原文
或曰。升麻湯加黃連治面熱。加附子治面寒。有何依據。答曰。出自仲景。云岐子注仲景傷寒論中辨葛根湯云。尺寸脈俱長者。陽明經受病也。當二三日發。以其脈夾鼻絡目。故身熱目疼鼻乾不得臥。此陽明經受病也。始於鼻交額中。從頭至足。行身之前。為表之裡。陽明經標熱本實。從標脈浮而長。從本脈沉而實。陽明為病。主蒸蒸而熱。不惡寒。身熱為標。陽明本實者。胃中燥。鼻乾目疼。為肌肉之本病。兀兀而熱。陽明禁不可發汗。在本者不禁下。發之則變黃證。太陽主表。榮衛是也。榮衛之下。肌肉屬陽明。二陽並病。葛根湯主之。衛者桂枝。榮者麻黃。榮衛之中。桂枝麻黃各半湯。榮衛之下肌肉之分者。葛根湯主之。又名解肌湯。故陽明為肌肉之本。非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方互併為一方。加葛根者。便作葛根湯。故榮衛。肌肉之次也。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗止汗。麻黃、桂枝、甘草、生薑發汗。葛根味薄。獨加一味。非發汗止汗。從葛根以解肌。故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯。治傷寒溫疫風熱壯熱。頭痛體痛。瘡疹已發未發。用葛根為君。升麻為佐。甘草、芍藥安其中氣。朱奉議活人書。將升麻湯列為陽明經解。若予診楊氏婦陽明標本俱實。先攻其里。後瀉經絡中風熱。故升麻湯加黃連。以寒治熱也。尼長老陽明標本俱虛寒。先實其里。次行經絡。升麻湯加附子。以熱治寒也。仲景群方之祖。信哉。
白話
有人問說：「升麻湯加入黃連治療臉部發熱，加入附子治療臉部發寒，有什麼依據？」回答說：「出自張仲景。雲岐子註解《仲景傷寒論》中辨析葛根湯說：『寸口和尺部的脈象都長的，是陽明經感受病邪，應當在第二、三天發病。因為陽明經脈循行夾鼻、絡於眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻中乾燥、不能安臥，這是陽明經感受病邪的表現。陽明經起始於鼻樑交會額中，從頭部走到足部，循行於身體前面，屬於表分之裡。陽明經標證為熱、本證為實，從標證則脈浮而長，從本證則脈沉而實。陽明經發病，主要表現為蒸蒸發熱、不惡寒，身體發熱是標證；陽明本實，是指胃中乾燥、鼻乾、目疼，這是肌肉層次的本病。持續發熱，陽明經禁汗，若在本證則不禁下法，誤發汗就會轉變為黃疸證。太陽經主表，就是榮衛；榮衛之下，肌肉屬於陽明。太陽與陽明同時發病，用葛根湯主治。衛分用桂枝，榮分用麻黃；榮衛之間，用桂枝麻黃各半湯；榮衛之下、肌肉層次，用葛根湯主治，又名解肌湯。所以陽明經是肌肉的根本，並非專門治療發汗或止汗。桂枝湯與麻黃湯兩方合併為一方，再加入葛根，便成為葛根湯。因此榮衛在肌肉的次一層。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗能止汗；麻黃、桂枝、甘草、生薑能發汗；葛根味薄，單獨加入一味，既非發汗也非止汗，而是藉葛根來解肌，所以稱為葛根湯。錢仲陽制定升麻湯，治療傷寒、溫疫、風熱、壯熱、頭痛、身體疼痛、瘡疹已發或未發，以葛根為君藥，升麻為佐藥，甘草、芍藥安定其中氣。朱奉議的《活人書》將升麻湯列為陽明經的解表方。譬如我診治楊氏婦人，陽明經的標證與本證皆屬實熱，先用攻下法處理其裡證，之後再瀉經絡中的風熱，所以升麻湯加黃連，以寒藥治療熱證。又譬如尼長老，陽明經的標證與本證皆屬虛寒，先用補法充實其裡，接著調行經絡，升麻湯加附子，以熱藥治療寒證。張仲景的方劑是眾方之祖，確實如此。」