潰瘍作痛

膿液排出反而疼痛的，是虛證，應當補益；脈象數而無力的疼痛，屬於虛火，應當滋陰。

脈象數而有力的疼痛，是邪氣盛實，應當泄除；脈象有力且便秘而疼痛的，邪氣在體內，應當瀉下；脈象澀滯而疼痛的，是氣血虛寒，應當溫補。

有一位男性患有毒瘡，潰爛後疼痛，肢體倦怠，瘡口不癒合，飲食無味。

用六君子湯加黃耆、川芎、當歸，服用四劑後康復。又用托裡散一個多月後瘡口收斂。

有一位男性潰爛後疼痛，脈象數而無力。用托裡散加生地黃、黃柏，服用二劑後疼痛停止。又服用托裡散數劑後康復。

有一位男性潰爛後發熱，左手脈象數而有力。用人參敗毒散，服用一劑後發熱停止。又用托裡散而康復。

有一位男性潰爛後發熱，灼痛不止，煩躁便秘，右手脈象沉實。用清涼飲，服用一劑後疼痛停止。又用托裡消毒散，四劑而康復。

有一位男性潰爛後疼痛而脈象澀滯。服用定痛托裡散，外敷乳香定痛散後疼痛停止。又服用托裡散數劑而康復。

有一位男性潰爛後疼痛，脈象浮緊。用內補黃耆湯，服用四劑後疼痛停止。又服二十多劑而康復。

有一位男性頸項患有毒瘡，潰爛後疼痛。用人參、黃耆、熟地黃、川芎、當歸補益而疼痛停止。又用八珍湯加黃耆、桔梗，三十多劑而康復。

有一位男性患有癰疽，潰爛後疼痛，脈象軟而澀。我認為是氣血虛弱，想要補益。

他不相信，於是服用攻伐的藥物，反而發起寒熱，這才相信。仍然投以大補的藥物而康復。

大體來說瘡癰開始發作時，先是發腫，氣血鬱積，蒸化肌肉成為膿液，所以多半會疼痛。

膿液潰出之後，腫脹消退肌肉鬆寬，疼痛必然漸漸減輕，如果反而疼痛，就是虛證。

丹溪說：膿液排出反而疼痛，這是虛證，應當用補益的方法治療。也有因穢氣接觸而引起的，應當和解。被風寒侵襲的，應當溫散。齊氏說（名德之元太醫令）：瘡疽的證候，有臟腑氣血上下之分，真邪虛實各不相同，不可不辨別。例如腫起堅硬膿液稠厚的，是瘡疽的實證；腫下軟漫膿液稀薄的，是瘡疽的虛證。腹瀉痢疾腸鳴，飲食不能下嚥，嘔吐不時發生，手足都冷，脈象虛弱皮膚寒冷，小便通利，或小便困難，大便滑泄通利，聲音發不出，精神不爽快的，都是臟腑的虛證。大便硬結，小便澀滯，飲食如常，腹部脹滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦喉乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏沉的，都是臟腑的實證。凡是各種瘡疽，膿水清稀，瘡口不合，腫塊聚積但不發紅，肌寒肉冷，自汗面色脫失的，是氣血的虛證。腫起發紅，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠黏，頭目昏沉的，是氣血的實證。頭痛鼻塞，眼睛發紅心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴喜冷飲，說夢話咬牙的，是上實。遺精滑泄不能控制，大便通利，腰腳沉重，睡臥不安的，是下虛。肩項不便，四肢沉重，眼睛看東西不正確，視物模糊不清，吃東西不知味道，聲音嘶啞面色敗壞，四肢浮腫的，是真氣的虛證。腫脹灼熱尤其嚴重，疼痛不能靠近，多日不潰爛，寒熱往來，大便秘結澀滯，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧的，是邪氣的實證。又說：真氣被奪就會虛，邪氣勝就會實。又說：各種疼痛，是因為癢因為虛。又說：診察脈象洪大而數的，是實證；細微而軟的，是虛證。虛證就補益它，調和氣機以托瘡於內。實證就瀉下它，疏通行利以導引氣機。《內經》說：血實就決破它，氣虛就挾引它。附方人參敗毒散（方見潰爛發熱門）清涼飲（方見發背門）定痛托裡散 治療瘡疽血虛疼痛的聖藥。

粟殼（去蒂炒，二錢）當歸（酒拌）白芍藥（炒）川芎（各一錢半）乳香沒藥肉桂（各一錢）作一劑，水二鍾，煎至八分服用。乳香定痛散 治療瘡疽疼痛不可忍耐。

乳香沒藥（各二錢）寒水石（煅）滑石（各四錢）冰片（一分）研為細末，塗擦患處，疼痛立刻停止。非常妙。此方中乳香沒藥性溫，輔以寒涼藥物制約它。所以寒證熱證的疼痛，都有效。

六君子湯（方見作嘔門）托裡散托裡消毒散（方見腫瘤門）

內補黃耆湯 治療潰爛作痛，倦怠少食，失眠自汗，口乾或發熱，久不康復。

黃耆（鹽水拌炒）麥門冬（去心）熟地黃（酒拌）人參茯苓（各一錢）甘草（炙炒，三分）白芍藥（炒）遠志（去心炒）川芎官桂當歸（酒拌各五分）作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚。煎至八分，空腹服。八珍湯（方見潰爛發熱門。）