論瘡瘍圍寒涼之藥（七）

《內經》說：五臟不和諧，九竅不通暢，六腑不和諧，蓄積停留就形成癰瘡。又說：形體受傷就疼痛，氣受傷就腫脹。這是臟腑不和諧，瘡癰發生在體表。這是很明顯的了！在瘡上塗抹貼敷寒涼的藥物，難道能調和臟腑、宣通氣血嗎？

假使腫痛發熱口渴，脈滑數而有力，屬於純陽證，適宜內服用濟陰丹，外敷益陽散，那麼熱毒自然消散，瘀滯自然散去。

如果像是腫又不是腫，像是痛又不是痛，像是潰爛又沒有潰爛，像是發紅又不是發紅，脈洪數卻無力，屬於半陽半陰證，適宜內服用沖和湯，外敷陰陽散，那麼氣血自然調和，瘀滯自然消散。

如果微微腫微微痛，或者顏色黯淡不痛，或者堅硬不潰爛，脈洪大，按壓卻顯得微細軟弱，屬於純陰證，適宜內服回陽湯，外敷抑陰散，那麼脾胃自然健旺，陽氣自然回復。

丹溪先生說：敷貼的藥劑，只是應付輕微細小的熱症而已，如果不分辨它是陰症或陽症的區別，而胡亂敷貼寒涼的藥劑，就會迷塞腠理，凝滯氣血，毒反而向內攻擊，而肌肉反而壞死了。

何況氣遇到寒就不能運行，血瘀遇到寒就不能消散，腐肉遇到寒就不能潰爛，新肉遇到寒就不能生長，治療的人要審慎明察。治驗

閣老翟石門子，耳下作痛，內服外敷的藥物，都是寒涼敗毒的，使腫痛更加厲害，項部之間腫硬，肌肉顏色照舊，內熱延及到胸部。我正好任期屆滿回到京城，他邀請我去診視。

雖然腫硬但脈滑數，這是膿在內部潰爛了，雖然是足三陽經熱毒的症狀，但因為被寒涼凝結，不能向外潰破，先用六君子湯、補中益氣湯各二劑，是為了補益脾胃，升發陽氣，患處也軟化了，用針刺出很多瘀膿，仍然服藥到數劑後才痊愈。

地官李北川大腿患了癰瘡，內服外敷都用敗毒寒涼的藥物，因為疼痛到極點，針刺出瘀膿，才知道是癰。

瘡口張開，肌肉紫暗且凹陷，外面沒有腫脹的態勢，這是陽氣虛弱寒冷而不能收斂，用豆豉餅、六君子湯加藿香、砂仁、炮姜，飲食增加而患處溫暖；再用十全大補湯，元氣恢復而瘡口愈合。

一個男子大腿腫了一塊，經過一年都不能消散，不想吃東西，勉強吃就腹脹，有時腹瀉，一天比一天消瘦，兩尺脈微細，這是命門火衰不能生脾土，導致脾胃虛寒，用八味丸治療，飲食逐漸增加，腫塊也消散了。