外科精義

辨瘡疽善惡法

辨瘡疽善惡法

辨瘡疽善惡法10
原文
夫瘡疽證候,善惡逆從,不可不辨。從來醫瘡,概舉五善七惡,殊不知此特謂腸胃之內,臟腑瘡疽所論之證也。發背、腦疽,別有善惡之證,載之於後。
白話
瘡疽的證候,有善、惡、逆、從四種情況,不可不辨別。歷來醫治瘡病,大致列舉五善七惡,卻不知道這只是針對腸胃之內、臟腑瘡疽所論述的證候。發背、腦疽另有不同的善惡證候,記載在後面。
原文
蓋七惡者,煩躁時嗽,腹痛渴甚,或泄痢無度,或小便如淋者,一惡也;膿血既泄,腫焮尤甚,膿色敗臭,痛不可近,二惡也;目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上看,三惡也;喘粗短氣,恍惚嗜臥,四惡也;肩背不便,四肢沉重,五惡也;不能下食,服藥而嘔,食不知味,六惡也;聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目四肢浮腫者,七惡也。
白話
七惡是:心煩躁擾、時常咳嗽、腹痛口渴嚴重、或腹瀉痢疾沒有節制、或小便如同淋澀一樣,這是第一惡;膿血排出之後,腫脹焮紅更加厲害,膿液顏色敗壞發臭,疼痛不可觸碰,這是第二惡;眼睛視物不正,黑睛緊縮小,白睛青赤,瞳孔向上凝視,這是第三惡;喘息粗重短促,精神恍惚嗜睡,這是第四惡;肩背活動不便,四肢沉重,這是第五惡;不能進食,服藥就嘔吐,吃東西不知味道,這是第六惡;聲音嘶啞面色敗壞,嘴唇鼻子青紫發赤,面目四肢浮腫的,這是第七惡。
原文
動息自寧,飲食知味,一善也;便利調勻,二善也;膿潰腫消,水鮮不臭,三善也;神彩精明,語聲清亮,四善也;體氣平和,五善也。
白話
行動呼吸自然安寧,飲食知曉味道,這是第一善;二便通暢調和均匀,這是第二善;膿液潰出後腫脹消退,瘡口膿水新鮮不臭,這是第三善;精神光彩精明,語言聲音清朗明亮,這是第四善;身體氣息平和,這是第五善。
原文
病有證合七惡,皮急緊而如善者,病有證合五善,而皮緩虛如惡者。夫如是者,豈淺識之所知哉!
白話
疾病有證候符合七惡,但皮膚緊急緊繃反而像善證的;也有證候符合五善,但皮膚弛緩空虛反而像惡證的。像這樣的情況,豈是淺薄见识的人所能知道的呢!
原文
只知五善並至,則善無以加矣;七惡並至,見惡之極矣。
白話
只知道五善同時到來,那麼善的方面就無以復加了;七惡同時到來,就是見到了惡的極致了。
原文
愚意裁之,凡患瘡疽之時,五善之中,乍見一二善證,瘡亦回也;七惡之內,忽見一二惡證,宜深懼之。
白話
我私下揣摩這個道理,凡是患有瘡疽的時候,在五善之中,忽然見到一二個善證,瘡病也能回轉康復;在七惡之內,忽然見到一二個惡證,就應當深深戒懼。
原文
大抵證候,瘡疽之發,虛證見惡證者,不可救也;實證無惡候者,自愈。
白話
大略來說證候,瘡疽發作,虛證出現惡證的,不可救活;實證沒有惡候的,自然痊愈。
原文
大凡膿潰之後而煩疼,尚未痊者,診其脈洪滑粗散者,難療;微澀遲緩者,易痊。此善惡之證,於診候之中,亦可知也。
白話
大凡膿液潰破之後仍然心煩疼痛,還沒有痊愈的,診察他的脈象洪滑粗散的,難以治療;微澀遲緩的,容易痊愈。這善惡的證候,在診察脈候之中,也可以知道了。
原文
發背、腦疽及諸惡瘡,別有五逆之證者,白睛青黑而眼小,服藥而嘔,傷痛渴甚,膊項中不便,音嘶色敗者,是為五逆。
白話
發背、腦疽以及其他各種惡瘡,另外有五逆證候的,白睛青黑而眼睛變小,服藥就嘔吐,傷口疼痛口渴嚴重,肩膊頸項活動不便,聲音嘶啞面色敗壞的,這就是五逆。
原文
其餘熱渴痢嘔,蓋毒氣入里,臟腑之傷也,當隨證以治之。
白話
其餘的發熱、口渴、痢疾、嘔吐,大概是毒氣侵入體內,臟腑受損的緣故,應當根據證候來治療它。