論瘡瘍小便淋漓頻數不利（十九）

瘡疡，小便淋漓頻繁，或者尿道澀痛的，是腎經虧損的重症，應當用加減八味丸來補陰。腳和小腿冰冷的，應當用八味丸來補陽。

如果小便頻繁而且顏色發黃，應當用四物湯加麥門冬、人參、白朮、五味子，來滋養肺腎。

如果小便短少而量少的，應當用補中益氣湯加山藥、麥門冬、五味子，來補益脾肺。

如果熱邪結於膀胱而小便不利的，應當用五淋散，來清除熱邪。

如果脾氣燥而不能運化的，應當用黃芩清肺飲，來滋養陰液。如果膀胱陰虛，陽氣無從生化的，應當用六味丸。如果膀胱陽虛，陰液無從運化的，應當用滋腎丸。腎虛的病症，大多會轉變成這個症狀，不滋養化生的源頭就無法救治。如果用黃柏、知母，反而會瀉損陽氣，加速危險。

如果是老年人陽痿而思慕女色，精氣內部敗壞，陰莖疼痛而且小便不利的，用加減八味丸加車前子、牛膝。如果沒有效果，更加用附子，很多人可以恢復生機。

如果精氣已經竭盡而又繼續耗損，大小便時會有牽扯疼痛，越痛就越想排便，越排便就越疼痛，用前面的藥加附子，也有恢復生機的。

王太僕說：沒有陰則陽就無法轉化，沒有陽則陰就無法生成。

應當滋養其化生的源頭，如果專門用淡滲的藥物，反而損傷真陰，就會加速危險。治驗

職坊王的塘背部患有附骨疽，潰爛之後，小便淋漓不暢，有時自行遺漏，口渴想喝水，煩躁發熱不能入睡，瘡口紅腫發赤，有時像火燒一樣，有時就會遺尿。

我說：這是腎虛的重症，用加減八味丸加麥門冬，數劑就康復了。

太守朱陽山患有背部附骨疽，彌漫性腫脹顏色暗淡，輕微疼痛且口渴，瘡口有數十個。

左尺脈洪大而數，按起來無力，這是腎虛的症狀，先用活命飲二劑，來抑制毒氣，上午用人參、黃耆、當歸、白朮之類的藥來強壯氣血，下午用加減八味丸的藥料來鞏固腎氣。

慶幸他沒有使用敗毒的藥物，元氣沒有損傷，所以數日後膿液流出、壞死肌肉腐爛脫落而康復。

駕部林汝玉冬天不穿棉衣，口渴就喝冷水，時常自以為身體強壯，來找我借衣服穿，診他的脈，數大而無力。我說：到了夏天天熱的時候應當來找我。

三月的時候，果然背部發熱，便秘，脈象沉，用四物湯加黃芩、黃連、山梔子數劑，大便稍微通暢；然後去掉黃芩、黃連，加入人參、白朮、茯苓，二十多劑，以及前面的丸藥大約半斤，口渴減輕了六七成，背部發熱也消退了。到了夏天背部發了一個瘡，完全用托裡的藥物而收口。

封君袁懷雪，背部附骨疽發熱口渴，脈象數而無力，用四物湯加黃柏、知母、玄參、山梔子、連翹、五味子、麥門冬、金銀花，背部附骨疽逐漸消退；又加入白芷、人參、黃耆，腐爛的肌肉全部潰脫。

因為停藥而且過度勞累，發熱口渴又發作，於是用人參、黃耆、當歸、白芷、炙甘草、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂而康復；再用六味丸及十全大補湯而收口。