時毒（謂毒發於面鼻耳項）（1）

體內邪氣實而不通利的，用下法；體表邪氣實而不能解散的，用散法；表裡都有邪氣實證而不能解除的，則解表攻裡；表裡都解了而腫塊仍不消散的，調和治療；腫得很厲害又紅腫疼痛的，用砭石放出壞血，再用消毒的藥物；不化膿，以及不能潰破的，用托裡法治療；荒年普遍發病的，不適宜用峻猛的藥物，應當審慎處理。

一個男人得了這個病，腫痛發熱口渴，脈象充實大便閉結。用五利大黃湯攻下，各種症狀都消退了；再用葛根牛蒡子湯，四劑就痊癒了。

一個男人表證裡證都已解除，但腫痛還沒消退，用葛根升麻湯，二劑就消退了。

一個男人腫痛，發冷發熱，脈浮而數。用荊防敗毒散，二劑稍有好轉，再用人參敗毒散，二劑病情減輕一半，又用二劑就病癒了。

一個男人耳面部紅腫疼痛，咽喉乾燥發熱，脈浮而數。先用荊防敗毒散，二劑病勢消退大半，又用葛根牛蒡子湯，四劑就痊癒了。

一個女人表邪已解除，但腫塊還不消退。診查她的脈象滑而數，這是瘀血將要化膿的表現。用托裡消毒散，使潰破後就病癒了。

一個男人紅腫，脹痛口渴，煩躁發熱大便閉結，脈數，按壓尤其充實。

用防風通聖散，一劑各種症狀立刻消退；再用荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩，二劑就病癒了。

一個老人冬季頭面耳頸都腫了，疼痛得厲害，大便閉結，脈象充實，這是表裡都實的病症。服用防風通聖散，沒有效果。於是砭刺患處，放出黑血。仍然用前面的藥，就有效了；再用荊防敗毒散就病癒了。

前面藥物無效的原因，是毒血凝聚在上部經絡，藥力難以到達的緣故。壞血已經去除，那藥自然就有效了。

有的人拘泥於用寒遠離寒的道理，以及老年人害怕使用硝石大黃，而用托裡法，以及尋常的消毒藥物，或者不砭刺泄去其毒，專門依靠藥力，很少有不危險的。

一個男人表裡都已解除，只有腫塊不消退。用托裡消毒散，四劑後化膿，用針刺後就病癒了。

一個女人腫痛，用硝石大黃的藥物，攻下後稍見緩解，第二天又痛。診查後發現外邪已退，這是瘀血將要化膿。用托裡消毒散，潰破後就病癒了。

一個男人頭面腫痛，服用硝石大黃敗毒的藥物，反而更加嚴重。診查他的脈浮而數，邪氣在表，還沒有解除，用荊防敗毒散，二劑病勢消退大半；再用葛根牛蒡子湯，四劑就痊癒了。《內經》說：身體上半部腫，是天的氣。身體下半部腫，是地的氣。

這是邪氣侵犯心肺之間向上攻於頭目而成腫，這是感受四時不正常之氣所致的疾患，與膏粱厚味積熱的證候不同。

硝石大黃的藥物，不是大便乾硬實證就不能用，如果不去審查病因，不辨別虛實表裡，概用攻下的方法，必然導致錯誤。

常見在饑荒的時候，砍柴割草的人多患此病，這是胃氣有損傷，邪氣乘虛而為病，不能不察看清楚。

我常治療邪在表的，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲；邪在裡的，用五利大黃湯、梔子仁湯；表裡都不解的，用防風通聖散；表裡都解而腫不退的，用犀角升麻湯；如果腫得厲害的，砭刺患處，放出壞血以泄毒，或者用通氣散，取噴嚏以泄毒，十天以外自然癒合，如果噴嚏出膿血就立刻癒合。

想要讓它化膿的，用托裡消毒散；想要讓它收斂的，用托裡散，這個方法最穩妥恰當。

五六七天咽喉腫閉，說不出話，頭面不腫，吃東西不知味的，不能治好。

一個男人服用發表散邪的藥物反而更嚴重。發熱大便閉結，診查他的脈沉實，這是邪氣在裡。

用大黃湯攻下，里證全部消退，再用葛根牛蒡子湯，浮腫也消退了。只有紅腫還存在，再用托裡藥使潰破後就病癒了。

齊氏說：時毒，是四時的邪毒之氣，而感染到人的身上。

它的症狀發於鼻面耳頸咽喉，紅腫沒有頭部，或者結核有根，讓人增寒發熱，頭痛，或者肢體疼痛厲害的，神志恍惚不安，咽喉閉塞，別人認不出來的，將要當作傷寒。

便服用解表藥，一兩天腫氣反而增加，方才醒悟，開始求治瘡醫。原本這個病，古代沒有方論記載，世俗通稱為丹瘤。病人厭惡說時毒，特別害怕傳染。

考查經書說：人身忽然變紅，狀如塗抹丹砂，叫作丹毒。這是風熱惡毒所造成，與時毒特別不同罷了。

時毒初起症狀像傷寒，五到七天就能殺人，治療者應當精細辨別。

先診查他的脈，滑數浮洪，沉緊弦澀，都是它的證候。

浮數的，是邪氣在表；沉澀的，是邪氣深。

氣實的人，趕快服用化毒丹來攻它；熱實大便不通利的，用大黃湯攻下。

有表證的，用解毒升麻湯來發散；或者年高氣虛的，用五香連翹湯主治。

又在鼻內吹通氣散，取十幾個噴嚏為有效，如果吹藥不打噴嚏的，不能治。如果打噴嚏出膿血的，治療必然癒合。

在旁邊看病的人，每天用吹藥打噴嚏，必然不會傳染。

那病人每天也用噴嚏藥三五次，來泄熱毒，這是治療時毒的好方法。