咽喉（1）

出現疼痛或者發冷發熱的，是病邪在體表，應當使用發散的方法。腫痛且痰涎壅盛阻塞的，是病邪在上部，應當用降氣的方法。疼痛而脈搏跳動快速無力的，屬於陰虛，應當滋陰降火。

腫痛、發熱並且大便不通的，是表裡都實的病症，應當解表兼攻裡。如果病情緊急，再針刺患處，或者針刺少商穴。

一名男子咽喉疼痛且脈搏數，用荊防敗毒散加入黃芩、黃連兩劑稍微好轉，於是去掉黃芩、黃連，又服兩劑而痊癒。

一名男子咽喉腫脹閉塞，牙關緊閉，針無法刺入，先針刺少商二穴，流出黑血，嘴巴隨即張開；再針刺患處，服用清咽利膈散，一劑而痊癒。大抵吐痰和針刺，都有發散的意思，所以多數有效。曾經見到這種證候，不針刺，大多導致無法救治。

一名婦女咽喉腫痛，大小便不通暢，用防風通聖散一劑，所有證候都消退；又用荊防敗毒散，三劑而安穩。

通常治療此證，輕症用荊防敗毒散、吹喉散，重症則用金鑰匙，以及針刺患處，出血最有效，否則無法治救。

針刺少商二穴，也可以，但不如針刺患處那樣神效迅速罷了。

一名男子咽喉腫痛，脈搏數而有力，用涼膈散，一劑而疼痛停止；用荊防敗毒散加入牛蒡子，兩劑而腫脹消退；再用荊防敗毒散兩劑，又用甘草、桔梗、荊芥、防風、玄參、牛蒡子，四劑而平復。

一名男子咽喉腫脹閉塞，痰涎壅盛嚴重，用膽礬吹入咽喉中，吐出約一碗痰；再用清咽利膈湯，四劑而安穩。

一名男子咽喉腫痛，藥物無法吞下，針刺患處，流出紫血稍微好轉，用破棺丹含在口中；再用清咽消毒散，服用後而痊癒。

一名男子咽喉乾燥而疼痛，用四物湯加入黃柏、知母、玄參，四劑稍微好轉，再用人參固本丸，一劑後不再發作。

一名男子口舌生瘡，服用寒涼藥物更加嚴重，用理中湯治療而痊癒。

一名男子咽喉疼痛，午後更加嚴重，脈搏數而無力，用四物湯加入黃柏、知母、荊芥、防風，四劑而痊癒；仍用前方，去掉荊芥、防風加入玄參、甘草、桔梗數劑，之後不再發作。

一名虛弱的人咽喉疼痛，服用寒涼藥物，或者遇到勞累更加嚴重，用補中益氣湯加入黃芩、黃連，四劑而痊癒；於是去掉黃芩、黃連，又服數劑，不再發作。

通常治療午後疼痛，去掉黃芩、黃連加入知母、黃柏、玄參，也有效。

一名老年人咽喉疼痛，下午三到五點尤其嚴重，用補中益氣湯加入酒炒黃柏、知母，數劑而痊癒。

一名男子乳蛾腫痛，脈搏浮數，尚未化膿，針刺去除惡血，飲用荊防敗毒散，兩劑而消散。

一名男子乳蛾腫痛，飲食無法入口，瘡口顏色發白，膿已經形成，針刺它，膿流出即安穩。

一名男子嗌癰腫痛，脈搏浮數，又變得沉實，服用防風通聖散一劑，腹瀉一次，病勢頓時減退；又用荊防敗毒散，兩劑而消散。

一名男子咽喉腫痛，我想要針刺他，以宣洩其毒，他畏懼針刺而阻止，服用藥物，然而藥物已經煎好，卻已經無法吞下了；於是緊急針刺患處，排出毒血，再飲用清咽消毒藥而痊癒。

一名患者，面色已經失去血色，心口尚溫，緊急針刺患處，流出黑血隨即甦醒，如同鮑符卿、喬侍御平素有此證，每次患病都用針刺去除血液即痊癒。

大抵咽喉的病症，都是因為火邪為患，其危害非常迅速，必須區分緩急，以及是否化膿。

如果腫脹閉塞以及阻塞的，死亡就在翻掌之間，應當用金鑰匙吹入患處，吐出痰涎，氣息得以通暢即能甦醒。

如果吐出後仍然閉塞，這是惡血，或者膿毒為患，必須緊急針刺患處，否則無法醫治。

前人說：治療喉閉的火邪，如同救火一樣，不容許稍微等待。又說：走馬看喉閉，確實如此啊！治療咽喉的藥方固然很多，但只有使用針刺有起死回生的功效。

一名男子口舌生瘡，飲食不覺美味，勞累後更加嚴重，用理中湯治療，立即痊癒。

一名男子口舌糜爛，服用寒涼藥物更加嚴重，脈搏數而無力，用四物湯加入酒炒黃柏、知母、玄參，一劑立即減退，四劑而痊癒。

一名男子口舌生瘡，脈搏浮而緩，飲用補中益氣湯加入炮薑，再用肉桂末，含在口中即痊癒。

一名男子患此病，勞累後更加嚴重，用前方加入附子三片，兩劑即痊癒。

丹溪說：口瘡服用寒涼藥物而不痊癒的，這是中焦氣不足，虛火上浮，無法制約，用理中湯，嚴重的則加入附子。