論便癰（四）

便癰屬於厥陰肝經的病變，是由內熱外寒所引起；或是過度勞累疲倦，或是房事不節制，或是慾望不遂，或是強行抑制精液，或是肝經濕熱所導致。治療方法：內熱外寒的，用雙解散。過度勞累疲倦的，用補中益氣湯。房事不節制的，用六味丸。

慾望不遂的，先用五苓散加大黃，疏通精氣的阻滯；然後用地黃丸，來補益肝腎，強健固攝精液。

如果是濕熱堵塞積滯的，適宜用龍膽瀉肝湯，疏導肝氣、引導濕熱。

便癰就是血疝，屬於厥陰肝經的絡脈，衝脈、任脈、督脈的通道。

所以婦女患這個病，大多在兩側腹股溝處腫脹疼痛，或腹中有結塊，小便不暢通。如果治療的人方法得當，患者又能調養護理，恢復有何困難呢。

如果一概用大黃等藥劑，來期望它內部消散；或者讓膿隨大便瀉下，損傷氣血，以及不謹慎注意起居飲食的，都屬於不治之症。治驗案例

府學的沈尼文，年紀二十歲，左側腹股溝患了這個病。我認為是肝腎陰虛。先用托裡的藥物，瘡口潰破而將要癒合。

因為行房，發熱口渴，右邊也疼痛，膿水清薄稀少，各種虛症都出現了，脈象洪大而無力，病勢非常可怕。

用十全大補湯加附子一錢，脈象和症狀立刻減退，再服一劑全部消退。之後用大補湯，三十劑而康復。

一位儒者腫脹疼痛小便不暢，用八正散二劑，清肝火，引導濕熱，腫脹疼痛就好了；再用小柴胡湯加川芎、當歸、澤瀉、山梔，二劑清肝火補脾血，小便就通暢了。

一位男子瘡口潰破而腫痛不止，這是剩餘毒邪未解除，用活命飲，一劑疼痛就停止；再服一劑腫脹就消散。

一位男子疼痛劇烈發熱，用前面的藥一劑疼痛停止；再用神效栝蔞散，加山梔、柴胡，二劑而消散。

一位男子腫脹而不能潰破，我認為這是因為陽氣虛弱，用人參、黃耆、當歸、白術，來補益托扶元氣；用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，來排膿清肝，數劑後瘡口潰破；用八珍湯加柴胡，補益氣血，數劑而康復。

一位男子已經潰破，但疼痛不止，小便不通暢，這是肝火未解除。

給予小柴胡湯加黃柏、知母、川芎、當歸，疼痛停止小便通暢，再用托裡當歸湯而瘡口收斂。如果毒邪未解而疼痛不止的，必須用活命飲。

一位婦女平素生活清苦，因為鬱悶發怒，得了前面的病症。有人用敗毒寒涼的藥，反而午後發熱內熱，自汗盜汗，月經不來，口乾咽燥。

我認為這是鬱氣損傷脾臟，又因藥物再次損傷，先用當歸湯數劑，之後兼用逍遙散，各五十多劑，各種症狀都康復了。

一位婦女小腹內好像有東西阻塞，兩側腹股溝和陰部都腫脹，小便淋漓，月經不正常，內熱不渴，飲食少思，腹內起初像雞蛋大小而逐漸變大，脈象洪數而虛，左關脈尤其明顯，屬於肝脾鬱結的病症。

用加味歸脾湯，肝火消退而脾土強健，間隔用逍遙散送服蘆薈丸而康復。

一位婦女兩側腹股溝腫脹疼痛，腹內有一塊，不時向上攻衝，月經不正常，小便不暢。

我認為是肝脾氣機阻滯，用四君子湯加川芎、當歸、柴胡、山梔而康復。

後來因為鬱悶發怒，前面的症狀復發，卻兼有胸脅脹滿盜汗，這是肝木過盛而損傷脾土。用加味歸脾湯送服蘆薈丸而康復。

一位婦女小腹內，有時疼痛，有時痞悶，兩側腹股溝腫脹疼痛，內熱寒熱往來，胸膈不暢，飲食無味，身體日益消瘦，這是肝氣阻滯，而損傷脾氣。

早上用補中益氣湯，晚上用六味丸，逐漸康復，再用蘆薈丸而完全康復。

一位婦女兩側腹股溝腫脹疼痛，小腹痞悶脹滿，小便頻數，白帶不時流下，寒熱往來，小便淋漓。

我認為是脾氣阻滯而血分有病，用龍膽瀉肝湯逐漸康復；再用加味逍遙散、六味丸而完全康復。

一位婦女得了前面的病症，胸脅脹悶，有時小便不暢，有時疼痛，小便澀滯不通，服用疏氣豁痰等藥反而更加嚴重。

我認為是肝火在氣分的病，用龍膽瀉肝湯來清肝熱；又用加味逍遙散來滋生肝血；六味丸來滋養腎水而康復。

一位婦女得了前面的病症。我認為這是肝脾鬱怒的病症。不相信，另外服用化痰利氣的藥劑，胸腹脹悶。又服用峻猛通利疏導的藥劑，變成脾虛發腫的病症而死亡。

一位婦女兩側腹股溝腫脹疼痛，內熱口渴，飲食無味，肢體倦怠，陰部有阻塞感，小便赤黃澀滯。是肝脾陰虛濕熱，用加味歸脾湯而康復。後來因為發怒復發，小腹腫脹，小便不暢。

用小柴胡湯加山梔、川芎、當歸，來清理肝火，脹痛立刻停止。又用加味逍遙散，調養補益肝火而康復。

一位婦女兩側腹股溝疼痛，寒熱往來內熱，小便赤黃澀滯，胸脅不暢，這是肝火妄動而脾氣受傷。

用補中益氣湯加茯苓，數劑稍有好轉；又給予加味歸脾湯，各種症狀全部消退，再用加味逍遙散而完全康復。

一位婦女小腹痞悶，小便不暢，內熱身體疲倦懶得吃飯，這是氣血虛弱，而兼有肝火。用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草，治療而康復安好。

一位婦女陰部好像有阻塞，兩側腹股溝腫脹疼痛，寒熱往來不思飲食，小便頻數，小腹沉重下墜，我認為是肝脾鬱結所導致。

先用補中益氣湯，加山梔、茯苓、車前子、青皮，來清肝火升脾氣；再用加味歸脾湯，二十多劑，調理脾臟鬱結而康復。