論瘡瘍未潰用敗毒之藥（十一）

瘡疡的症狀，應當審察經脈的傳變、病症的表裡、人體的虛實，然後採用攻法或補法。

假如腫脹疼痛、發熱口渴、大便祕結不通的，是邪氣在體內，應當疏通它。

腫脹焮紅作痛，發冷發熱、頭痛的，是邪氣在體表，應當發散它。焮紅腫痛劇烈的，是邪氣在經絡，應當和解它。微微腫脹、微微疼痛而不化膿的，是氣血虛弱，應當補益托扶它。

漫腫不痛，或者不化膿，或者膿已成卻不潰破的，是氣血極度虛弱，應當大力補益。

顏色暗淡而微微腫痛的，或者膿已成卻不出，或者腐肉不潰的，是陽氣虛弱且有寒，應當溫補。

如果固執地拘泥於瘡未潰破，而一概使用敗毒藥物，反而會損傷脾胃，不僅腫脹的不能化膿，而潰破的也難以收斂。七惡的症狀大量出現，大多導致無法救治。

丹溪先生說：癰腫內外都堵塞不通，適宜以托裡表散為主，如果想用大黃，難道沒有魯莽的過失嗎？

潰疡內外都虛弱，適宜以托裡補接為主，如果想用香散，未免有虛虛的過失，治療者應當審慎。（治驗）

有一位男子不謹慎節制房事，背部肩胛處腫起約三寸高，寬度一尺多，自汗盜汗，內熱發燒，口乾想喝湯水，脈象浮大，重按虛弱澀滯，這是腎精虛損、氣機阻滯所造成，用十全大補湯加麥門冬、五味子、山茱萸、山藥，四劑後各種症狀完全消退。

因為我前往他處，另外使用流氣飲一劑，虛弱的症狀全部出現，腫塊硬如石頭，我仍用原來的藥物，六劑而康復。

有一位儒生背部有一塊腫起，按壓則軟，肉的顏色如常，飲食正常，勞累就吐痰、身體倦怠，這是脾氣虛弱而且痰濕凝滯，用補中益氣湯加茯苓、半夏，少量加羌活，外用陰陽散，用薑汁調和塗抹而消退。

後來因為勞累，頭暈作嘔，仍用原來的藥物，去掉羌活加生薑、蔓荊子而康復。

昆庠馬進伯的母親，左肩胛連著脅肋作痛，派人來求治。我認為這是抑鬱發怒損傷了肝脾，用六君子湯加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。她另外使用瘡藥反而更嚴重，才來請求治療。

她的脈象右關弦長，重按軟弱，左關弦洪，重按澀滯，是脾土不足、肝木太過。

這是飲食的毒素、七情的火邪造成的，於是用原來的藥物四劑，脈象和症狀都消退；再加川芎、當歸而完全康復。

像這樣的症狀，誤用行氣敗毒、破血導痰的方法，導致病情加重甚至死亡的很多。