砭石放出惡血，並用通氣散，從鼻腔取嚏，以洩其毒，十日後自行消散。若用搐鼻藥不打噴嚏者，不可治療。如果打噴嚏出膿血者，治療必能痊癒。

至七八日之間，大小便通利，頭面部腫起高紅者，可服托裡散、黃耆散，此病若在五日以前，出現精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面紅腫，吃東西不知味者，是必死的徵候。

因饑荒勞役而患病者，以安扶正氣為主，用普濟消毒飲最為適宜。

然而此症有陰有陽，有可發汗，有可瀉下，若誤認為熱毒而用藥，就錯了。治驗

少宰李蒲汀，因用發散藥物，損傷元氣，患處不消散，體倦惡寒，食少口乾，我用益氣湯加桔梗，及托裡消毒散，而獲痊愈。

秋官陳同野，元氣向來虛弱，脈微細而伏，這是形體與病證皆虛的表現。

用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草，以升舉陽氣；用牛蒡、玄參、連翹、桔梗，以解熱毒，服二劑後腫立刻消退，脈象也恢復了。

如果僅因脈微細就認為屬陰證，因腫赤就認為屬陽證而用藥，很少有不犯錯的。

一位婦女潰膿後，紅腫不消退，食少體倦，膿液清稀色白，這是脾肺氣虛的緣故。

先用六君子湯加桔梗、芎、歸，後用益氣湯加桔梗而收口。

春官袁谷虛的妹妹，因發表散邪過度，腫硬不能進食，脈浮大，按起來卻短促，這是 真氣衰竭的表現。我婉拒治療，後來果然去世了。