論耳瘡（二）

耳瘡屬於手少陽三焦經，或者是足厥陰肝經血虛風熱，或者是肝經燥火風熱，或者是腎經虛火等因素。

如果發熱焮痛，屬於少陽厥陰風熱，用柴胡梔子散。

如果內熱癢痛，屬於前二經血虛，用當歸川芎散。

如果寒熱作痛，屬於肝經風熱，用小柴胡湯，加入山梔、川芎。

如果內熱口乾，屬於腎經虛火，用加味地黃丸；如果沒有效果，用加減八味丸。其餘應當隨症治療。治驗

文選姚海山耳根赤腫，寒熱作痛，這是屬於三焦風熱。

但因為中氣一向虛弱，用補中益氣湯加山梔、炒黃芩、牛蒡子，治療後而痊愈。

有一位儒者因為發怒，耳內作痛出水，有人用祛風的藥物，結果筋脈攣縮作痛，肢體像被束縛一樣，這是肝火傷血，用六味丸料，服用數劑後痊愈。

舉人毛石峰的兒子二十歲，耳內出水，作痛已一年多了，脈洪數，左尺脈更加強盛，這是屬於肝腎二經虛熱，用加減八味丸料，一劑就痊愈了。

有一位男子每次同房後，耳內有時作癢，有時出水，常常用銀簪探入，非常喜歡陰涼，這是屬於腎經虛熱，用加減八味丸而痊愈。

有一位婦女因為發怒而發熱，每次月經來潮就兩耳流出膿液，兩側太陽穴作痛，用手按壓，疼痛稍微停止。

發怒就胸脅乳房脹腫，或者寒熱往來，或者小便頻數，或者小腹脹悶，這都是屬於肝火血虛。

先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數劑，各種症狀都消退了；再用補中益氣湯加五味而完全痊愈。

有一位婦女月經結束後，因為發怒和過度勞累，發熱寒熱，耳內作痛，我因為月經是血虛，用八珍湯加柴胡。發怒是肝火，用加味逍遙散。過度勞累是氣受損，用補中益氣湯加山梔而痊愈。

有一位婦女耳內作痛，或者腫大，寒熱發熱，面色青黃，月經來潮時就變成赤色。我認為是發怒傷肝，鬱結傷脾。用加味歸脾湯、加味逍遙散而痊愈。

有一位婦女耳內腫痛，寒熱口苦，耳內出水，焮痛連到頸項，飲食減少，這是肝火甚為旺盛而傷脾。

用小柴胡湯加山梔、牡丹皮稍微好轉，用加味逍遙散，以及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調補肝脾而痊愈。

有一位寡居的婦女，有時耳內外作痛，有時項側結核，內熱晡熱，月經失調，唾痰食慾減少，胸膈不暢。

我認為是鬱怒傷肝脾，早上用歸脾湯，以解除脾的鬱結、恢復脾氣。晚上用加味逍遙散，以清肝火、滋生肝血而痊愈。

太卿魏莊渠，在癸卯年仲冬，耳內作痛，左尺脈洪大而澀。

我說：這是腎水枯竭，不能滋生肝木，應當滋補化源。他不相信，仍然混雜使用直補的藥劑。

我對他的女婿陸時若說：莊渠不能滋生腎水，來年春天一定不能起身。到了明年季春十八日，再來請求治療。

昏亂迷惑不能說話，耳內的部位已經有膿了，而且陰囊縮短、小便次數增多，這才相信我的話，請求治療。

推辭不了，用六味丸料一劑，陰莖伸展，小便十次減少到六七次，神志立刻清醒。

我說：如果刺破膿包放出膿液，或許能延續幾天，作為延續後代的計畫，否則膿從耳內流出，立刻就會死亡，有人說不刺破可能可以活。

我因此告辭回去，第二天，果然耳內流出膿液，到二十一日，己未火日就去世了。

憲副姜時川，癸卯年冬天，右手寸口脈浮數而有痰，口內好像有瘡一樣。

我說：這是胃火傳到肺了，應當清淡飲食，謹慎起居，來防禦它。甲辰年秋天，尺脈洪數而無力。

我說：這是肺金不能滋生腎水，無根之火向上燃燒。應當靜心調養，滋補化源來治療。他說：現在喉嚨耳朵時常燥痛，肢體時常發熱。果然是無根之火，無疑會死亡了。後來遇見劉古峽說：姜公的病，已經如同您預料的一樣。

於是拉我一同去看，喉嚨果然腫潰，脈更加洪大，又誤以為是瘡毒，而投用苦寒的藥物。

在仲冬二十八日去世，這是藥物促使他死亡，否則還能延續到仲夏。