陰黃治驗

元至元丙寅年六月，當時雨下個不停，很多人都得了瘟疫。真定的韓君祥因為過度勞累，口渴時喝了涼茶，又吃了冷食，於是得了病，症狀是頭痛、四肢關節也疼痛、身體沉重、胸悶吃不下飯。他自己以為是外感風寒，用了通聖散兩劑。服藥後身體反而更加睏倦無力，這才請醫生來治療。醫生用百解散讓他發汗，过了四天，又給他喝了兩劑小柴胡湯。後來又出現煩躁發熱、口渴的症狀，过了六天，用三一承氣湯瀉下。躁渴的症狀反而更嚴重了。又給他服用白虎湯加人參柴胡飲子之類的方子，病症更加嚴重了。

後來又更換了醫生，用了黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹之類的方藥。過了十七天後，病勢更加嚴重，發生了傳變。全身和眼睛都發黃，四肢沉重，背部怕冷，皮膚冰冷，心下痞硬，壓下去就痛，眼睛乾澀不想睜開，視力模糊不清，懶得說話，自汗，小便通暢，大便雖然解了但感覺沒有乾淨。於是請我來治療。我診察他的脈象緊細，按起來空虛無力，兩寸脈短小達不到應有的部位。這種病證是因為時令炎熱而多喝冷飲，再加上服用過多寒涼藥物，助長了水氣來侵犯心火，反而來欺負脾土，先是囚禁了它的母臟，後又侵犯了它所克的臟腑。《內經》說：欺辱所不勝的臟腑，侵犯所勝的臟腑。當時正值陰雨連綿，是寒濕交合的季節。這就是陰證發黃，很明顯了。我用茵陳附子乾薑湯來主治。《內經》說：寒邪浸淫於內，用甘熱的藥物來治療，配合苦辛的藥物。濕邪偏盛的，用苦熱的藥物來平抑。用淡味的藥物來滲利，用苦味的藥物來燥濕。附子、乾薑，辛甘大熱，能驅散體內的寒邪，所以作為主藥。半夏、草豆蔻，辛熱。白朮、陳皮苦甘溫，能健脾燥濕，所以作為臣藥。生薑辛溫用來散寒，澤瀉甘平用來滲濕。枳實苦微寒，用來疏通痞滿。茵陳苦微寒，質地輕浮，配合薑附使用，能去除肌膚間的寒濕並退去黃疸，所以作為佐使藥。煎服一劑後，前面的症狀減輕了一半。再服一劑，症狀全部消失。又給他服用理中湯，幾天後元氣恢復了正常。有人質疑說：發黃通常都認為是熱證，現在正值暑熱隆盛的季節，卻用熱藥來治療，這是為什麼呢？我說：這是理所當然的，不得不這樣做。成無己說：陰證有兩種。一種是起初外感寒邪，侵犯了陰經，或者因為吃了冷食損傷了足太陰脾經。另一種是起初得到陽證，卻用寒涼的藥物來治療，寒涼過度，使陽證變成了陰證。現在韓君祥因為天時暑熱，冷食損傷了脾臟，過度服用寒涼藥物，陰氣大盛，陽氣即將斷絕，加上陰雨天氣，寒濕交合，發作為黃疸。張仲景所說的應當在寒濕中尋求治療方法，正是這個道理。李思順說：用寒涼藥物解表過了頭，瀉下反而損傷了正氣，正是這個原因。聖人們所制定的治療原則，豈敢違背呢！有人說：潔古的學問，果然是有淵源的。

【茵陳附子乾薑湯】主治因服用涼藥過量，转变为阴证，全身和眼睛都发黄，四肢和皮肤冰冷，心下痞硬，眼睛干涩不想睁开，腹泻而身体蜷曲喜卧。

附子（炮製，去皮和根部，三錢）乾薑（炮製，二錢）茵陳（一錢二分）白朮（四分）草豆蔻（用麵包裹煨制，一錢）白茯苓（去皮，三分）枳實（用麩炒制）半夏（用熱水浸泡七次）澤瀉（各半錢）陳皮（三分，去除白色部分）

以上十味藥物切碎，作為一劑的用量。用水一碗半，加入生薑五片，煎煮至一碗，去除藥渣，放涼服用。不限定具體時間。