論懸癰（三）

懸癰是指瘡長在陰莖後方、肛門前方的部位，屬於足三陰虧損的病症。

輕微的就會形成瘺管，耗盡氣血而死亡；嚴重的則會內部潰爛而立即死亡。

若發病初期濕熱壅塞停滯，膿未形成而疼痛，或小便不通暢，用龍膽瀉肝湯。紅腫熱痛厲害的，用仙方活命飲，並以炮製過的甘草輔助。這樣治療即使患病也輕微，即使積聚也淺。若不能化膿，或化膿後不潰破，用八珍湯補益。若已化膿的，趕快針刺排膿。若要生肌收口，腎虛的用六味地黃丸。血虛的用四物湯加人參、白術。氣虛的用四君子湯加川芎、當歸。脾虛的用補中益氣湯。氣血都虛的用八珍湯，以及十全大補湯。若用寒涼藥消毒，就錯誤了。治驗

尚書鮑希傳，腳發熱。服用四物湯、黃柏、知母之類的藥物，一年多後得了囊癰。

吐痰、口渴想喝熱湯，發熱到膝蓋，又增加黃芩、黃連、二陳湯，熱痰更加嚴重。問我說：是什麼原因？

我說：這是足三陰虧損，水濕泛濫成為痰飲，寒涼的藥物，嚴重傷害了胃氣。

於是先服用補中益氣湯，晚間服用六味丸，間斷輔助以當歸補血湯，半年才康復。

趙州守得了這個病症，腫脹疼痛發作頻繁，已經五個多月了。午後發熱口乾，盜汗，食慾不振身體疲倦，氣短脈浮數而無力，這是足三陰氣血虧損。

用補中益氣湯加炮製甘草、麥門冬、五味子，三十多劑後，食慾增加病情減緩。

又用六味丸的藥材，五十多劑後，膿液潰出瘡口收斂；後來因為膿液作痛食慾不振，脅痛發熱；又用前面的藥物，幸虧他稟賦強實，謹慎調養而康復。

通府張敬之得了前面的病症，很久不康復。每天午後發熱嚴重，口渴煩躁氣喘，有人用四物湯、黃柏、知母之類的藥物，前面的症狀更加嚴重。肢體疲倦、食慾不振，大便稀溏，小便次數頻繁。問我說：是什麼原因？我說：這是脾虛的病症，前面用藥再次傷害了脾胃才這樣。

我就用補中益氣湯加茯苓、半夏，數劑後飲食逐漸增加，前面的症狀逐漸康復；再加上麥門冬、五味子，調理才完全康復。經書說：脾屬太陰，是陰土，主導生血。

所以東垣先生說：脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等症，用補中益氣湯，來升提補益陽氣，從而滋生陰血。

若錯誤認為是腎虛，動輒用四物湯、黃柏、知母之類，反而傷害脾胃的生機，這是讓虛弱的更加虛弱了。

何況黃柏、知母，是瀉陽損陰的藥物，如果不是膀胱陽火旺盛而不能生陰水，導致發熱的，不可以使用。

一位儒者得了這個病，服用坎離丸，以及四物湯、黃柏、知母之類，沒有效果。脈浮洪，按起來細微，我認為是足三陰虛。

用托裡散，以及補陰托裡散逐漸康復；又用六味丸、補中益氣湯，調理補益生化之源，半年康復。

大凡瘡癰等病症，若腎經陽氣亢盛，導致陰水不能化生，而患陰虛發熱的，適宜用坎離丸，取其苦寒，能瀉水中之火，使陽氣衰退而水自然生成。

若陽氣衰弱，導致陰水不能化生，而患陰虛發熱的，適宜用六味丸，取其酸溫，能生火中之水，使陽氣旺盛則陰自然生成。

何況這個病症屬於腎經精氣虧損而患病的，十個有八九個；屬於腎經陽氣亢盛而患病的，十個中沒有一兩個。

然而江南的人，患病多屬於脾經，陰血虧損，元氣下陷。必須用補中益氣湯，升提補益陽氣，使陽氣生發而陰血增長。

若嗜欲過多，虧損真水的，適宜用六味丸，補益腎經元氣，來生成精血；仍然用補中益氣湯，來培養脾肺的生機，而滋潤腎水。經書說：陰虛的人就是脾虛。

但很多人都誤認為是腎經火症，用黃柏、知母之類，再次傷害脾肺，斷絕了生化之源，反而導致病情危重。可惜啊！

上舍劉克新，潰破後疼痛，發熱口乾，小便短赤澀痛，自己用清熱消毒的藥物，沒有效果。左尺脈洪數，我認為是陽氣盛而陰氣虛。

先用四物湯加黃柏、知母等各種方劑，瀉他的陽氣，使陰自然生成，服用數劑後各症狀逐漸康復。

後來用補中益氣湯、六味地黃丸，補益脾肺滋潤腎水，瘡口就康復了。

一位儒者小便短赤澀痛，勞累就足部酸軟腫痛發熱，口乾舌燥，食慾不振身體疲倦，午後更加嚴重，這是氣血虛弱而不能潰破。

就用八珍湯加麥門冬、山藥，加倍用炮製過的甘草，數劑後各症狀完全消退。

但患處仍然腫痛，這是膿液在內部灼熱，又五劑後，膿液自然湧出；又五十多劑，瘡口即將癒合。

又因過度勞累而停藥，寒熱發作口渴，腫痛膿液多，用補中益氣湯加炒山梔，二劑稍好轉；又用八珍湯加麥門冬、五味子一百多劑，腫痛全部消除。慶幸他能謹慎起居，節制飲食，常服補藥而平安。只是勞累就流出膿液一二滴，後來聽信了別人的話。

內服降火的藥物，外用腐蝕的藥物，想要促使瘡口收斂，導致患處嚴重潰爛，幾乎危及生命。仍然用補益的方法才康復。