筆花醫鏡

卷三

吐瀉

卷三/兒科證治1
原文
小兒吐瀉之症最多。或專吐。或專瀉。或吐瀉交作。其因傷食而吐瀉者。腹必硬。所吐所瀉。必有酸臭氣。保和丸消之。因伏暑而吐瀉者。小水必不利。必兼煩渴。吐則香薷飲。瀉則四苓散加益元散。或導赤散加川連清之。因受寒而吐瀉者。唇舌面色必痿白。口不渴。四肢或冷。此症易成慢脾。始則平胃散、二陳湯加煨姜。以溫其中。繼則六君子湯。以補其脾。若虛寒甚。則附子理中湯。不可稍緩。其因伏火而吐瀉者。身必熱。唇舌必赤。清中飲導之。火退後。仍宜四君子湯。以養其脾。蓋火吐則乳飲不得入。一入即出。寒吐則乳飲受而後出。此其辨也。然吐瀉久則脾胃必虛。肝木必侮。無論因何而起。凡大吐大瀉之後。即有火亦清。有食亦出。速宜培補脾陽。勿使氣脫。
白話
小兒吐瀉的病症最多。有的專門嘔吐,有的專門腹瀉,有的嘔吐與腹瀉同時發作。因為飲食損傷而導致吐瀉的,腹部必定硬實,所吐所瀉的東西必定有酸臭氣味,用保和丸來消除積滯。因為潛伏暑熱而導致吐瀉的,小便必定不暢利,必定兼有煩躁口渴,嘔吐就用香薷飲,腹瀉就用四苓散加益元散,或者用導赤散加川連來清熱。因為感受寒邪而導致吐瀉的,嘴唇、舌頭和面色必定蒼白,口不渴,四肢有時冰冷,這種病症容易轉成慢脾風。開始時用平胃散、二陳湯加煨薑來溫暖中焦,接著用六君子湯來補養脾胃。如果虛寒嚴重,就用附子理中湯,不可稍有延緩。因為潛伏火邪而導致吐瀉的,身體必定發熱,嘴唇舌頭必定發紅,用清中飲來疏導。火邪退去之後,仍舊適合用四君子湯來調養脾胃。大體來說,火邪引起的嘔吐,乳汁飲料無法進入,一進入就立刻吐出;寒邪引起的嘔吐,乳汁飲料接受之後才吐出,這就是兩者的區別。然而吐瀉時間久了,脾胃必定虛弱,肝木必定來侵犯。不論是因為什麼原因引起的,凡是經過劇烈嘔吐腹瀉之後,即使有火邪也會清除,有積食也會排出,應當趕快培補脾陽,不要讓元氣脫散。