瘰癧（1）

局部紅腫、脈象沉而數的，是邪氣實的表現，應當用瀉法。腫痛、怕冷發熱，或肢體拘急的，是邪氣在表，應當用發散法。

因憤怒而長結核，或腫痛，或發熱的，應當疏肝行氣。腫痛脈浮數的，祛風清熱。脈澀的，以補血為主。脈弱的，以補氣為主。腫硬而不潰破的，以補氣血為主。因憂鬱所致，當解鬱結、調氣血。潰後不收口的，屬於氣血俱虛，應當大補。因虛勞引起的，補益。因有核而不收口的，腐蝕掉再補。脈實而不收口，或不消散的，用下法。

一名男子患此病，腫痛、發冷發熱、大便祕結，用射干連翹散，六劑後熱退大半；再用仙方活命飲，四劑而消散。

一名婦人耳下腫痛，發冷發熱，給予荊防敗毒散，四劑後表證全部消除；再以散腫潰堅湯，數劑後腫消大半，再用神效栝蔞散，四劑而痊愈。

一名男子肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，用薄荷丹治療而消散。

一名男子每次發怒，耳下腫，或脅肋作痛，用小柴胡湯加青皮、木香、紅花、桃仁，四劑而愈。

一名男子腫硬而不化膿，脈弦而數，用小柴胡湯兼服神效栝蔞散，各數劑；並隔蒜灸數次，一個多月後消散。

一名婦人頸部腫塊不消，給予神效栝蔞散，六劑後略消退；再用小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母，數劑後消去大半；再用四物湯與小柴胡湯交替服用，數劑而痊愈。

一名男子因暴怒，頸下腫痛結核，胸悶並發熱，用方脈流氣飲二劑，胸膈舒暢；再用荊防敗毒散，一劑而熱退；但肝脈仍弦澀，用小柴胡加川芎、當歸、芍藥，四劑後脈象與症狀頓時消退；再用散腫潰堅丸，一料後將要平復，只有一個核不消，於是服用遇仙無比丸二兩而痊愈。

一名婦人長期抑鬱，患病而不潰破，潰破後不收口，發熱口乾，月經量少，飲食無味，下午尤其疲倦，用益氣養榮湯，二十多劑後稍有好轉。

我說必須服用百劑，才能保證沒有危險，她想要追求速效，反而服用斑蝥之類的藥物，並多次使用追蝕毒藥，結果結核去了又復結，導致不能收口，流膿水不止，最終無法救治。

然而此證屬於虛勞、氣鬱所致，應當補益形氣，調理經脈，未成膿的會自行消散，已成膿的會自行潰破，如果使用峻猛之藥，則氣血更加虛弱，多會轉變為肺癆證。

然而堅硬而不潰破，潰破後而不愈合，氣血不足是很明顯的，況且這兩條經脈的氣血本來就不足，不可不察。

一名男子長期不收口，精神困倦，脈虛，我想要用托裡法，他認為迂腐，於是服用散腫潰堅湯，半個多月後，果然發熱，飲食更少，又來求治，投以益氣養榮湯三個月，幸好他能謹慎遵守，得以收口。

齊氏說：結核瘰癧初發覺時，應當內消；如果經久不除，氣血逐漸衰弱，肌膚寒冷，或膿汁清稀，毒氣不出，瘡口不合，腫塊聚集不紅，結核無膿，外在證候不明顯的，都應當用托裡法；膿未成的，使膿早日形成；膿已潰的，使瘡口不出現變壞的證候，所以適宜使用。

一名男子長期不收口，流出的膿更加清稀，面色發黃、身體消瘦，每天清晨腹瀉，給予二神丸，數次服藥後腹瀉停止；再用六君子湯加川芎、當歸，一個多月後身體逐漸恢復；用豆豉餅灸，並用補劑做成膏藥貼敷，三個多月而愈。

一名婦人潰破後核不腐爛，用益氣養榮湯三十多劑，再敷針頭散使其腐脫，再用前方三十多劑而收口。

一名男子未潰破，倦怠發熱，用補中益氣湯治療後稍好轉；再用益氣養榮湯，一個多月後潰破，又一個月而痊愈。

一名婦人肝經積熱，患病而作痛，脈沉數，用射干連翹湯，四劑後稍好轉；再用散腫潰堅丸，一個多月而消散。

丹溪說：瘰癧必定起源於足少陽膽經，若不遵守禁忌，就會蔓延到足陽明胃經。

飲食厚味，鬱氣長久，所謂毒、風、熱，都不出這兩個原因，由此引申變化，必須區分虛實。實證容易治療，虛證則值得憂慮。

此經主管決斷，有相火，而且氣多血少，婦人出現此證，如果月經不調，寒熱交替產生，時間稍久轉為潮熱，除非斷絕情慾、飲食清淡，否則神醫也無法醫治。

一名男子患面部腫硬，長期不消，也不化膿，服用散堅敗毒藥，沒有效果。

讓他灸肘尖、肩尖二穴，再服用益氣養榮湯，一個多月後消散。

一名男子面部腫硬，也灸前穴，服用前方，膿成後，用針刺破而收口。

一名婦人長期潰破發熱，月經每次過期且量少，用逍遙散兼用前方，兩個多月後氣血恢復，瘡也愈合，但有一個口不收，敷針頭散，再灸前穴而痊愈。

常治療二三年不愈的，連續灸三次，兼用托裡藥，即痊愈。

一名婦人因發怒而結核腫痛，察看她的氣血都屬實證，先用神效散攻下，再用益氣養榮湯，三十多劑而消散。

常治療此證，虛證者先用益氣養榮湯，等到氣血稍充實，再用神效散，去除其毒，仍繼續服用前藥，沒有不效的。