筆花醫鏡

卷三

非驚論

卷三/兒科證治2
原文
方脈中有中寒中暑諸症。時醫混以為中風。東垣、景岳以非風別之。善矣。兒科有急驚風慢驚風二症。不惟驚字全無干涉。即風字亦未可混稱。乃自有驚風之名。而濫以丸子相投。從此小兒之遭其劫者。不知萬萬矣。試思驚字何解。凡受嚇者謂之驚。嚇則神魂失守。心神恍惚。惕惕悸動。唯心虛者易犯此。在方脈中亦有之。兒科中大驚猝恐一症。即此候也。是真驚也。
白話
在成人內科中,有中寒、中暑等各種病症。當時的醫生混雜地將它們都認為是中風。李東垣、張景岳用「非風」來區別它們,說得很好。兒科有急驚風、慢驚風兩種病症,不僅「驚」字完全沒有關聯,就連「風」字也不可以混雜稱呼。自從有了驚風這個名稱,就胡亂地將藥丸投給小兒服用,從此小兒遭受其禍害的,不知道有萬萬之多了。試想「驚」字如何解釋?凡是受到驚嚇的就叫做驚。受到驚嚇就會神魂失守、心神恍惚、恐懼不安、心悸動搖,只有心氣虛弱的人容易犯此症。在成人內科中也有這種情況。兒科中「大驚猝恐」這一種病症,就是這種證候,這是真正的驚症。
原文
故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魂為主。斷無有攻痰散風而能治驚症者。且風字亦有二義。在外感則為風邪。宜用表散。在內病則為肝風。宜用鎮息。今混言之曰風。究竟外風乎。內風乎。治外風之藥不可以治肝。治肝風之藥不可以解表。甚矣哉其混也。蓋時俗所謂急驚風者。痰火閉也。小兒受暑熱則生火。乳積則生痰。痰火相搏。則血虛而肝失所養。肝主筋。筋脈乾熱則抽搐。故外作拘攣。面現青色。是肝燥而風內動。非外風也。是痰火閉其竅。而目竄牙緊發厥。非嚇驚也。但利其竅。清其火。降其痰。則神醒矣。此症即不醫亦能自醒。而漫以驚風名之可乎。世俗所謂慢驚風者。脾虛生風也。小兒或吐或瀉。久則脾虛。肝木乘之。手足微搐。是內風侮土。非外風也。陽衰神怠。氣息短促。是中氣脫乏。非嚇驚也。宜補其脾。回其陽。則土振而木靜矣。此症不補必死。而謬以驚風名之可乎。且急驚為實火症。慢驚為虛寒症。如水火然。治急驚藥不可以治慢。治慢驚藥不可以治急。而世俗竟有以一粒丹丸。名之曰治急慢驚風。欺人乎。欺天乎。茲特並揭之曰非驚。而分為痰火閉症。木侮土症。則為實為虛。當各求其病源而治之。而小兒庶不至於枉死。
白話
所以用藥以人參、五味子、酸棗仁、丹參等安神定魂的藥物為主。絕對沒有用攻逐痰涎、疏散風邪的藥物而能夠治療驚症的。況且「風」字也有兩種意義:在外感病中就是風邪,應當使用發散解表的方法;在內傷病中就是肝風,應當使用鎮靜熄風的方法。如今混雜地稱之為風,究竟是外風呢?還是內風呢?治療外風的藥物不可以治療肝風,治療肝風的藥物不可以解表。真是太混亂了!一般世俗所謂的急驚風,其實是痰火閉塞的病症。小兒感受暑熱就會生火,乳汁積滯就會生痰。痰與火互相搏結,就會導致血虛而肝臟失去滋養。肝臟主管筋脈,筋脈乾燥發熱就會抽搐,所以在外表現為肢體拘急攣縮,面色呈現青色。這是肝臟乾燥而風氣在體內發動,並不是外來的風邪。這是痰火閉塞了竅道,而出現眼睛上竄、牙關緊閉、四肢厥冷,並不是受到驚嚇。只要疏通竅道、清瀉火熱、降化痰濁,那麼神志就會清醒了。這種病症即使不醫治也能自己清醒,卻胡亂地用驚風來命名它,可以嗎?世俗所謂的慢驚風,其實是脾虛生風的病症。小兒或者嘔吐或者腹瀉,時間久了就會脾氣虛弱,肝木趁機來剋伐脾土,於是手足輕微抽搐。這是體內的風氣欺侮了脾土,並不是外來的風邪。陽氣衰弱、精神疲憊、呼吸短促,這是中氣脫失耗乏,並不是受到驚嚇。應當補益脾氣、回復陽氣,那麼脾土得以振奮而肝木自然平靜。這種病症如果不補益必定會死亡,卻錯誤地用驚風來命名它,可以嗎?況且急驚風是實火證,慢驚風是虛寒證,如同水火一般。治療急驚風的藥物不可以治療慢驚風,治療慢驚風的藥物不可以治療急驚風。然而世俗竟然有人用一粒丹丸,稱它為治療急慢驚風的藥,這是欺騙人呢?還是欺騙上天呢?現在特地一併揭示它們,稱之為「非驚」,並區分為痰火閉塞證和肝木侮土證,這樣一實一虛,應當各自尋求其病源來治療,那麼小兒才不至於冤枉而死。