發背（1）

紅腫灼痛，或者不痛及麻木的，是邪氣旺盛，用隔蒜灸法治療。

不痛的灸到痛，痛的灸到不痛，毒氣隨著火力而消散。如果還是不痛，必須用明灸法。

腫硬疼痛深在、脈象實的，是邪在內部，用瀉下法；腫高紅腫疼痛、脈象浮的，是邪在體表，用托法；紅腫疼痛煩躁，或咽乾，是火在上部，應當瀉火；腫痛，或不化膿的，是邪氣凝結，應當解散；腫痛喜飲冷水、發熱說夢話的，是火證，應當清熱；不化膿，或不潰破，及不收口的，是陽氣虛，應當補益；瘀肉不腐爛，或積毒不解的，是陽氣虛，應當助陽氣；膿液多或清稀的，是氣血俱虛，應當大補；脈浮大或澀，而肌肉生長遲緩的，是氣血俱虛，應當補益；右關脈弱，而肌肉生長遲緩的，應當健脾胃。

一名男子患此病疼痛劇烈，服用消毒藥，反而更嚴重。我為他用隔蒜灸法而痛止，給予仙方活命飲，兩劑後迅速好轉；再給予托裡藥，潰破後痊癒。

一名男子已患病四天，瘡頭如黍米大小，紅腫疼痛，背部沉重，脈象沉實。

給予黃連內疏湯，兩劑後稍微減退；再給予仙方活命飲，兩劑而消散。

一名男子紅腫疼痛，脈象浮數。給予內托復煎散，兩劑後稍微減退；給予仙方活命飲，四劑後痛止而潰破，再給予托裡藥而痊癒。

一名婦人發熱煩躁，喜飲冷水，給予黃連解毒湯，四劑後稍好；再給予托裡消毒散，才開始潰破，給予托裡藥而收口。

一名男子毒勢非常嚴重，疼痛難以忍受，各種藥物無效。用仙方活命飲兩劑，所有症狀都退去；又兩劑而潰破，用金銀花散六劑而痊癒。

一名婦人腫痛發熱，說夢話，脈象大。用清心湯一劑而安寧；再用金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蔞、黃耆，數劑後逐漸潰破，再用托裡藥而痊癒。

一名男子腐肉逐漸脫落，但膿液稍微清稀，飲食無味。用十宣散，去掉白芷、防風，加入茯苓、白朮、陳皮，一個多月後收口。

一名男子已經痊癒，只有一個瘡口不收口，診其脈象浮而澀。用十全大補湯治療而痊癒。

一名男子即將痊癒，但肌肉生長緩慢，診斷為脾胃俱虛。用六君子湯加川芎、當歸、五味子、黃耆，治療而痊癒。

一名男子已經痊癒，只有一個瘡口翻出胬肉如菌狀，三個月不癒，是感受風寒所致。用生豬油調藜蘆末塗抹即癒。也有胬肉長出三寸左右的，尤其適宜用此藥。烏梅塗抹也有效，但作用較慢，硫磺也可以。

一名男子背部患毒瘡，紅腫疼痛，喜飲冷水，發熱多汗，便秘，說胡話。

用破棺丹兩丸而安寧；再用金銀花散四劑，膿成後切開，再用托裡藥而痊癒。

一名婦人膿已形成，脹痛不安，用針刺破；投用托里消毒藥而立即痊癒。

大體上發背的證候，雖然發熱疼痛，腫勢高大，煩渴不安，但如果脈象有力，飲食尚可，可以保證沒有危險，一旦膿液潰出，所有症狀都會退去。

多有因為膿液不能外泄，導致疼痛，如果使用敗毒的寒涼藥攻伐，反而會誤事。如果有膿，趕快用針刺破，膿液一出，痛苦即止。膿未形成，而熱毒作痛的，用解毒的藥物。

也有腐爛潰爛長達一尺多的，如果沒有惡候，投用大補的方劑，肌肉最容易生長，也沒有妨礙。

只是如果腫勢不高，顏色不紅，不紅腫疼痛，脈象無力，不能飲食，腫不潰破，腐肉不爛，膿水清稀，或者多而不止，肌肉不生，屬於元氣虛弱。這些都難以治療，應該大補。

或者膿血已泄出，但腫痛反而更厲害，膿水敗臭，煩躁，時常咳嗽，腹痛，口渴嚴重，腹瀉無度，小便如淋，這是惡候，都無法醫治。

一名虛弱的婦人，外皮雖然腐爛，但內膿不潰破，脹痛煩熱不安。

我認為應當趕快切開，膿液一出，毒即解除，疼痛即止，諸症自然消退。如果等待它自己潰破，不僅疼痛，潰爛會更深！

她不聽從，等了將近十天，膿液還沒有出來，人已經疼痛疲憊了。雖然後來用針刺破，最終不能收口，竟然去世。

一名男子潰破後瘀肉不腐爛，我想去除它，同時用峻補。

一名婦人平素虛弱，未成膿，劇痛發熱，我說必須用隔蒜灸來拔毒，讓它自行消散，都不聽從，最終都無法救治。

我常常治療不論日期陰陽、腫痛或不痛、或疼痛劇烈、但就是不潰破的，立即用灸法，隨手見效。

形勢未定的，先用箍藥圍住，如果用烏金膏或援生膏，在患處點幾點更好。

如果頭痛拘急，這是表證，先服人參敗毒散一二劑。

如紅腫疼痛發熱脈數的，用金銀花散，或槐花酒、神效托裡散；如疼痛腫硬脈實的，用清涼飲、仙方活命飲、苦參丸；腫硬木悶，疼痛發熱，煩躁飲冷，便秘脈沉實的，用內疏黃連湯或清涼飲；大便已通利，想要讓它化膿，用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外用神異膏；如飲食不思或不香甜，用六君子湯加藿香連續服三五劑，再用雄黃解毒散清洗患處；每日用烏金膏塗瘡口處。

等到有了瘡口，就用紙做成藥捻，蘸上烏金膏，納入瘡內。

如果有膿，被脂膜間隔不能排出，或引起脹痛的，應該用針引導；腐肉堵塞的，去除它。如果瘀肉腐爛活動，用豬蹄湯清洗。

如果膿液稠厚或疼痛，飲食如常，瘀肉自行腐爛，用消毒藥與托裡藥兼服，仍然用前述兩種藥膏塗貼。如果腐肉已經與好肉分離，應該迅速去除。

如果膿液不稠不稀，稍有疼痛，飲食不香，瘀肉腐爛遲緩，再用桑柴灸法，也用托裡藥。

如果瘀肉不腐爛，或膿液清稀，不紅腫疼痛的，趕快服用大補的方劑，也用桑木灸法，來補接陽氣，解散鬱毒。

常常觀察患疽的人，稍重未成膿的，如果不用蒜灸法，以及膿熟不切開，或者等待腐肉自行脫落，多導致無法救治。

大體上氣血壯實，或毒邪較輕的，可以藉助藥力，或者自行腐爛潰破。

怯弱的人，熱毒阻隔，內外不通，如果不施行針灸，藥物就無法發揮全部功效了。

然而此證如果膿已形成，應該趕快切開，否則，重的會潰通臟腑，腐爛筋骨，輕的會蔓延潰爛好肉，難於收功，因此不收口的很多。

一名男子年齡超過五十，患病已五天。紅腫劇痛，紅暈一尺多，沉重如背負石頭，勢頭非常猛烈。

本該峻猛攻伐，但察其脈象又不適宜，於是先用砭法刺紅暈處，流出黑血約一碗，腫痛頓時消退，背部沉重頓時去除；再敷神功散，並服仙方活命飲兩劑，瘡口及砭刺處流出血液水液而消散。

大體上瘡毒勢頭猛烈，如果用攻伐的方劑，怯弱的人必然損傷元氣，因此發生變證的很多。

一名婦人半月多，瘡仍不發起，不化膿，疼痛劇烈，脈象弱，用隔蒜灸二十多壯而痛止，再服托裡藥，逐漸潰破，膿液清稀，但瘀肉不腐爛。用大補藥，以及桑柴灸法，逐漸腐爛，去除後不久痊癒。

我常常治療一天到四五天未成膿而疼痛的，灸到不痛；不痛的灸到痛。

如果灸後不痛，或麻木的，用明灸法，毒氣自然隨火力而消散。

腫硬不化膿，紅腫疼痛或不痛，或微痛，或瘡頭如黍米大小的，灸之尤其有效。

也有數日顏色仍微紅，腫勢尚未突起，疼痛不劇烈，不化膿的，尤其適宜多灸，不要拘泥於日期。

再服甘溫的托裡藥，切忌寒涼的方劑，或者瘀血不腐爛，也用桑木灸法。如果脈數發熱而疼痛的，發於陽，可治。脈不數不發痛的，發於陰，難治。不痛是最惡的，不可視為普通疾病。此證不可不痛，也不可太痛。煩悶的，不治。

大體上發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類，都是由膏粱厚味、房勞過度、七情六淫，或丹石補藥，導致精虛氣怯所致，並非僅僅因為營衛凝滯而產生。

必須用灸法來拔除其毒，再辨別其病因，以及觀察邪在臟腑的不同、虛實的差異而治療，才不會有誤。