卷五

勞倦所傷虛中有寒（1）

卷五／勞倦所傷虛中有寒34 句

原文

【理中丸】心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下臟也。脾胃屬土。處在中州。在五臟曰孤臟。在三焦

白話

【理中丸】心與肺在橫膈膜之上，屬於陽；腎與肝在橫膈膜之下，屬於陰。這是上下位置的臟器。脾胃歸屬於土，位居中央地帶，在五臟中被稱為孤臟，在三焦之中

原文

曰中焦。因中焦獨治在中。一有不調。此丸專主。故名曰理中丸。人參味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以

白話

稱為中焦。因為中焦單獨主管中部的運化，一旦出現不調和，這丸藥專門主治，所以命名為理中丸。人參味道甘甜、屬性溫和。《內經》說：脾臟需要緩和，應趕快用甘味的藥物來

原文

緩之。緩中益脾。必以甘為主。是以人參為君。白朮味甘溫。內經曰。脾惡濕。甘勝濕。溫中勝濕。必以甘為

白話

緩和它。緩和脾胃、補益脾臟，必須以甘味藥為主。因此以人參為君藥。白朮味道甘甜、屬性溫和。《內經》說：脾臟厭惡濕氣，甘味能戰勝濕氣，溫中能勝濕，必須用甘味來

原文

助。是以白朮為臣。甘草味甘平。內經曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者以甘補之。補中助脾。必須甘劑。

白話

輔助。因此以白朮為臣藥。甘草味道甘甜、屬性平和。《內經》說：五味進入人體，甘味先進入脾臟。脾臟虛弱的人用甘味來補養它。補益中焦、幫助脾臟，必須使用甘味的藥劑。

原文

是以甘草為佐。乾薑味辛熱。喜溫而惡寒者。胃也。寒則中焦不治。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。散寒溫

白話

因此以甘草為佐藥。乾薑味道辛辣、屬性熱。喜歡溫暖而厭惡寒冷的，是胃。寒冷就會導致中焦功能失常。《內經》說：寒邪過盛致病，要用辛熱的藥物來平抑它。驅散寒邪、溫暖

原文

胃。必先辛劑。是以乾薑為使。脾胃居中。病則邪氣上下左右。無所不之。故有諸加減焉。。若臍下築者。腎氣動也。去白朮加桂。氣壅而不瀉。則築然動也。白朮味甘補氣。去白朮則氣易散。桂辛熱。腎氣動者

白話

胃，必須先用辛味的藥劑。因此以乾薑為使藥。脾胃位居中焦，生病時邪氣就會向上下左右各處蔓延，沒有到不了的地方。所以有各種加減變化。如果肚臍下方有悸動感，是腎氣發動。要去掉白朮，加入桂枝。氣機壅滯而不能疏泄，就會悸動不安。白朮味甘能補氣，去掉白朮則氣容易消散。桂枝味辛性熱，腎氣發動的人

原文

欲作奔豚也。必服辛熱以散之。故加桂以散腎氣。經曰。以辛入腎。能泄奔豚氣故也。。吐多者。去白朮

白話

是想要形成奔豚病。必須服用辛熱的藥物來發散它。所以加入桂枝來發散腎氣。經典說：因為辛味能入腎，能夠疏泄奔豚氣的緣故。嘔吐次數多的人，要去掉白朮，

原文

加生薑。氣上逆者則吐多。術甘而壅。非氣逆者之所宜。千金方曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。生薑

白話

加入生薑。氣機向上逆行就會導致嘔吐頻繁。白朮味甘而性質壅滯，不適合氣機上逆的病人。《千金方》說：容易嘔吐的人應多服用生薑，這是嘔吐病人的聖藥。生薑

原文

辛散。於是吐多者加之。。下多者還用白朮。氣泄而不收則下多。術甘壅補。使正氣收而不下泄也。或

白話

性味辛散，所以嘔吐次數多的人要加入它。腹瀉次數多的人，則仍舊使用白朮。正氣外泄而不能收攝，就會導致腹瀉頻繁。白朮味甘能壅滯補益，能使正氣收斂而不向下泄瀉。有人

原文

曰濕勝則濡泄。術專除濕。於是下多者加之。。悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘滲泄。伏水是所宜也。

白話

說濕氣過盛就會發生濡瀉。白朮專門去除濕氣，所以腹瀉次數多的人要加入它。心悸的人加入茯苓。水飲積聚就會心悸。茯苓味甘能滲濕泄水，對於潛伏的水飲是適宜的。

原文

。渴欲得水者。倍加朮。津液不足則渴。術甘以補津液。故加之。腹中痛者加人參。虛則痛。內經曰。補可以去弱。即人參、羊肉之屬是也。。寒多者。加乾薑。以辛熱能散寒也。。腹滿者去白朮、加附子。內經曰。甘者令人中滿。術甘壅補。於腹中滿者則去之。附子味辛熱。氣壅鬱。腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。故加附子。內經曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。人參乾薑（炮）甘草（炙）白朮（各等分）

白話

口渴想喝水的人，要加倍使用白朮。津液不足就會口渴，白朮味甘能補益津液，所以加入它。腹中疼痛的人加入人參。虛弱就會疼痛。《內經》說：補益可以消除虛弱，就是指人參、羊肉這一類的藥物。寒象重的人，加入乾薑，因為辛熱能驅散寒邪。腹部脹滿的人去掉白朮，加入附子。《內經》說：甘味的東西會使人腹中脹滿。白朮味甘能壅滯補益，對於腹中脹滿的情況就要去掉它。附子味辛性熱，氣機壅滯鬱結，腹部因此脹滿，用熱性來戰勝寒邪，用辛味來疏散脹滿，所以加入附子。《內經》說：熱證用寒藥，寒證用熱藥，說的就是這個道理。人參、乾薑（炮製過）、甘草（炙過）、白朮（各等份）。

原文

上為末。煉蜜為丸。如雞子黃大。以沸湯數合。研碎。溫服之。日三二服。

白話

以上藥材研磨成細末。用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小像雞蛋黃一樣。用幾合滾燙的開水，將藥丸研碎，溫服。每天服用兩三次。

原文

【建中湯】內經曰。肝生於左。肺藏於右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。應中為中央。處四臟之中州。治中焦。生育榮衛。通行津液。一有不調。則榮衛失所育。津液失所行。必以此湯溫中益脾。是以建中名之焉。膠飴味甘溫。甘草甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。建脾者必以甘為主。故以膠飴為君。而甘草為臣。桂辛熱。辛散也。潤也。榮衛不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸。收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之本。黃帝針經云。榮出中焦。衛出上焦是也。衛為陽。不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。甘辛相合。脾胃健而榮衛通。是以薑棗為使也。或謂桂枝湯解表。而芍藥數少。建中湯溫里而芍藥數多。殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近。則制小其服也。故桂枝湯、芍藥相佐桂枝以發散。非與建中同體。心腹之邪為遠。則制大其服也。故建中湯芍藥佐膠飴。以建脾。非與桂枝同用爾。內經曰。近而奇偶制小其服。遠而奇偶制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯。以味甜故也。

白話

【建中湯】《內經》說：肝臟生發於左邊，肺臟藏納於右邊，心臟位置在上，腎臟位置在下。左右上下，四個臟器各居其位。脾臟屬土，對應中央，處在四個臟器的中間地帶，主管中焦，化生營氣衛氣，輸布運行津液。一旦失調，營衛就無法正常化生，津液也無法正常運行，必須用這個湯藥來溫補中焦、補益脾臟，因此用「建中」來命名它。膠飴味道甘甜、屬性溫和，甘草味甘性平。脾臟需要緩和，應趕快用甘味來緩和它。建立脾臟功能必須以甘味為主，所以用膠飴為君藥，甘草為臣藥。桂枝味辛性熱，辛味能發散，也能滋潤。營衛不足時，需要滋潤並發散它。芍藥味酸、性微寒，酸味能收斂，也能疏泄。津液不足時，需要收斂並運行它。因此用桂枝、芍藥為佐藥。生薑味辛性溫，大棗味甘性溫。胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本。《黃帝針經》說：營氣出自中焦，衛氣出自上焦，就是這個道理。衛氣屬陽，不足時必須用辛味來補益；營氣屬陰，不足時必須用甘味來補養。甘味與辛味相結合，脾胃功能強健，營衛之氣就能暢通。因此用生薑、大棗為使藥。有人說桂枝湯是解表的方劑，芍藥用量少；建中湯是溫裡的方劑，芍藥用量多。卻不知道這兩者針對病位遠近的方劑制度不同。皮膚的邪氣屬於近，就將方劑的服量製得小一些。所以桂枝湯中，芍藥輔助桂枝來發散，與建中湯的配伍意義不同。心腹部位的邪氣屬於遠，就將方劑的服量製得大一些。所以建中湯中，芍藥輔助膠飴來建立脾臟功能，並不是與桂枝同樣使用。《內經》說：病位近的，無論用奇方或偶方，服量要小；病位遠的，無論用奇方或偶方，服量要大。說的就是這個道理。容易嘔吐的人不使用這個湯藥，因為味道太甜的緣故。

原文

芍藥（六兩）桂枝甘草（炙。各二兩）大棗（七個去子）生薑（三兩切片）膠飴（一升）

白話

芍藥（六兩）、桂枝、甘草（炙過，各二兩）、大棗（七個，去掉核）、生薑（三兩，切片）、膠飴（一升）。

原文

上六味。㕮咀、以水七升。煎至三升。去渣。入膠飴。更上微火。令消。溫服一升。日三升。

白話

以上六味藥，切碎，用水七升煎煮到三升，去掉藥渣，加入膠飴，再用小火加熱，讓膠飴融化。溫服一升，每天服用三次。

原文

【育氣湯】通流百脈。調暢脾元。補中脘。益氣海。祛陰寒。止腹痛。進飲食。大益臟虛疼痛。

白話

【育氣湯】能疏通運行全身百脈，調理暢達脾臟的根本之氣，補益中脘，增益氣海，祛除陰寒之邪，制止腹痛，增進食慾。對於臟腑虛弱引起的疼痛有很好的益處。

原文

木香丁香藿香人參白朮白茯苓縮砂白豆蔻蓽澄茄炙甘草（各半兩）乾山藥（一兩）陳橘皮（去白）青皮（去白各二錢半）白檀香（半兩）

白話

木香、丁香、藿香、人參、白朮、白茯苓、縮砂、白豆蔻、蓽澄茄、炙甘草（各半兩）、乾山藥（一兩）、陳橘皮（去掉內層白膜）、青皮（去掉內層白膜，各二錢半）、白檀香（半兩）。

原文

上十四味為末。每服一錢至二錢。用木瓜湯調下。空心食前。鹽湯亦得。

白話

以上十四味藥研磨成細末。每次服用一錢到二錢，用木瓜湯調服，在空腹、飯前服用。用鹽湯調服也可以。

原文

【養胃進食丸】治脾胃虛弱。心腹脹滿。面色痿黃。肌肉消瘦。怠惰嗜臥。全不思食。常服滋養脾胃。進美飲食。消痰逐飲。避風寒濕冷邪氣。

白話

【養胃進食丸】治療脾胃虛弱，導致的胸腹脹滿、面色萎黃、肌肉消瘦、身體倦怠懶惰、喜歡躺臥、完全不想吃東西。經常服用可以滋養脾胃，增進食慾，消除痰飲，預防風、寒、濕、冷等邪氣的侵襲。

原文

蒼朮（五兩。泔浸去皮）神麯（二兩半。炒）白茯苓（去皮）厚朴（薑製。各二兩）

白話

蒼朮（五兩，用淘米水浸泡後去皮）、神麴（二兩半，炒過）、白茯苓（去皮）、厚朴（用生薑汁製過，各二兩）。

原文

大麥蘖（炒）陳皮（去白。各一兩半）白朮（二兩）人參甘草（炙。各一兩）

白話

大麥蘖（炒過）、陳皮（去掉內層白膜，各一兩半）、白朮（二兩）、人參、甘草（炙過，各一兩）。

原文

上九味為末。水麵糊丸如桐子大。每服三十丸至五十丸。食前溫薑湯送下。粥飲亦得。【寬中進食丸】滋形氣。喜飲食。

白話

以上九味藥研磨成細末，用水和麵粉調成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸到五十丸，在飯前用溫的生薑湯送服。用粥湯送服也可以。【寬中進食丸】能滋養形體與氣機，使人喜愛飲食。

原文

豬苓（去皮）半夏（各七錢）草豆蔻仁（五錢）神麯（炒半兩）枳實（四錢）橘紅白朮澤瀉白茯苓（去皮各三錢）縮砂甘草（炙）大麥蘖（炒，各一錢半）人參青皮乾生薑（炮。各一錢）木香（半錢）一方有檳榔一錢半。合用。

白話

豬苓（去皮）、半夏（各七錢）、草豆蔻仁（五錢）、神麴（炒過，半兩）、枳實（四錢）、橘紅、白朮、澤瀉、白茯苓（去皮，各三錢）、縮砂、甘草（炙過）、大麥蘖（炒過，各一錢半）、人參、青皮、乾生薑（炮製過，各一錢）、木香（半錢）。另一個方子有檳榔一錢半，可以合用。

原文

上十六味為末。湯浸蒸餅為丸。如桐子大。每服三十丸。溫米湯送下。食前。

白話

以上十六味藥研磨成細末，用湯浸泡過的蒸餅來和成丸，大小如梧桐子。每次服用三十丸，用溫熱的米湯送服，在飯前服用。

原文

【和中丸】治久病厭厭不能食。而臟腑或秘或結或溏。此皆胃虛之所致也。常服和中理氣。消痰去濕。厚腸胃。進飲食。

白話

【和中丸】治療久病精神萎靡、不能進食，並且臟腑功能失調，出現大便或祕結、或乾硬、或稀溏等症狀。這些都是由於胃氣虛弱所引起的。經常服用可以調和中焦、理順氣機，消除痰飲、去除濕氣，使腸胃功能強健，增進食慾。

原文

白朮（二兩四錢）厚朴（薑製。二兩）陳皮（去白。一兩六錢）半夏（湯泡一兩）檳榔枳實（各五錢）甘草（炙。四錢）木香（二錢）

白話

白朮（二兩四錢）、厚朴（用生薑汁製過，二兩）、陳皮（去掉內層白膜，一兩六錢）、半夏（用湯浸泡過，一兩）、檳榔、枳實（各五錢）、甘草（炙過，四錢）、木香（二錢）。

原文

上八味為末。生薑自然汁浸。蒸餅和丸如桐子大。每服三十丸。溫水送下。食遠服。【安胃丸】治寒邪傷胃溫中補氣安胃進食。

白話

以上八味藥研磨成細末，用生薑的天然汁液浸泡，再用蒸餅調和成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用溫水送服，在遠離吃飯的時間服用。【安胃丸】治療寒邪損傷胃部，能溫暖中焦、補益氣機、安定胃氣、增進食慾。

原文

白朮（五錢）乾薑（炮。三錢）大麥蘖（炒。五錢）陳皮（三錢）青皮（二錢）白茯苓（去皮。二錢）縮砂（二錢）木香（一錢半）

白話

白朮（五錢）、乾薑（炮製過，三錢）、大麥蘖（炒過，五錢）、陳皮（三錢）、青皮（二錢）、白茯苓（去皮，二錢）、縮砂（二錢）、木香（一錢半）。

原文

上八味為末。湯浸蒸餅為丸如桐子大每服三十丸溫水送下。食遠。忌冷物。

白話

以上八味藥研磨成細末，用湯浸泡過的蒸餅和成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用溫水送服，在遠離吃飯的時間服用。忌食生冷食物。

原文

【補中丸】補脾虛。調胃弱。止瀉痢。進飲食。定痛。

白話

【補中丸】能補益脾臟的虛弱，調理胃部的虛弱，止住泄瀉痢疾，增進食慾，平定疼痛。

原文

厚朴（薑製一兩）甘草（炙。一兩）白茯苓（去皮。一兩）陳皮（去白。一兩）乾薑（半兩。炮）

白話

厚朴（用生薑汁製過，一兩）、甘草（炙過，一兩）、白茯苓（去皮，一兩）、陳皮（去掉內層白膜，一兩）、乾薑（半兩，炮製過）。

原文

上五味為末。煉蜜丸如櫻桃大。每服一丸。白湯化下。細嚼亦得。空心食前。【加減平胃散】治脾胃不和。

白話

以上五味藥研磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成如櫻桃大小的藥丸。每次服用一丸，用白開水化開送服，細細嚼服也可以。在空腹、飯前服用。【加減平胃散】治療脾胃功能不協調。

原文

蒼朮（八兩）厚朴陳皮（各五兩）甘草（三兩）人參茯苓（各五兩）

白話

蒼朮（八兩）、厚朴、陳皮（各五兩）、甘草（三兩）、人參、茯苓（各五兩）。

原文

上為細末。每服二錢。水一盞。入姜二片。棗子二個。同煎至七分。去薑棗。帶熱服。空心食前。或入鹽沸湯點服亦得。【嘉禾散】補脾胃治五噎五膈。

白話

以上藥材研磨成細末。每次服用二錢，用水一盞，加入生薑兩片、紅棗兩個，一起煎煮到剩七分，去掉生薑和紅棗，趁熱服用，在空腹、飯前服用。或者加入少許鹽，用滾燙的開水沖泡服用也可以。【嘉禾散】能補益脾胃，治療五種噎證和五種膈證。

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