論痔瘡（六）

（男女同治）痔瘡屬於肝、脾、腎三經的病變，所以陰精虧損的人難以治療，多半會變成漏症。

如果病變在肺與大腸二經的風熱、濕熱，熱退後自然會康復，不遵守禁忌的，也會變成漏症；有的因為醉酒飽食後行房，筋脈橫向分解，精氣外泄，熱毒趁虛侵入；有的因為過度縱慾強行固守精關，導致木乘火勢而侵犯肺金；有的因為過度食用燒烤厚味，有的因為勞損傷耗元氣，陰虛火旺所引起。

初期發作時發紅疼痛便秘，或小便不順暢的，應當清熱涼血潤燥疏風。

若是氣血虛弱且被寒涼所傷損的，應當調養脾胃，滋補陰精。

如果痔瘡破潰而久不癒合，多半會變成痔漏，有穿透臀部、穿透腸道、穿透陰部的情況。肛門腫塊的，是濕熱。疼痛的，是風熱。大便乾結的，是火燥。潰爛流膿的，是熱勝血。大便時疼痛的，潤燥除濕。肛門墜痛的，瀉火除濕。小便澀滯的，清肝導濕。那些已成漏管的，以養元氣、補陰精為主。《內經》說：由於飽食，筋脈橫解，腸道病變形成痔瘡。它的病變在肝、脾、腎三經，這是很明確的。

如果有患痔瘡而又兼有疝氣，患疝氣而又兼有下疳的，都屬於肝腎不足的變症。只用地黃丸、益氣湯來滋養化源就好。如果專門服用寒涼藥物來治火的，沒有不招致禍患的。治驗

進士周希輔，向來有疝氣和痔瘡，過度勞累就小腹疼痛，陰莖流出白色液體，痔瘡也腫痛。

如果飲食不節、勞倦過度、起居失常，就會發寒熱，肢體疲倦。服用十全大補湯，各種症狀都消退。

他想去除病根，於是使用攻伐病邪、促進生肌的藥物，結果肌肉消瘦、骨骼突出。

我用益氣湯、地黃丸，元氣逐漸恢復，但他自己放鬆調養，不能完全康復。

一位讀書人，膿血淋漓，口乾想喝水，午後潮熱便血，自汗盜汗。我說：這是腎肝陰虛。

他不相信，仍然服用四物湯、黃柏、知母、黃連之類的藥物，結果食慾減退、瀉泄嘔吐。

我先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，脾胃逐漸康復。之後用六味丸，早晚服用，兩個多月後，各種症狀全部康復。

讀書人楊舉平素陰虛，勞累就肢體疲倦，兩腳發熱，服用清熱等藥物後，熱氣上升到腰膝，大便澀滯，飲食稍多就腹瀉。

過了一年多，出現口渴吐痰，痔瘡流膿，仍然不知道節制勞倦，動不動就惡寒發熱，又得了癰瘡，膿水不止，氣血非常虛弱。我用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。幸好他重視疾病，一年多後康復了。

一個男子得了這個病，服用寒涼的藥物，天不亮就去大便、大便不成形，食慾減退、肢體疲倦，口乾想喝水，小腹沉重下墜。

我用補中益氣湯，下墜立刻停止；用四神丸，食慾增加、大便正常；用地黃丸，瘡口逐漸康復。

一個富貴沉溺酒色的人，得了這個病疼痛發作。服用苦寒的藥物，導致臀部腫脹變硬，又加大黃，腹脹頭痛。這是足三陰虧損，而藥物又進一步傷害了。

我用補中益氣湯升補陽氣，加入人參、茯苓、半夏、木香來幫助脾氣，幾劑藥後就康復了。

上舍陸子藩，在仲冬時節得了痔瘡疼痛，右手脈浮大，左尺脈洪數。我說：冬季見到夏季的脈象，應當壯水之主來鎮陽光。他認為我的話迂腐，另行服用黃芩、黃連之類的藥物。到了第二年六月九日，再次邀請我看診。

痰涎上湧，日夜無法入睡，脈洪大而數，按之無力，左尺脈完全消失，手腳肩膊都冰冷。我說：事情急了。他說：只求稍延幾日，好讓兒子見一面罷了。

勉強用人參、黃耆、當歸、白朮、炮姜之類的藥物，以及六味丸的藥料，加入肉桂，到了本月丁酉日，果然去世了。五行的道理，果然如此！

侍御王兩間的長子得了痔瘡，口渴發熱，尺脈洪數，按之無力。

我說：這是肝腎陰精虧損，虛火妄動，應當滋養化源。他不相信，後來吐痰聲啞，面色潮紅、身體消瘦而去世。