論脈證名狀二十六種所主病證（1）

大體而言，脈象共有二十六種，這是診脈的準則。詳細分析的話，細微之處稍有差異，所施的治療必定會偏離正確方向。

總而言之，不外乎逆從、虛實、陰陽三方面，綜合這兩方面來探討，便能掌握其核心要旨。

謹慎地從各家脈法中，擷取其中的精華要點，刪除繁雜冗瑣的部分，記載其中的精微義理。

浮脈的診察，浮現在指下，按下去感覺力量不足，抬起手指則感覺明顯。反复探尋，脈象顯得搏動明顯。輕輕浮現於皮毛之間。浮脈主表證，或為風邪，或為虛證。脈浮而大且散是心脈，浮而短且澀是肺脈，浮而數是熱證。

浮數的脈象應當發熱，如果不出現發熱反而怕冷的，是瘡疽的意思。

洪脈的診察，類似浮脈但更為粗大，按壓和抬舉時都感覺泛泛然充滿三部，形態如同江河的洪流，波浪翻湧而起。洪脈主血實積熱。《瘡腫論》說：脈象洪大的人，是瘡疽病在進展。

如果瘡疽膿液凝結但尚未成膿的應當用下法治療，膿液潰破之後，脈象出現洪大就難以治療了，若再加上腹瀉就不能救治了。

滑脈的診察，充實而粗大兼備，往來流通順暢如同珠子滑動，按壓時感覺連續不斷地滑溜。滑脈主熱證或虛證，屬於陽脈。

瘡疽病證，膿液尚未潰破的，適宜用內消法；膿液潰破之後，適宜用托裡法。這就是所說的開始時是熱證而最終變成虛證。

數脈的診察，按壓時在一次呼吸之間，跳動達到六次，形態類似滑脈但次數更多。如果脈浮而數就是表熱，脈沉而數就是裡熱。又說：各種數脈都主熱證。張仲景說：脈數不時出現就會生惡瘡。又說：肺脈洪大而數就會生瘡。診察各類瘡證中脈象洪數的，是體內將要形成膿液凝結。

散脈的診察，類似浮脈但分散，按壓時感覺鬆散而將要散去，抬起手指時感覺粗大而無力。

散脈主氣實而血虛，有表證而無裡證。瘡腫膿液潰破之後，煩躁疼痛尚未康復消退的，診察其脈象，出現洪、滑、粗、散的難以治療，因為這是正氣虛而邪氣盛的緣故。

又說：肢體沉重，肺脈粗大就會死亡，說的就是浮散的脈象。

芤脈的診察，類似浮脈但柔軟，按壓時中央空虛，兩邊充實。芤脈主血虛，或是失血、瘡腫之病。診察到芤脈，膿潰後容易治療，因為脈象與病情相符。

長脈的診察，按壓時感覺洪大而長，超出寸關尺本位。長脈主陽氣有餘。

傷寒病出現長脈，是想要發汗而自行解除的徵兆；脈長而緩是胃脈，各種疾病都能痊愈，這就是所說的長脈則氣機正常。

牢脈的診察，按壓時感覺充實粗大而弦緊，既沉又浮，具有牢固堅硬之意，好像瘰癧結腫。診察到牢脈的，不能用內消法治療。

實脈的診察，按壓和抬起都有力且類似結脈的稱為實脈。《內經》說：邪氣旺盛就成為實證，久病就會成為虛證，人們得到實脈是最忌諱的。

瘡疽病人得到實脈，適宜趕快用下法治療，因為這是邪氣與臟腑都充實的緣故。

弦脈的診察，按壓時感覺緊而弦，其中類似緊脈的稱為弦，如同按在弦上而不移動，又像繩索在體內轉動，這是弦脈與緊脈的區別。

春天的脈應當浮弦而平緩，不按時出現就會成為痰飲或疼痛，主寒證或虛證。

《瘡疽論》說：弦脈與洪脈相互搏擊，外部緊迫而內部有熱，是將要發作瘡疽的徵兆。

緊脈的診察，類似弦脈但更緊，按壓時如同切在繩索上而轉動。緊脈主劇烈疼痛和積聚痞塊；瘡腫病得到緊脈，是氣血沉澀不通，也主疼痛。

澀脈的診察，按壓時感覺鬆散而來回反覆，抬起手指時感覺細小而力量不足。脈澀是氣機澀滯，也主血虛，瘡腫潰破之後得到澀脈，沒有妨礙。