外科樞要

卷一

論瘡瘍用針宜禁(四)

卷一/論瘡瘍用針宜禁(四)8
原文
瘡瘍之症,毒氣已成者,宜用托裡以速其速其膿。膿成者,當驗其生熟深淺而針之。若腫高而軟者,發於血脈。腫下而堅者,發於筋脈。肉色不變者,附於骨也。小按便痛者,膿淺也。大按方痛者,膿深也。按之而不復起者,膿未成也。按之而復起者,膿已成也。膿生而用針,氣血既泄,膿又難成。若膿熟而不針,腐潰益深,瘡口難斂。若瘡深而針淺,內膿不出,外血反泄。若瘡淺而針深,內膿雖出,良肉受傷。
白話
瘡瘍這種病症,當毒氣已經形成的時候,應該使用托裡的方法來促使膿液快速生成。膿液形成之後,應當觀察它的成熟程度和深淺位置再進行針刺。如果腫塊位置高且柔軟,這是發於血脈。腫塊位置低且堅硬,這是發於筋脈。肉色沒有改變的,這是附著於骨頭。輕輕按壓就感到疼痛的,是膿液比較淺。用力按壓才感到疼痛的,是膿液比較深。按壓之後凹陷不回彈的,是膿液還沒有形成。按壓之後凹陷能回彈的,是膿液已經形成了。膿液還在生長時就用針刺,氣血已經耗泄,膿液又難以形成。如果膿液已經成熟卻不針刺,腐爛潰瘍會更加深入,瘡口難以收斂。如果瘡口很深但針刺太淺,內部的膿液排不出來,外部的血液反而會耗泄。如果瘡口很淺但針刺太深,內部的膿液雖然排出來了,但好的肌肉卻會受傷。
原文
若元氣虛弱,必先補而後針,其膿一出,諸症自退。
白話
如果元氣虛弱,一定要先進行補益然後再針刺,這樣膿液一旦排出,各種症狀自然就會消退。
原文
若膿出而反痛,或煩躁嘔逆,皆由胃氣虧損,宜急補之。
白話
如果膿液排出後反而疼痛,或者出現煩躁、嘔吐、呃逆等症狀,這都是因為胃氣虧損所致,應當趕快補益胃氣。
原文
若背瘡熱毒熾盛,中央肉黯,內用托裡,壯其脾胃;外用烏金膏,塗於黯處,其赤處漸高,黯處漸低,至六七日間,赤黯分界,自有裂紋,如刀劃然,黯肉漸潰矣,當用鈚針利剪,徐徐去之,須使不知疼痛,不見鮮血為妙。
白話
如果背瘡熱毒非常旺盛,中央的肌肉顏色暗沉,內服要用托裡的藥物,來強壯脾胃;外用烏金膏,塗在顏色暗沉的地方,這樣紅色的部位會逐漸隆起,暗沉的部位會逐漸凹陷,到大約六七天的時候,紅色和暗沉交界的地方,自然會出現裂紋,就像刀劃開的一樣,暗沉的肌肉逐漸潰爛了,這時應當使用鈚針和鋒利的剪刀,慢慢地去除這些壞肉,必須做到讓病人感覺不到疼痛,並且看不到鮮血流出為最好。
原文
雖有裂紋,膿未流利,及膿水雖出而仍痛者,皆未通於內,並用針於紋中引之。
白話
雖然已經有裂紋,但膿液流出不順暢,以及膿水雖然已經排出但仍然疼痛的,這都是因為內部還沒有通暢,都要用針在裂紋中進行引流。
原文
患於背胛之間,肉腐膿出,腫痛仍作,此內有毒筋間隔膿未通耳,尤宜引之。
白話
如果病患部位在背部肩胛骨之間,肌肉腐爛、膿液排出,但腫脹疼痛仍然發作,這是因為內部有毒筋阻隔,導致膿液還沒有通暢的緣故,尤其應當進行引流。
原文
若元氣虛弱,誤服克伐,患處不痛,或肉將死,急溫補脾胃,亦有生者。後須純補之藥,庶可收斂。
白話
如果元氣虛弱,又誤服了攻伐的藥物,導致患處不感到疼痛,或者肌肉將要壞死,應當趕快溫補脾胃,這樣也有機會存活。之後必須使用純粹補益的藥物,才有可能使瘡口收斂癒合。
原文
若妄用刀針,去肉出血,則氣無所依附,氣血愈虛,元氣愈傷矣,何以生肌收斂乎?
白話
如果胡亂使用刀針,去除肌肉、導致出血,那麼氣就沒有了依附的基礎,氣血會更加虛弱,元氣會更加受損,這樣還怎麼能夠生長肌肉、收斂瘡口呢?