流注（2）

一位婦女膿瘡潰爛流出清稀的膿液，脈搏虛弱，怕冷，長時間沒有痊癒，服用內塞散，並用附子餅灸治後康復。

一位婦女腰部長了一個小腫塊，皮膚顏色正常，沒有潰爛，發熱。我認為：應該用補益氣血、滋養榮衛、疏解鬱結的藥物來治療。

她的家人不相信，另外服用了流氣飲，後來用針刺破流出水液，一年多後去世了。

一位婦女瘡口長期不收斂，突然出現發冷發熱，我判斷她是氣血兩虛，她反而服用了發散解表的藥物，結果高熱，也死了。

大致說來，流注這種病證，多半是因為情志鬱結或突然發怒，或者脾氣虛弱，濕氣逆行於肌肉紋理之中；或者皮膚腠理不緊密，寒邪侵入經絡；或者閃挫跌撲或產後瘀血流竄到關節；或者傷寒病後餘邪未清除而造成的禍患；這些都是因為人體正氣不足，病邪才能夠趁虛而入。

通常治療方法是：鬱結的用疏散法，發怒的用平肝法，閃挫跌撲及產後瘀血的用活血化瘀法，脾虛及腠理不密的用祛邪兼補益法，傷寒餘邪的用調理和解法。大體上以鞏固元氣為主，再配合針對症狀的藥物。

如果日久瘡口發冷的，再用豆豉餅或附子餅灸治；有膿管或腐肉的，用針頭散腐蝕掉自然會痊癒，藥錠尤其有效。

如果不補養氣血，又不謹慎對待飲食、起居和七情變化，都難以治療。

一位男子元氣向來虛弱，將要患上此病時，胸膈不舒暢，食慾不振。我想用健脾胃、解鬱結、養氣血的方法來治療。

他不聽從，反而服用了辛香行氣的藥劑，導致腹脹；又服用了三稜、莪朮、厚朴之類的藥物，飲食更加減少，四肢輕微浮腫，並且腰部腫了一塊，沒有潰爛就去世了。原來這個病證本是虛性痞滿，現在卻用攻伐的藥物，怎麼會不死呢？

況且辛香燥熱的藥物，只能暫時劫奪滯氣、衝開鬱結，讓人一時暢快，如果沒有輔助制約的藥物，過量服用就會更加增加鬱火，煎熬體內的氣和津液而形成痰，時間久了不能消散，反而形成流注的病證。

一位男子手臂患病，排出三塊腐爛的碎骨，仍然不收口，發熱口渴，脈象浮大而澀，這是氣血兩傷，必須多服用生長氣血的藥物，或許可以保全性命。

他迷惑於認為火毒還沒有清除，仍然內服外用涼藥，幾乎危及生命，才來求治。

他身體非常憔悴，脈象更加虛弱，先用六君子湯加川芎、當歸，一個多月後飲食逐漸增加；再用八珍湯加肉桂，服了三十多劑，瘡口顏色才轉紅；然後改用十全大補湯，外面用附子餅灸治，將近一年而痊癒。

《醫林集要》說：骨疽，是流注病中惡劣的證候，如果使用寒涼藥物，就會在內損傷脾臟，在外使血液冰凝。

脾臟主管肌肉，脾氣受傷，飲食必然減少，肌肉不生長。血液是脈絡的營養，血液受到冰凝，氣血就不旺盛而更加滯澀。應該調理脾臟，脾臟健運則肌肉自然生長，氣機自然運行了。

還有白虎飛廉這種病，纏綿一個週期，或者輾轉數年，寒毒使骨頭腐朽，等腐骨排盡自然痊癒。如果是附屬的骨頭腐爛還可以治好，如果是主骨腐爛就成為終身殘廢了。

有的病毒從手腳或頭面部腫起，或者伴有疼痛，向上蔓延到頸項骨節等處，像瘰癧串珠一樣，這是風濕流氣的證候，應該用加減小續命湯和獨活寄生湯治療。

有兩膝腫痛起病，或者發展到全身骨節疼痛的，這是風濕痹，又名癧節風，應該用附子八物湯治療。

又有結核出現在頸項腋下，或兩乳旁邊，或兩側胯部柔軟肌肉處，名叫𤷍癧癰，屬於寒性證候。

又有小兒體內舊有的痰涎走錯道路，導致結核出現在頸項、手臂、胸背等部位，也屬於寒性證候，都用熱性藥物敷貼。以上這些證候，都根源於腎。腎主管骨骼，腎虛則骨骼寒冷而產生病患。

所謂骨疽，都起源於腎，也是因為它的根本在這裡，所以用大附子來補腎氣，腎氣充實則骨骼有生氣，骨疽就不會附著在骨上了。

一位婦女月經不調，兩個月來一次，或者三個月來一次，四肢輕微浮腫，食慾不振，午後發熱。

我說：「這是脾胃和氣血都虛弱，必須先用強健脾胃、補養氣血的藥物，飲食增進則浮腫自然消除，氣血充足則月經自然調順。」她認為這樣太慢，於是用了峻猛的藥物，先疏通月經，果然腹痛腹瀉不止，導致全身浮腫，飲食更少，死於木氣旺盛的月份。

褚氏說：月經不調，時間久了血液在體內凝結成塊，變成血瘕，也稱為血癥，血與水相互混雜，壅塞不通，脾胃虛弱，就轉變為水腫。

之所以如此，是因為脾臟主管全身的肌肉，五行屬土，土能克制水，現在水與血已經混雜，脾氣衰弱不能克制消除，導致水氣氾濫浸漬肌肉，所以腫滿。由此看來，怎麼適合用攻伐的藥物呢？

一位婦女體質虛弱、性情急躁，脅部和手臂腫痛，胸膈痞悶脹滿，服用了流氣敗毒的藥物，反而發熱、不想吃東西，用四七湯幾劑後，胸部舒暢、氣機平和；又用小柴胡湯合四物湯，加陳皮、香附，腫痛更加嚴重。

大致說來，婦女情性固執，不能寬心解懷，大多被七情所傷，於是導致全身疼痛，或者四肢關節腫痛，以及氣逆胸悶；或者像梅核塞住喉嚨，吞不下吐不出；或者口水痰涎壅盛，氣逆喘息；或者嘔吐噁心，嚴重的口渴胸悶像要斷氣一樣；產婦多有這種證候，應該服用四七湯，先調理鬱滯的氣機，再用養血藥物。

如果因為思慮憂愁，導致小便白濁的，用這個藥，吞服青州白丸子屢次有效。附方

方脈流氣飲 治療瘰癧、流注，以及鬱結聚結而成的腫塊，或者遊走性疼痛，或者心胸痞悶，咽喉堵塞不暢，脅腹脹滿，嘔吐不能進食，氣逆喘息，咳嗽痰多，面目或四肢浮腫，大小便不通。

紫蘇、青皮（去白）、當歸（酒拌）、芍藥（炒）、烏藥、茯苓、桔梗（炒）、半夏（薑製）、川芎、黃耆（炙）、枳實（麩炒）、防風、陳皮（去白）、甘草（炙，各一錢），木香、大腹皮、檳榔、枳殼（麩炒，各五分）。製成一劑，加水二鍾，生薑三片，紅棗一枚，煎煮至八分，飯後遠離用餐時間服用。

瘡科流氣飲 治療流注以及一切因憤怒氣結引起的腫痛，或者胸膈痞悶，或者風寒濕毒搏結於經絡，導致氣血不和，結成腫塊，皮色不變，或者漫腫麻木、沒有膿頭。

桔梗（炒）、人參、當歸（酒拌）、官桂、甘草、厚朴（薑製）、黃耆（鹽湯浸炒）、防風、紫蘇、芍藥、烏藥、枳殼（各七分），檳榔、木香、川芎、白芷（各五分）。製成一劑，加水二鍾，煎煮至八分，飯後遠離用餐時間服用。

益氣養榮湯（方劑見於瘰癧門）二陳湯（方劑見於臀癰門）

黑丸子 治療風寒侵襲經絡，腫痛或不痛，或者跌打損傷，筋骨疼痛，瘀血不散，因而形成腫毒；以及風濕引起的四肢疼痛，或者手足軟弱無力，行走困難；並治療婦女血風勞損。

百草霜、芍藥（各二兩），赤小豆（一兩六錢），白蘞（一兩六錢），白芨、當歸（各四錢），川烏（焙，二錢），碎骨補（焙，八錢），南星（焙，三錢），牛膝（焙，六錢）。將以上藥材研為細末，用煉過的蜂蜜製成藥丸，如梧桐子大。每次服用三十丸，用鹽湯或酒送下。如果是風疾引起的吞咽困難，用煨過的一根蔥白，溫酒送下。孕婦不要服用。

人參敗毒散（方劑見於潰瘍發熱門）豆豉餅、附子餅（二方見於臀癰門）小柴胡湯、四物湯（二方見於瘰癧門）

香附餅 治療瘰癧、流注的腫塊，或者風寒侵襲經絡引起的結腫疼痛。用香附研末，用酒調和，根據瘡口大小做成藥餅覆蓋在患處，用熱熨斗熨燙，還沒有成膿的可以內消，已經成膿的會自行潰破。如果是風寒濕毒，應該用薑汁調和做餅。

六君子湯（方劑見於作嘔門）十全大補湯、補中益氣湯（二方見於潰瘍發熱門）大防風湯（方劑見於臀癰門）

內塞散 治療陰虛導致陽氣從腠理侵入而患腫，或者潰爛後不收口，或者風寒侵襲患處，導致氣血不能運行到那裡，長時間不能痊癒，於是形成漏證。

附子（用童便數碗浸泡三天，切成四塊，再浸泡數天，炮製時童便每天更換一次，一兩）、肉桂（去皮）、赤小豆、甘草（炙）、黃耆（鹽水浸炒）、當歸（酒拌）、茯苓、白芷、桔梗（炒）、川芎、人參、遠志（去心）、厚朴（薑製，各一兩）、防風（四錢）。研為細末，每次服用二錢，空腹用溫酒送下。或者用酒糊做成藥丸，用鹽湯送下也可以。或者用煉蜜做丸服用也可以。

八味丸（方劑見於臀癰門）二神丸（方劑見於作嘔門）針頭散（方劑見於瘰癧門）八珍湯、人參養榮湯（二方見於潰瘍發熱門）

四七湯 治療七情鬱結，症狀像破棉絮，或者像梅核，梗塞在咽喉之間；或者中脘痞悶脹滿，痰涎壅盛；或者氣喘，或者噁心，食慾不振。

紫蘇葉（一錢）、厚朴（一錢半）、茯苓（一錢）、半夏（薑製，七分）。製成一劑，加水一鍾半，生薑三片，紅棗二枚，煎煮至六分，飯後遠離用餐時間服用。