凡是瘡疽膿液潰破,腫毒蔓延擴散,證候危急嚴重的,必須分辨虛實。
原文
況無虛者難補,實者易瀉,補瀉之法,不可輕用,若或少差,利害甚大。然而虛實證多端,不可不辨。
何況沒有虛證的難以用補法,實證的容易用瀉法,補瀉的方法,不可以輕易使用,如果稍有差錯,利害關係非常大。然而虛實的證候有很多種,不可以不分辨。
原文
有瘡之虛實,有臟腑氣血、上下真邪各有虛實,故不同也。
有瘡本身的虛實,有臟腑氣血、上下部位、正氣邪氣各自有虛實,所以情況不同。
原文
分而言之,則腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也;腫下軟慢膿稀者,瘡疽之虛也;瀉痢腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足並冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也;大便硬,小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛,口苦咽乾,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。
分別來說,腫起堅硬、膿液稠厚的,是瘡疽的實證;腫起軟塌、膿液稀薄的,是瘡疽的虛證;腹瀉痢疾、腸鳴、飲食不進、隨時嘔吐、手腳冰冷、脈搏微弱、皮膚發涼、小便自行排出,或小便困難、大便滑利、發不出聲音、精神不爽的,都是臟腑的虛證;大便乾硬、小便澀滯、飲食正常、腸胃脹滿、胸膈痞悶、肢節疼痛、口苦咽乾、煩躁口渴、身體發熱、脈象洪大、精神昏沉閉塞的,都是臟腑的實證。
原文
凡諸瘡疽膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也;腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠黏,頭目昏重者,氣血之實也;頭疼鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也;精滑不滯,大便自利,腰腳沉重,睡臥而不寧者,下虛也;肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣之虛也;腫焮尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。又曰:真氣奪則虛,邪氣勝則實。又曰:諸痛為實,癢為虛也。
凡是各種瘡疽,膿水清稀、瘡口不癒合、腫塊聚集不發紅、肌膚寒冷、肉體冰冷、自汗、面色敗壞的,是氣血的虛證;腫起發紅、發冷發熱疼痛、皮膚高熱、膿水稠黏、頭目昏沉的,是氣血的實證;頭痛鼻塞、眼睛發紅、心中驚悸、咽喉不適、口舌生瘡、煩渴飲冷、說夢話、咬牙的,是上實證;精液滑泄不止、大便自利、腰腳沉重、睡臥不安的,是下虛證;肩頸活動不便、四肢沉重、視物不正、眼睛看不清、飲食不知味道、聲音嘶啞、面色敗壞、四肢浮腫的,是真氣的虛證;腫脹灼熱特別嚴重、疼痛不可觸碰、多日不潰破、寒熱交替、大便祕結澀滯、小便像淋病一樣、心神煩悶、恍惚不安的,是邪氣的實證。又說:正氣被耗奪就是虛,邪氣旺盛就是實。又說:各種疼痛是實證,發癢是虛證。
又說:診察脈象,洪大而快的,是實證;微細而軟弱的,是虛證。
原文
虛則補之,和其氣托裡也;實則瀉之,疏利而自導其氣。《內經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。
虛證就用補法,調和其氣機並托裡;實證就用瀉法,疏通疏利而自然引導其氣。《內經》說:血實證就疏通它,氣虛證就牽引它。
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